Эффективность вакцинации против гепатита В у больных хронической обструктивной болезнью легких и возможности коррекции иммунного ответа

Статья в Elpub

Вопросы вирусологии. 2015; 60: 9-14

Эффективность вакцинации против гепатита В у больных хронической обструктивной болезнью легких и возможности коррекции иммунного ответа

Костинов М. П., Чикина Е. Ю., Кулакова Н. А., Борисова В. Н., Магаршак О. О.

Аннотация

Проблема вакцинации против гепатита в пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) весьма актуальна, поскольку в настоящее время недостаточно изучены процессы формирования поствакцинального иммунитета, особенно при комбинированном введении вакцин и иммунокорригирующих препаратов, а также вопросы безопасности вакцинации и ее влиянии на течение ХОБЛ. в связи с этим целью работы явилась оценка эффективности вакцинации против гепатита в пациентов, страдающих ХОБЛ, и возможности коррекции иммунного ответа препаратом Аффинолейкин. было обследовано 59 больных ХОБЛ тяжелого и среднетяжелого течения в возрасте от 35 до 65 лет, которым вводили вакцину против гепатита В (ЗАО «Комбиотех») по схеме 0-1-6 мес, у 25 из них вакцинация сочеталась с применением иммунокорригирующего препарата Аффинолейкин. Группу сравнения составили 34 здоровых человека, вакцинированные по аналогичной схеме. вакцинация не сопровождалась ухудшением течения заболевания и развитием необычных реакций. Выявлены особенности поствакцинального иммунного ответа: после первого введения вакцины 70% пациентов с ХОБЛ в отличие от здоровых лиц были серонегативными, за исключением больных, которым дополнительно вводили Аффинолейкин. после второй вакцинации у 41% пациентов уровень антител был ниже защитного при 100% сероконверсии у больных, получавших Аффинолейкин. введение третьей дозы вакцины привело к быстрому и значительному нарастанию уровня антител в основном в высоких концентрациях при 100% сероконверсии у всех пациентов в течение 6 мес. Сочетанное применение вакцины против гепатита В и Аффинолейкина у больных ХОБЛ приводит к достоверному снижению частоты рецидивов заболевания и улучшению показателей функции внешнего дыхания в течение года.

Список литературы

1. Weekly Epidemiological Monitor, November 2012. Available at: hptt://www.emro.who.int.

2. WHO. Weekly Epidemiological record. 2005; 33. Available at: http://www.who.int/vaccine_safety/topics/influenza/ru/index.

3. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003; 4: 93–9.

4. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2010.

5. Учайкин В.Ф. Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.

6. Бабанов С.А., Гайлис П.В. Хроническая обструктивная болезнь легких. Терапевт. 2010; 4: 59–67.

7. Global initiative for chronic obstructive lung disease. National Institutes of Health. 2009. Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2009

8. Чучалин А.Г., ред. Пульмонология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

9. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения. Русский медицинский журнал. 2008; 5: 246–50.

10. Костинов М.П., ред. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: Практическое руководство для врачей. М.: МДВ; 2002.

11. Костинов М.П. Иммунокоррекция вакцинального процесса у лиц с нарушенным состоянием эдоровья. М.: МДВ; 2006.

12. Соловьева И.Л., Костинов М.П., Кусельман А.И. Особенности вакцинации детей с измененным преморбидным фоном против гепатита В, кори, эпидемического паротита. Ульяновск; 2006.

13. Фельдблюм И.И. Вакцинопрофилактика гепатита В в России: опыт использования отечественных медицинских иммунобиологических препаратов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 4: 61–7.

14. Мац А.Н., Боков М.Н., Кузьмина М.Н. Концепция низкомолекулярных антигенспецифичных цитокинов и ее новые практические приложения. Аллергология и иммунология. 2008; 4: 444–7.

15. Соловьева И.Л., Костинов М.П., Кусельман А.И., Микава Е.И. Способ вакцинации против гепатита В детей со сниженной иммунореактивностью. Патент РФ № 2294213; 2007.

16. Протасов А.Д. Клинико-иммунологические аспекты вакцинопрофилактики бактериальных и вирусных инфекций у больных с хронической обструктивной болезнью легких: Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2011.

Problems of Virology. 2015; 60: 9-14

Anti-hepatitis B vaccination and postvaccinal immunity stimulation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Kostinov M. P., Chikina E. Y., Kulakova N. A., Borisova V. N., Magarshak O. O.

Abstract

The problem of the anti-hepatitis B vaccination of patients with chronic obstructive lung disease (COPD) was discussed due to the lack of studies concerning the developing of the postvaccinal immunity, especially when vaccination is combined with the immunomodulating treatment. The data on the vaccination safety and its influence on the clinical course of COPD are also insufficient. Therefore, in this work we investigated the efficiency of the antihepatitis B vaccination in adults with chronic obstructive pulmonary disease under the treatment with the immunomodulating Affonoleikin drug. A total of 93 patients were tested including 59 patients with severe and moderate COPD (aged from 35 to 65 years). 34 of these 59 patients were vaccinated against hepatitis B (Kombioteh) according to 0-1-6 month scheme, and 25 of them were vaccinated against hepatitis B during the treatment with Affinoleikin. The control group consisted of 34 healthy patients. Our study demonstrated good tolerance and high immune efficiency of the anti-hepatitis B vaccine. However, after the first vaccination the level of HBs-AT was below protective level in patients with COPD compared to healthy patients. Also, 64 to 70 % of patients with COPD were seronegative excluding the patients receiving the Affinoleikin treatment, whose antibody titer was protective after the first vaccine dose, but did not reach the level typical of healthy patients. After the second vaccination we detected low and medium protective antibody levels in 58.9% of patients from the 1st group, whereas 41% were seronegative. Introduction of the third vaccine dose led to fast and significant increase in the antibody level mainly in high concentrations with 100% seroconversion in all patients. Combined antihepatitis B vaccination and Affinoleikin treatment in patients with COPD leads to faster biosynthesis of HBs-AT in protective concentrations and decrease of seronegative response, but it has no effect on frequency and type of general and local postvaccinal response.

References

1. Weekly Epidemiological Monitor, November 2012. Available at: hptt://www.emro.who.int.

2. WHO. Weekly Epidemiological record. 2005; 33. Available at: http://www.who.int/vaccine_safety/topics/influenza/ru/index.

3. Onishchenko G.G. Rasprostranenie virusnykh gepatitov kak ugroza natsional'noi bezopasnosti. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2003; 4: 93–9.

4. Onishchenko G.G. O sanitarno-epidemiologicheskoi obstanovke v Rossiiskoi Federatsii v 2009 godu: Gosudarstvennyi doklad. M.: Federal'nyi tsentr gigieny i epidemiologii Rospotrebnadzora; 2010.

5. Uchaikin V.F. Shamsheva O.V. Rukovodstvo po klinicheskoi vaktsinologii. M.: GEOTAR-Media; 2006.

6. Babanov S.A., Gailis P.V. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh. Terapevt. 2010; 4: 59–67.

7. Global initiative for chronic obstructive lung disease. National Institutes of Health. 2009. Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2009

8. Chuchalin A.G., red. Pul'monologiya: natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2009.

9. Chuchalin A.G. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh i soputstvuyushchie zabolevaniya Chast' II. KhOBL i nekardial'nye porazheniya. Russkii meditsinskii zhurnal. 2008; 5: 246–50.

10. Kostinov M.P., red. Vaktsinatsiya detei s narushennym sostoyaniem zdorov'ya: Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei. M.: MDV; 2002.

11. Kostinov M.P. Immunokorrektsiya vaktsinal'nogo protsessa u lits s narushennym sostoyaniem edorov'ya. M.: MDV; 2006.

12. Solov'eva I.L., Kostinov M.P., Kusel'man A.I. Osobennosti vaktsinatsii detei s izmenennym premorbidnym fonom protiv gepatita V, kori, epidemicheskogo parotita. Ul'yanovsk; 2006.

13. Fel'dblyum I.I. Vaktsinoprofilaktika gepatita V v Rossii: opyt ispol'zovaniya otechestvennykh meditsinskikh immunobiologicheskikh preparatov. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2012; 4: 61–7.

14. Mats A.N., Bokov M.N., Kuz'mina M.N. Kontseptsiya nizkomolekulyarnykh antigenspetsifichnykh tsitokinov i ee novye prakticheskie prilozheniya. Allergologiya i immunologiya. 2008; 4: 444–7.

15. Solov'eva I.L., Kostinov M.P., Kusel'man A.I., Mikava E.I. Sposob vaktsinatsii protiv gepatita V detei so snizhennoi immunoreaktivnost'yu. Patent RF № 2294213; 2007.

16. Protasov A.D. Kliniko-immunologicheskie aspekty vaktsinoprofilaktiki bakterial'nykh i virusnykh infektsii u bol'nykh s khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'yu legkikh: Diss. … kand. med. nauk. M.; 2011.