Клинико-лабораторная характеристика гриппа А(Н1N1pdm2009) у детей и взрослых в период 2009

Статья в Elpub

Вопросы вирусологии. 2015; 60: 23-28

Клинико-лабораторная характеристика гриппа А(Н1N1pdm2009) у детей и взрослых в период 2009 – 2013 гг. в Санкт-Петербурге

Осидак Л. В., Гончар В. В., Волощук Л. В., Головачева Е. Г., Куликова Н. А., Дондурей Е. А., Афанасьева О. И., Суховецкая В. Ф., Милькинт К. К., Образцова Е. В., Мушкатина А. Л., Коновалова Н. И., Писарева М. М., Гончарова Е. С., Галкина С. Н., Дриневский В. П., Го А.

Аннотация

Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей у 419 детей и 468 взрослых, госпитализированных по поводу гриппа A(H1N1) до и в течение пандемического цикла 2009 - 2013 гг., показал, что клиническая картина пандемического гриппа у пациентов любого возраста, в том числе в постпандемический период, в целом типична для гриппа, а ее характер определяется вовлечением (или отсутствием такового) в процесс легких, причем частота развития пневмоний во все сравниваемые периоды статистически значимо более высокая среди взрослых, чем среди детей. При пандемическом гриппе статистически значимо чаще, чем при сезонном, регистрировали гипертермию (≥ 39°С), геморрагический и диспептический синдромы. Выявлен ряд различий основных характеристик клинической симптоматики пневмоний между выжившими и умершими пациентами с тяжелой формой пандемического гриппа. Установлены закономерности цитокиновых реакций у пациентов любого возраста в зависимости от выраженности интоксикации и наличия осложнений. Доказана лечебная эффективность включения противовирусных химиопрепаратов в комплексную терапию гриппа.

Список литературы

1. Maria D. Van Kerkhove, Katelijn A. H. Vandemaele, Vivek Shinde, Giovanna Jaramillo-Gutierrez, Artemis Koukounari, Christl A. Donnelly et al. Risk Factors for Severe Outcomes following 2009 Influenza A (H1N1) Infection: A Global Pooled Analysis. 2011. Available at: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001053.

2. Киселев О.И., Ершов Ф.И., Быков А.Т., Покровский В.И. Пандемия гриппа 2009/10: противовирусная терапия и тактика лечения. СПб; 2010.

3. Карпова Л.С., Пелих М.Ю., Столяров К.А., Поповцева Н.М., Столярова Т.П. Пандемия гриппа в России как часть глобального распространения гриппа А (Н1N1)pdm09 в 2009-2011 гг. Вопросы вирусологии. 2012; 6: 26–30.

4. Цыбалова Л.М., Карпова Л.С., Комиссаров А.Б., Еропкин М.Ю., Грудинин М.П., Киселев О.И. Эпидемия гриппа A(H1N1)V 2009 г. в России. Вестник РАМН. 2011; 6: 30–6.

5. Еропкин М.Ю., Даниленко Д.М., Коновалова Н.И., Прокопец А.В., Гудкова Т.М., Григорьева В.А. и др. Выделение и антигенная характеристика вирусов гриппа, циркулировавших в России в эпидемические сезоны 2009-011гг. В кн.: Грипп: эпидемиология, профилактика и лечение. Сборник статей. СПб.; 2011: 37–41.

6. Соминина А.А., Банников А.И., Зарубаев В.В., Писарева М.М. Лабораторная диагностика острых респираторных и других вирусных инфекций. В кн: Киселев О.И., Маринич И.Г., Соминина А.А., ред. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. СПб.; 2003: 70–91.

7. Волощук Л.В., Заришнюк П.В., Мушкатина А.Л., Днепровская Г.Л., Матвеева С.Н., Гончарова Л.Б. и др. Эпидемия гриппа 2009 года, клинические и патоморфологические особенности гриппа А H1N1Калифорния по материалам СПб КИБ им. С.П.Боткина. В кн. Королев А.В., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г., Яковлева А.А., ред. Инфекционные болезни 2012. СПб.; 2012: 69–79.

8. Киселев О.И., Мазуров В.И., Малиновская В.В., Сельков С.А. Определение интерферонового статуса как метод оценки иммунореактивности при различных формах патологии: Пособие для врачей. СПб; 2002.

9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера; 2002.

10. Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Молчанова И.Н., Юткина О.С., Арутюнян К.А., Бойченко Т.Г. Клинико-патогенетические особенности течения пневмонии у детей в период эпидемии гриппа. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Чита; 2010.

11. Рекалова Е.М. Поражения легких в период пандемии свиного гриппа А(H1N1) 2009-2010 гг. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2010; 3: 42–8.

12. Жилинская И.Н., Азаренок А.А., Ильинская Е.В., Прочуханова А.Р., Воробьев С.Л., Сорокин Е.В. и др. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека. Вопросы вирусологии. 2012; 2: 20–3.

13. Цинзерлинг В.А., Воробьев С.Л., Зарубаев В.В., Беляевская Е.В., Эсауленко Е.В., Григорьева И.В. и др. Патогенетические аспекты гриппа в период эпидемии, вызванной вирусом H1N1v в 2009-2010 гг. Архив патологии. 2011; 73(6): 21–5.

Problems of Virology. 2015; 60: 23-28

Clinical and laboratory presentation of the influenza А (H1N1pdm 2009) in children and adults during the period of 2009-2013 in St. Petersburg

Osidak L. V., Gonchar V. V., Voloshuk L. V., Golovacheva E. G., Сulikova N. A., Dondurey E. A., Afanasjeva O. I., Suhovezkaia V. F., Milkint K. K., Obraztsova E. V., Mushkatina A. L., Konovalova N. I., Pisareva М. М., Goncharova Е. S., Galkina S. N., Drinevsky V. P., Go A.

Abstract

Comparative analysis of the clinical laboratory data from 419 children and 468 adults hospitalized during the pandemic of A (H1N1pdm 2009) and pre- and post-pandemic periods (2010-2013) showed that the clinical presentation of the pandemic influenza in patients of all ages is generally typical for influenza, and its character is determined by the degree of involvement of lungs in the process. Besides, the incidence of pneumonia in adults is statistically significantly higher than in children. During all compared periods hyperthermia (≥39°C), hemorrhagic and dyspeptic syndrome were observed. Some differences in the main clinical manifestations of pneumonia in recovered patients and patients who died of the severe pandemic influenza were observed. The regularities of the cytokine reactions depending on the intensity of intoxication and occurrence of complications were determined in patients of all ages. Medical efficacy of inclusion of antiviral chemotherapeutic agents into complex influenza treatment was proved.

References

2. Kiselev O.I., Ershov F.I., Bykov A.T., Pokrovskii V.I. Pandemiya grippa 2009/10: protivovirusnaya terapiya i taktika lecheniya. SPb; 2010.

3. Karpova L.S., Pelikh M.Yu., Stolyarov K.A., Popovtseva N.M., Stolyarova T.P. Pandemiya grippa v Rossii kak chast' global'nogo rasprostraneniya grippa A (N1N1)pdm09 v 2009-2011 gg. Voprosy virusologii. 2012; 6: 26–30.

4. Tsybalova L.M., Karpova L.S., Komissarov A.B., Eropkin M.Yu., Grudinin M.P., Kiselev O.I. Epidemiya grippa A(H1N1)V 2009 g. v Rossii. Vestnik RAMN. 2011; 6: 30–6.

5. Eropkin M.Yu., Danilenko D.M., Konovalova N.I., Prokopets A.V., Gudkova T.M., Grigor'eva V.A. i dr. Vydelenie i antigennaya kharakteristika virusov grippa, tsirkulirovavshikh v Rossii v epidemicheskie sezony 2009-011gg. V kn.: Gripp: epidemiologiya, profilaktika i lechenie. Sbornik statei. SPb.; 2011: 37–41.

6. Sominina A.A., Bannikov A.I., Zarubaev V.V., Pisareva M.M. Laboratornaya diagnostika ostrykh respiratornykh i drugikh virusnykh infektsii. V kn: Kiselev O.I., Marinich I.G., Sominina A.A., red. Gripp i drugie respiratornye virusnye infektsii: epidemiologiya, profilaktika, diagnostika i terapiya. SPb.; 2003: 70–91.

7. Voloshchuk L.V., Zarishnyuk P.V., Mushkatina A.L., Dneprovskaya G.L., Matveeva S.N., Goncharova L.B. i dr. Epidemiya grippa 2009 goda, klinicheskie i patomorfologicheskie osobennosti grippa A H1N1Kaliforniya po materialam SPb KIB im. S.P.Botkina. V kn. Korolev A.V., Zholobov V.E., Rakhmanova A.G., Yakovleva A.A., red. Infektsionnye bolezni 2012. SPb.; 2012: 69–79.

8. Kiselev O.I., Mazurov V.I., Malinovskaya V.V., Sel'kov S.A. Opredelenie interferonovogo statusa kak metod otsenki immunoreaktivnosti pri razlichnykh formakh patologii: Posobie dlya vrachei. SPb; 2002.

9. Rebrova O.Yu. Statisticheskii analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. M.: Media Sfera; 2002.

10. Babtseva A.F., Romantsova E.B., Molchanova I.N., Yutkina O.S., Arutyunyan K.A., Boichenko T.G. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti techeniya pnevmonii u detei v period epidemii grippa. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Chita; 2010.

11. Rekalova E.M. Porazheniya legkikh v period pandemii svinogo grippa A(H1N1) 2009-2010 gg. Klinicheskaya immunologiya. Allergologiya. Infektologiya. 2010; 3: 42–8.

12. Zhilinskaya I.N., Azarenok A.A., Il'inskaya E.V., Prochukhanova A.R., Vorob'ev S.L., Sorokin E.V. i dr. Reproduktsiya virusa grippa v kletkakh endoteliya krovenosnykh sosudov cheloveka. Voprosy virusologii. 2012; 2: 20–3.

13. Tsinzerling V.A., Vorob'ev S.L., Zarubaev V.V., Belyaevskaya E.V., Esaulenko E.V., Grigor'eva I.V. i dr. Patogeneticheskie aspekty grippa v period epidemii, vyzvannoi virusom H1N1v v 2009-2010 gg. Arkhiv patologii. 2011; 73(6): 21–5.