АНАЛИЗ ГРУППОВОЙ ВСПЫШКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ СОЧИ

Статья в Elpub

Вопросы вирусологии. 2019; 64: 36-41

АНАЛИЗ ГРУППОВОЙ ВСПЫШКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ СОЧИ

Дзагурова Т. К., Ишмухаметов А. А., Бахтина В. А., Морозов В. Г., Баловнева М. В., Курашова С. С., Клемпа Б. .., Кругер Д. .., Ткаченко Е. А.

https://doi.org/10.18821/0507-4088-2019-64-1-36-41

Аннотация

Введение. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) занимает ведущее место среди природно-очаговых болезней человека в Российской Федерации. С 2000 г. спорадическая заболеваемость ГЛПС-Сочи ежегодно регистрируется на территории Краснодарского края. Групповая вспышка ГЛПС-Сочи впервые зарегистрирована в Геленджике осенью 2013 г. Материал и методы. Использованы серологические методы: непрямая иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, реакция нейтрализации инфекционных фокусов в культуре Vero, а также методы выявления вирусной РНК: полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией и в реальном времени. Результаты. Представлены данные клинико-эпидемиологических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований 3 из 4 случаев вспышки ГЛПС-Сочи. Тяжесть заболевания коррелировала с ранними проявлениями желудочно-кишечных расстройств в виде тошноты, рвоты, диареи на фоне других общетоксических симптомов. У больного М.А. желудочно-кишечные расстройства развились на 3-й день лихорадки. По результатам клинических исследований были выявлены признаки поражения почек, печени, поджелудочной железы, двусторонний гидроторакс, двусторонняя полисегментарная пневмония, полинейропатия. В результате длительного лечения больной выздоровел. У больного А.А. желудочно-кишечные расстройства развились на следующий день после начала лихорадки. Несмотря на раннюю госпитализацию больного спасти не удалось. Хантавирусный антиген и РНК выявлены в легочной ткани 2 из 10 кавказских лесных мышей, отловленных на территории проживания заболевших, а также в органах умершего больного. Обсуждение. Наиболее тяжелое клиническое течение болезни у близких родственников, сына и отца, с летальным исходом в последнем случае может быть результатом генетической предрасположенности. Тяжесть заболевания и исход болезни не зависели от срока госпитализации и коррелировали с ранними проявлениями желудочно-кишечных расстройств. Заключение. Представленные данные подтверждают факт высокой вирулентности и пантропности вируса Сочи, а также эпидемиологическую роль кавказской лесной мыши Apodemus ponticus как хозяина вируса Сочи и источника заражения людей.

Список литературы

1. Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Бернштейн А.Д., Коротина Н.А., Окулова Н.М., Мутных Е.С. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (история, проблемы и перспективы изучения). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 15(3): 23-34.

2. Морозов В.Г., Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России. Медицинский совет. 2017; (5): 156-61.

3. Jiang H., Du H., Wang L.M., Wang P.Z., Bai X.F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2016; 6: 1. doi: 10.3389/fcimb.2016.00001

4. Klempa B., Avsic-Zupanc T., Clement J., Dzagurova T.K., Henttonen H., Heyman P., et. al. Complex evolution and epidemiology of Dobrava-Belgrade hantavirus: definition of genotypes and their characteristics. Arch. Virol. 2013; 158(3): 521-9. doi: 10.1007/s00705-012-1514-5

5. Tkachenko E., Dzagurova T., Dekonenko A., Ivanov A., Yampolskiy A., Brudniy R., et al. First identified acute severe HFRS case in Russia caused by Dobrava hantavirus type and associated with Apodemus sylvaticus. In: Abstracts of 5th International Conference on HFRS, HPS, and hantaviruses. Veyrier-du-Lac, France; 2001: 24-7.

6. Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А., Юничева Ю.В., Морозов В.Г., Брюханов А.Ф., Башкирцев В.Н. и др. Обнаружение и клинико-этиологическая характеристика ГЛПСвсубтропической зоне Краснодарского края. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008; (1): 12-6

7. Meisel H., Wolbert A., Razanskiene A., Marg A., Kazaks A., Sasnauskas K., et al. Development of novel immunoglobulin G (IgG), IgA, and IgM enzyme immunoassays based on recombinant Puumala and Dobrava hantavirus nucleocapsid proteins. Clin. Vaccine Immunol. 2006; 13(12): 1349-57. doi: 10.1128/CVI.00208-06

8. Kramski M., Meisel H., Klempa B., Krüger D.H., Pauli G., Nitsche A. Detection and typing of human pathogenic hantaviruses by real-time reverse transcription-PCR and pyrosequencing. Clin. Chem. 2007; 53(11): 1899-905. doi: 10.1373/clinchem.2007.093245

9. Tang Y.M., Yang W.S., Zhang W.B., Bai X.E. Localization and changes of hemorrhagic fever with renal syndrome virus in lymphocyte subpopulation. Cin. Med. J. (Engl.) 1991; 104(8): 673-8.

10. Kruger D.H., Tkachenko E.A., Morozov V.G., Yunicheva Y.V., Pilikova O.M., Malkin G., et al. Life-Threatening Sochi Virus Infections, Russia. Emerg. Infect. Dis. 2015; 21(12): 2204-8. doi: 10.3201/eid2112.150891

11. Ткаченко Е.А., Окулова Н.М., Юничева Ю.В., Морзунов С.П., Хайбулина С.Ф., Рябова Т.Е. и др. Эпизоотологические и вирусологические особенности природного очага хантавирусной инфекции в субтропической зоне Краснодарского края. Вопросы вирусологии. 2005; 50(3): 14-9

12. Dzagurova T.K., Witkowski P.T., Tkachenko E.A., Klempa B., Morozov V.G., Auste B., et al. Isolation of Sochi virus from a fatal case of hantavirus disease with fulminant clinical course. Clin. Infect. Dis. 2012; 54(1): 1-4. doi: 10.1093/cid/cir746

13. Avsic-Zupanc T., Petrovec M., Furlan P., Kaps R., Elgh F., Lundkvist A. Hemorrhagic fever with renal syndrome in the Dolenjska region of Slovenia - a 10-year survey. Clin. Infect. Dis. 1999; 28(4): 860-5. doi: 10.1086/515185

14. Papa A., Antoniadis A. Hantavirus infections in Greece - an update. Eur. J. Epidemiol. 2001; 17(2): 189-94.

15. Слонова Р. А., Астахова Т. И., Компанец Г. Г. Результаты изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на юге Дальнего Востока России. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997; (5): 97-101

16. Zhang Y.Z., Zou Y., Fu Z.F., Plyusnin A. Hantavirus infections in humans and animals, China. Emerg. Infect. Dis. 2010; 16(8): 1195-203. doi: 10.3201/eid1608.090470

17. Noh J.Y., Cheong H.J., Song J.Y., Kim W.J., Song K.J., Klein T.A., et al. Clinical and molecular epidemiological features of hemorrhagic fever with renal syndrome in Korea over a 10-year period. J. Clin. Virol. 2013; 58(1): 11-7. doi: 10.1016/j.jcv.2013.06.027

18. Mustonen J., Partanen J., Kanerva M., Pietilä K., Vapalahti O., Pasternack A., et al. Genetic susceptibility to sever course of nephropathia epidemica caused by Puumala hantavirus. Kidney Int. 1996; 49(1): 217-21.

19. Mustonen J., Partanen J., Kanerva M., Pietilä K., Vapalahti O., Pasternack A., et al. Association of HLA B27 with benign clinical course of nephropathia epidemica caused by Puumala hantavirus. Scand. J. Immunol. 1998; 47(3): 277-9.

Problems of Virology. 2019; 64: 36-41

HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME GROUP OUTBREAK CAUSED BY SOCHI VIRUS

Dzagurova T. K., Ishmukhametov A. A., Bakhtina V. A., Morozov V. G., Balovneva M. V., Kurashova S. S., Klempa B. .., Kruger D. .., Tkachenko E. A.

https://doi.org/10.18821/0507-4088-2019-64-1-36-41

Abstract

Introduction. Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) occupies a leading place among natural focal human diseases in the Russian Federation. Sporadic incidence of HFRS-Sochi has been annually recorded in the Krasnodar Territory since 2000. The group outbreak of the HFRS-Sochi was first registered in Gelendzhik in the fall of 2013. Material and methods. Serological methods were used: indirect immunofluorescence, enzyme immunoassay, FRNT in Vero cells, and methods for the viral RNA detection: PCR and RT-PCR. Results. Data of clinical, epidemiological, immunological and molecular studies of 3 out of 4 cases in HFRS-Sochi outbreak are presented. Severity of the disease correlated with early gastrointestinal disorders appearance. Patient MA gastrointestinal disorders were joined on day 3 of a fever. Clinical and laboratory studies revealed signs of kidneys, liver, pancreas damage, bilateral hydrothorax, bilateral polysegmental pneumonia and polyneuropathy. As a result of long-term treatment, the patient recovered. Patient AA had gastrointestinal disturbances the next day after fever onset. The patient was not saved, despite early hospitalization. Hantavirus antigen and RNA were detected in the lung tissues 2 out of 10 Black-Sea field mice captured in the affected area, as well as in the organs of deceased patient. Discussion. The most severe clinical course of the disease in close relatives, son and father, with a fatal outcome in the latter case may be the result of genetic features. The severity and outcome of the disease was not depend on day of hospitalization and correlated with the early manifestations of gastrointestinal disorders. Conclusion. Presented data confirm high virulence and pantropism of the Sochi virus, as well as the epidemiological role of Black-Sea field mouse (Apodemus ponticus) as the host of the Sochi virus and the source of human infection.

References

1. Tkachenko E.A., Dzagurova T.K., Bernshtein A.D., Korotina N.A., Okulova N.M., Mutnykh E.S. i dr. Gemorragicheskaya likhoradka s pochechnym sindromom (istoriya, problemy i perspektivy izucheniya). Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2016; 15(3): 23-34.

2. Morozov V.G., Ishmukhametov A.A., Dzagurova T.K., Tkachenko E.A. Klinicheskie osobennosti gemorragicheskoi likhoradki s pochechnym sindromom v Rossii. Meditsinskii sovet. 2017; (5): 156-61.

3. Jiang H., Du H., Wang L.M., Wang P.Z., Bai X.F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2016; 6: 1. doi: 10.3389/fcimb.2016.00001

6. Dzagurova T.K., Tkachenko E.A., Yunicheva Yu.V., Morozov V.G., Bryukhanov A.F., Bashkirtsev V.N. i dr. Obnaruzhenie i kliniko-etiologicheskaya kharakteristika GLPSvsubtropicheskoi zone Krasnodarskogo kraya. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2008; (1): 12-6

9. Tang Y.M., Yang W.S., Zhang W.B., Bai X.E. Localization and changes of hemorrhagic fever with renal syndrome virus in lymphocyte subpopulation. Cin. Med. J. (Engl.) 1991; 104(8): 673-8.

11. Tkachenko E.A., Okulova N.M., Yunicheva Yu.V., Morzunov S.P., Khaibulina S.F., Ryabova T.E. i dr. Epizootologicheskie i virusologicheskie osobennosti prirodnogo ochaga khantavirusnoi infektsii v subtropicheskoi zone Krasnodarskogo kraya. Voprosy virusologii. 2005; 50(3): 14-9

14. Papa A., Antoniadis A. Hantavirus infections in Greece - an update. Eur. J. Epidemiol. 2001; 17(2): 189-94.

15. Slonova R. A., Astakhova T. I., Kompanets G. G. Rezul'taty izucheniya gemorragicheskoi likhoradki s pochechnym sindromom na yuge Dal'nego Vostoka Rossii. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 1997; (5): 97-101

16. Zhang Y.Z., Zou Y., Fu Z.F., Plyusnin A. Hantavirus infections in humans and animals, China. Emerg. Infect. Dis. 2010; 16(8): 1195-203. doi: 10.3201/eid1608.090470