Вопросы вирусологии. 2022; 67: 27-36
Сопоставление напряжённости гуморального иммунитета к кори с заболеваемостью в различных возрастных группах из числа медицинских работников г. Москвы
https://doi.org/10.36233/0507-4088-85Аннотация
Введение. Изучение напряжённости гуморального иммунитета к вирусу кори (Paramyxoviridae: Morbillivirus) (ВК) до настоящего времени сохраняет свою актуальность в связи с продолжающейся регистрацией эпизодов групповой заболеваемости этой инфекцией (в том числе в медицинских организациях).
Цель исследования – изучение связи напряжённости гуморального иммунитета к кори с заболеваемостью этой инфекцией в различных возрастных группах жителей г. Москвы из числа медицинских работников.
Материал и методы. Простое аналитическое исследование осуществлялось в рамках программы совершенствования работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации с анализом причины роста доли серонегативных лиц и сопоставления результатов серомониторинга с данными повозрастной заболеваемости. На протяжении 2018 г. в 1855 образцах сывороток крови, взятых у ранее привитых против данного заболевания сотрудников крупного больничного комплекса г. Москвы, выполнено определение содержания антител (АТ) класса IgG к ВК. Исследуемые распределены на 11 групп в соответствии с возрастом. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием непараметрических критериев.
Результаты и обсуждение. Установлено, что по мере увеличения возраста доля серонегативных лиц из числа персонала медицинского учреждения снижалась с 38,5% в группе 19–23 лет до 0% в группе 64 и более лет (64+). Исследуемые в возрасте от 19 до 43 лет оказались наиболее восприимчивыми к коревой инфекции, что подтверждается не только наибольшим количеством серонегативных результатов в данных группах (от 22,2 до 38,5%), но и наивысшим показателем заболеваемости среди них (от 6,93 до 14,03 на 100 тыс. населения). Самая защищённая от кори возрастная группа – лица старше 64 лет, у которых не получено серонегативных результатов на фоне наименьших показателей заболеваемости корью. Это, вероятно, обусловлено тем, что в к указанному возрасту большинство из них перенесли коревую инфекцию и сформировали достаточный иммунный ответ. В то же время более молодые лица, живущие в постэлиминационную эру, имеют только поствакцинальные АТ к ВК, уровень которых при отсутствии бустеризации диким штаммом возбудителя быстро снижается до непротективных значений.
Заключение. У сотрудников медицинских организаций в возрасте до 35 лет представляется целесообразным проводить мониторирование уровня IgG-АТ к ВК. Серонегативным к данному инфекционному агенту показано однократное введение живой коревой вакцины.
Список литературы
1. Зверев В.В., Юминова Н.В. Вакцинопрофилактика вирусных инфекций от Э. Дженнера до настоящего времени. Вопросы вирусологии. 2012; 57(S1): 33–42.
2. ВОЗ. Корь: Информационный бюллетень. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles (accessed December 14, 2021).
3. Цвиркун О.В., Тихонова Н.Т., Ющенко Г.В., Герасимова А.Г. Эпидемический процесс кори в разные периоды её вакцинопрофилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 14(2): 80–7.
4. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Дубовицкая Е.Л., и др. Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 16(3): 18–25.
5. Семененко Т.А., Ежлова Е.Б., Ноздрачёва А.В., Русакова Е.В. Особенности проявлений эпидемического процесса кори в Москве в 1992–2014 годах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 14(6): 16–22.
6. ВОЗ. В результате всплеска заболеваемости корью в мире умерло 140 000 человек. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (accessed December 14, 2021).
7. WHO. Country slides (measles). Available at: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/Country_slides_measles.pptx?ua=1 (accessed December 14, 2021).
8. Ноздрачёва А.В., Семененко Т.А., Асатрян М.Н., Шмыр И.С., Ершов И.Ф., Соловьёв Д.В., и др. Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе её элиминации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(2): 18–26. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-18-26
9. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году». Москва; 2018.
10. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». Москва; 2019.
11. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году». Москва; 2020.
12. Топтыгина А.П., Андреев Ю.Ю., Смердова М.А., Наврузова Л.Н., Малеев В.В. Сопоставление гуморального иммунного ответа у взрослых, больных корью, и привитых от этой инфекции. Инфекция и иммунитет. 2021; 11(3): 517–22. https://doi.org/10.15789/2220-7619-CHI-1396
13. Костинов М.П., Филатов Н.Н., Журавлев П.И., Гладкова Л.С., Полищук В.Б., Шмитько А.Д., и др. Уровень коллективного иммунитета к вирусу кори у сотрудников отдельной больницы в рамках государственной программы элиминации кори. Инфекция и иммунитет. 2020; 10(1): 129–36. https://doi.org/10.15789/2220-7619-LOM-690
14. Костинов М.П., Шмитько А.Д., Соловьёва И.Л., Сависько А.А., Полищук В.Б., Рыжов А.А., и др. Необходима ли третья доза вакцины против кори – взгляд иммунолога. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016; (5): 88–94. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2016-5-88-94
15. Gans H.A., Yasukawa L.L., Alderson A., Rinki M., DeHovitz R., Beeler J., et al. Humoral and cell-mediated immune responses to an early 2-dose measles vaccination regimen in the United States. J. Infect. Dis. 2004; 190(1): 83–90. https://doi.org/10.1086/421032
16. Janaszek W., Gut W., Gay N.J. The epidemiology of measles in Poland: prevalence of measles virus antibodies in the population. Epidemiol. Infect. 2000; 125(2): 385–92. https://doi.org/10.1017/s0950268899004616
17. Костинов М.П., Шмитько А.Д., Бочарова И.И., Черданцев А.П., Сависько А.А., Полищук В.Б. Уровень IgG-антител к вирусу кори в пуповинной крови новорождённых с учётом возраста матерей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 19(3): 30–4.
18. Топтыгина А.П., Мамаева Т.А., Алёшкин В.А. Особенности специфического гуморального иммунного ответа против вируса кори. Инфекция и иммунитет. 2013; 3(3): 243–50.
19. Avramovich E., Indenbaum V., Haber M., Amitai Z., Tsifanski E., Farjun S., et al. Measles outbreak in a highly vaccinated population – Israel, July–August 2017. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2018; 67(42): 1186–8. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6742a4
20. Kang H.J., Han Y.W., Kim S.J., Kim Y.J., Kim A.R., Kim J.A., et al. An increasing, potentially measles-susceptible population over time after vaccination in Korea. Vaccine. 2017; 35(33): 4126–32. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.058
21. Biellik R.J., Clements C.J. Strategies for minimizing nosocomial measles transmission. Bull. World Health Organ. 1997; 75(4): 367–75.
22. Mossong J., Muller C.P. Estimation of the basic reproduction number of measles during an outbreak in a partially vaccinated population. Epidemiol. Infect. 2000; 124(2): 273–8. https://doi.org/10.1017/s0950268899003672
23. Mossong J., O’Callaghan C.J., Ratnam S. Modelling antibody response to measles vaccine and subsequent waning of immunity in a low exposure population. Vaccine. 2000; 19(4-5): 523–9. https://doi.org/10.1016/s0264-410x(00)00175-4
24. Perry R.T., Halsey N.A. The clinical significance of measles: a review. J. Infect. Dis. 2004; 189(Suppl. 1): 4–16. https://doi.org/10.1086/377712
25. Bloch A.B., Orenstein W.A., Ewing W.M., Spain W.H., Mallison G.F., Herrmann K.L., et al. Measles outbreak in a pediatric practice: airborne transmission in an office setting. Pediatrics. 1985; 75(4): 676–83.
26. Chen S.Y., Anderson S., Kutty P.K., Lugo F., McDonald M., Rota P.A., et al. Health care-associated measles outbreak in the United States after an importation: challenges and economic impact. J. Infect. Dis. 2011; 203(11): 1517–25. https://doi.org/10.1093/infdis/jir115
27. Choi W.S., Sniadack D.H., Jee Y., Go U.Y., So J.S., Cho H., et al. Outbreak of measles in the Republic of Korea, 2007: importance of nosocomial transmission. J. Infect. Dis. 2011; 204(Suppl. 1): S483–90. https://doi.org/10.1093/infdis/jir087
28. Davidson N., Andrews R., Riddell М., Leydon J., Lynch P. Outbreak investigation team. А measles outbreak among young adults in Victoria, February 2001. Commun. Dis. Intell. Q. Rep. 2002; 26(2): 273–8.
29. Marshall T.M., Hlatswayo D., Schoub B. Nosocomial outbreaks – a potential threat to the elimination of measles. J. Infect. Dis. 2003; 187(Suppl. 1): S97–101. https://doi.org/10.1086/368041
30. Remington P.L., Hall W.N., Davis I.H., Herald A., Gunn R.A. Airborne transmission of measles in a physician’s office. JAMA. 1985; 253(11): 1574–7.
31. Weston K.M., Dwyer D.E., Ratnamohan M., McPhie K., Chan S.W., Branley J.M., et al. Nosocomial and community transmission of measles virus genotype D8 imported by a returning traveller from Nepal. Commun. Dis. Intell. Q. Rep. 2006; 30(3): 358–65.
Problems of Virology. 2022; 67: 27-36
Comparison of measles incidence in different age groups with the intensity of specific humoral immunity in healthcare workers in Moscow
https://doi.org/10.36233/0507-4088-85Abstract
Introduction. The study of the intensity of humoral immunity to the measles virus (Paramyxoviridae: Morbillivirus) (MV) remains relevant due to the ongoing registration of the cluster cases of measles (including nosocomial cases).
The aim of the study was to analyze correlation between the intensity of the humoral immunity to measles virus and the measles incidence in different age groups of the Moscow residents.
Material and methods. A simple analytic study was carried out under the framework of measles prevention improvement program conducted in the subjects of the Russian Federation. The study included the analysis of the reasons for the increase in the proportion of seronegative individuals and the comparison of the results of seromonitoring with the data of age-related measles incidence. Throughout 2018, total 1,855 blood serum samples obtained from employees of a large hospital center in Moscow who were previously vaccinated against measles were tested for IgG antibodies (ABs) to MV. The subjects were divided into 11 groups according to their age. Statistical analysis of the obtained data was performed using nonparametric criteria.
Results and discussion. The proportion of seronegative individuals among the staff of the medical facility decreased with age, from 38.5% in persons aged 19–23 to 0% among employees aged 64 and over. Persons aged 19–43 years were the most susceptible to measles infection, which was confirmed also by the highest incidence rate at these age groups (from 6.93 to 14.03 per 100,000 population). The age group most protected against measles was those over 64 years of age, who were all seropositive and had the lowest rates of incidence. This is probably due to the fact that by this age most of them have had a measles infection and have formed a sufficient immune response. At the same time, younger individuals living in the post-elimination era have only vaccine-induced ABs to MV, the level of which declines rapidly to non-protective values in the absence of boosterization due to the exposure to the wild-type strain of the pathogen.
Conclusion. The monitoring of the MV-specific IgG- AB levels is required for employees in the medical institutions under the age of 35. Administration of the single dose of the appropriate vaccine is recommended for seronegative individuals.
References
1. Zverev V.V., Yuminova N.V. Vaktsinoprofilaktika virusnykh infektsii ot E. Dzhennera do nastoyashchego vremeni. Voprosy virusologii. 2012; 57(S1): 33–42.
2. VOZ. Kor': Informatsionnyi byulleten'. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles (accessed December 14, 2021).
3. Tsvirkun O.V., Tikhonova N.T., Yushchenko G.V., Gerasimova A.G. Epidemicheskii protsess kori v raznye periody ee vaktsinoprofilaktiki. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2015; 14(2): 80–7.
4. Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G., Tikhonova N.T., Ezhlova E.B., Mel'nikova A.A., Dubovitskaya E.L., i dr. Zabolevaemost' kor'yu v raznykh vozrastnykh gruppakh v period eliminatsii infektsii. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2017; 16(3): 18–25.
5. Semenenko T.A., Ezhlova E.B., Nozdracheva A.V., Rusakova E.V. Osobennosti proyavlenii epidemicheskogo protsessa kori v Moskve v 1992–2014 godakh. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2015; 14(6): 16–22.
6. VOZ. V rezul'tate vspleska zabolevaemosti kor'yu v mire umerlo 140 000 chelovek. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (accessed December 14, 2021).
7. WHO. Country slides (measles). Available at: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/Country_slides_measles.pptx?ua=1 (accessed December 14, 2021).
8. Nozdracheva A.V., Semenenko T.A., Asatryan M.N., Shmyr I.S., Ershov I.F., Solov'ev D.V., i dr. Immunologicheskaya vospriimchivost' naseleniya megapolisa k kori na etape ee eliminatsii. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2019; 18(2): 18–26. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-18-26
9. Gosudarstvennyi doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2017 godu». Moskva; 2018.
10. Gosudarstvennyi doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2018 godu». Moskva; 2019.
11. Gosudarstvennyi doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2019 godu». Moskva; 2020.
12. Toptygina A.P., Andreev Yu.Yu., Smerdova M.A., Navruzova L.N., Maleev V.V. Sopostavlenie gumoral'nogo immunnogo otveta u vzroslykh, bol'nykh kor'yu, i privitykh ot etoi infektsii. Infektsiya i immunitet. 2021; 11(3): 517–22. https://doi.org/10.15789/2220-7619-CHI-1396
13. Kostinov M.P., Filatov N.N., Zhuravlev P.I., Gladkova L.S., Polishchuk V.B., Shmit'ko A.D., i dr. Uroven' kollektivnogo immuniteta k virusu kori u sotrudnikov otdel'noi bol'nitsy v ramkakh gosudarstvennoi programmy eliminatsii kori. Infektsiya i immunitet. 2020; 10(1): 129–36. https://doi.org/10.15789/2220-7619-LOM-690
14. Kostinov M.P., Shmit'ko A.D., Solov'eva I.L., Savis'ko A.A., Polishchuk V.B., Ryzhov A.A., i dr. Neobkhodima li tret'ya doza vaktsiny protiv kori – vzglyad immunologa. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2016; (5): 88–94. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2016-5-88-94
15. Gans H.A., Yasukawa L.L., Alderson A., Rinki M., DeHovitz R., Beeler J., et al. Humoral and cell-mediated immune responses to an early 2-dose measles vaccination regimen in the United States. J. Infect. Dis. 2004; 190(1): 83–90. https://doi.org/10.1086/421032
16. Janaszek W., Gut W., Gay N.J. The epidemiology of measles in Poland: prevalence of measles virus antibodies in the population. Epidemiol. Infect. 2000; 125(2): 385–92. https://doi.org/10.1017/s0950268899004616
17. Kostinov M.P., Shmit'ko A.D., Bocharova I.I., Cherdantsev A.P., Savis'ko A.A., Polishchuk V.B. Uroven' IgG-antitel k virusu kori v pupovinnoi krovi novorozhdennykh s uchetom vozrasta materei. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014; 19(3): 30–4.
18. Toptygina A.P., Mamaeva T.A., Aleshkin V.A. Osobennosti spetsificheskogo gumoral'nogo immunnogo otveta protiv virusa kori. Infektsiya i immunitet. 2013; 3(3): 243–50.
19. Avramovich E., Indenbaum V., Haber M., Amitai Z., Tsifanski E., Farjun S., et al. Measles outbreak in a highly vaccinated population – Israel, July–August 2017. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2018; 67(42): 1186–8. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6742a4
20. Kang H.J., Han Y.W., Kim S.J., Kim Y.J., Kim A.R., Kim J.A., et al. An increasing, potentially measles-susceptible population over time after vaccination in Korea. Vaccine. 2017; 35(33): 4126–32. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.058
21. Biellik R.J., Clements C.J. Strategies for minimizing nosocomial measles transmission. Bull. World Health Organ. 1997; 75(4): 367–75.
22. Mossong J., Muller C.P. Estimation of the basic reproduction number of measles during an outbreak in a partially vaccinated population. Epidemiol. Infect. 2000; 124(2): 273–8. https://doi.org/10.1017/s0950268899003672
23. Mossong J., O’Callaghan C.J., Ratnam S. Modelling antibody response to measles vaccine and subsequent waning of immunity in a low exposure population. Vaccine. 2000; 19(4-5): 523–9. https://doi.org/10.1016/s0264-410x(00)00175-4
24. Perry R.T., Halsey N.A. The clinical significance of measles: a review. J. Infect. Dis. 2004; 189(Suppl. 1): 4–16. https://doi.org/10.1086/377712
25. Bloch A.B., Orenstein W.A., Ewing W.M., Spain W.H., Mallison G.F., Herrmann K.L., et al. Measles outbreak in a pediatric practice: airborne transmission in an office setting. Pediatrics. 1985; 75(4): 676–83.
26. Chen S.Y., Anderson S., Kutty P.K., Lugo F., McDonald M., Rota P.A., et al. Health care-associated measles outbreak in the United States after an importation: challenges and economic impact. J. Infect. Dis. 2011; 203(11): 1517–25. https://doi.org/10.1093/infdis/jir115
27. Choi W.S., Sniadack D.H., Jee Y., Go U.Y., So J.S., Cho H., et al. Outbreak of measles in the Republic of Korea, 2007: importance of nosocomial transmission. J. Infect. Dis. 2011; 204(Suppl. 1): S483–90. https://doi.org/10.1093/infdis/jir087
28. Davidson N., Andrews R., Riddell M., Leydon J., Lynch P. Outbreak investigation team. A measles outbreak among young adults in Victoria, February 2001. Commun. Dis. Intell. Q. Rep. 2002; 26(2): 273–8.
29. Marshall T.M., Hlatswayo D., Schoub B. Nosocomial outbreaks – a potential threat to the elimination of measles. J. Infect. Dis. 2003; 187(Suppl. 1): S97–101. https://doi.org/10.1086/368041
30. Remington P.L., Hall W.N., Davis I.H., Herald A., Gunn R.A. Airborne transmission of measles in a physician’s office. JAMA. 1985; 253(11): 1574–7.
31. Weston K.M., Dwyer D.E., Ratnamohan M., McPhie K., Chan S.W., Branley J.M., et al. Nosocomial and community transmission of measles virus genotype D8 imported by a returning traveller from Nepal. Commun. Dis. Intell. Q. Rep. 2006; 30(3): 358–65.
