ЛЕЧЕНИЕ БРАХИМЕТАТАРЗИИ У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2014; : 53-61

ЛЕЧЕНИЕ БРАХИМЕТАТАРЗИИ У ДЕТЕЙ

Коваленко-Клычкова Н. А.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-53-61

Аннотация

Брахиметатарзия - это порок развития одной или нескольких плюсневых костей, характеризующийся их укорочением. Нарушенная анатомия переднего отдела стопы вызывает сближение эпифизов соседних плюсневых костей, деформацию всего переднего отдела стопы, включающую формирование hallux valgus, болевой синдром и косметический дефект. Проведено удлинение укороченной плюсневой кости у 18 пациенток (28 стоп, 32 плюсневых кости). В зависимости от степени укорочения плюсневых костей применялись 3 метода хирургического лечения: при укорочении до 1,2 см - скользящая остеотомия; при укорочении до 1,8 см - одномоментное удлинение плюсневой кости аутотрансплантатом; при укорочении свыше 1,8 см - дистракционный остеосинтез. Установлено, что в связи с возникшими нарушениями целесообразно выполнять восстановление длины укороченного луча с учетом типа метатарзальной параболы, присущей данному пациенту. Оптимальным методом оперативного лечения является одномоментное удлинение укороченной плюсневой кости с применением аутотрансплантата из крыла подвздошной кости, заимствованного «окончатым» способом без нарушения целостности апофиза.

Список литературы

1. Жарникова Н.А. Удлинение стоп у детей [Дис. ... канд. мед. наук]. СПб.: НИДОИ им. Г.И.Турнера; 2003

2. Исмайлов Г.Р., Кузовков А.И. Управляемый чрескостный остеосинтез при удлинении коротких трубчатых костей стопы. Гений ортопедии. 1996; (2-3):42.

3. Калмин О.В., Калмина О.А. Аннотированный перечень аномалий развития органов и частей тела человека: учебно-методическое пособие. Пенза, 2000. 192 с

4. Неретин А.С., Иванов Г.П., Данилкин М.Ю. Удлинение костей переднего отдела стопы методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Гений ортопедии. 2011; (2):54-59

5. Скворцов А.П., Плаксин С.В. Вариант удлинения плюсневых костей. В кн.: Современные аспекты травматологии и ортопедии: Материалы конференции. Казань; 1994. с. 43-44

6. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Кузовков А.И., Данилкин М.Ю. Удлинение плюсневых костей методом чрескостного остеосинтеза. В кн.: Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний опорно-двигат. аппарата у детей. СПб; 1995. с. 246-247

7. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Игнатьева С.М. Оперативное лечение на основе управляемого чрескостного остеосинтеза больного с врожденной аномалией развития стопы. Гений ортопедии. 1997; (4): 45-46

8. Baek G.H., Chung M.S. The treatment of congenitalbrachymetatarsia by one-stage lengthening. J. Bone Joint Surg. 1998; 80-В: 1040-1044.

9. Banks A.S., Downey M.S., Martin D.E., Miller S.J. Callus distraction. Principles and indications. In: Foot and ankle surgery. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins; 2001. Vol. 2. P. 2097-2117.

10. Brown M.J.C., Yeoman T.F.M., Roberts S., Pillai A. A modified 1-stage technique for the treatment of brachymetatarsia. Foot Ankle Specialist. 2012;5(6): 389-393.

11. Kim J., Baek G.H., Chung M.S., Yoon Multiple P.W. Congenital brachymetatarsia: one-stage shortening and lengthening procedure without iliac bone graft. J.Bone Joint Surg. 2004; 86-B(7):1013-1015.

12. Kirienko A., Villa A., Calhoun J. H. Ilizarov technique for complex foot and ankle deformities. New-York: Marcel Dekker Inc.; 2004: 459 p.

13. Kline A., Garden brachymetatarsia: one-stage correction using a cadaver bone allograft. Foot Ankle Online Journal. 2009; 2(5):1.

14. Lamm B.M., Gourdine-Shaw M.C. Problems, obstacles, and complications of metatarsal lengthening for the treatment of brachymetatarsia. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2010; 27(4):561-182.

15. Lee K.B., Park H.W., Chung J.Y., Moon E.S., Jung S.T., Seon J.K. Comparison of the outcomes of distraction osteogenesis for first and fourth brachymetatarsia. J. Bone Joint Surg. 2010; 92-A(16):2709-2718.

16. Lee W.C., Yoo J.H., Moon J.S. Lengthening of fourth brachymetatarsia by three different surgical techniques. J. Bone Joint Surg. 2009; 91-B(11):1472-1477.

17. Munuera Martinez P.V., Lafuente Sotillos G., Dominguez Maldonado G., Salcini Macias J.L., Martinez L. Camuna Morphofunctional Study of Brachymetatarsia of the Fourth Metatarsal. J. Am. Podiatric. Assoc. 2004; 94(4):347-352.

18. Scher D.M., Blyakher A., Krantzow M. A modified surgical technique for lengthening of a metatarsal using an external fixator. HSS J. 2010; 6(2):235-239.

19. Shim, J.S., Park S.J. Treatment of brachymetatarsia by distraction osteogenesis. J. Pediatr. Orthop. 2006; 26:250-254.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014; : 53-61

TREATMENT OF BRACHIMETATARSIA IN CHILDREN

Kovalenko-Klychkova N. A.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-53-61

Abstract

Brachimetatarsia is a malformation of one or more of the metatarsal bones, characterized by its shortening. Abnormal anatomy of the forefoot leads to the convergence of epiphyses of adjacent metatarsals, deformation of the forefeet, including the formation of hallux valgus, pain and cosmetic defects. The authors have conducted the surgical treatment (lengthening the shortened metatarsal bones) in 18 female patients (28 feet, 32 metatarsal bones) and determined the optimal method of surgical correction. Depending on the severity of metatarsal bone shortening 3 methods of surgical treatment were applied: in shortening of less than 1,2 cm -the slide osteotomy; in shortening up to 1.8 cm - a one-staged lengthening of metatarsal bone with autograft; more than 1.8 cm - the distraction osteosynthesis. Due to existing disorders it is advisable to perform restoration of the shortened toe length according to the type of the metatarsal parabola, inherent to the patient. The optimal method of surgical treatment is a one-staged lengthening of the shortened metatarsal bone with the use of autograft from the iliac wing borrowed by means of “window-form” method without damage to the integrity of the apophysis.

References

1. Zharnikova N.A. Udlinenie stop u detei [Dis. ... kand. med. nauk]. SPb.: NIDOI im. G.I.Turnera; 2003

2. Ismailov G.R., Kuzovkov A.I. Upravlyaemyi chreskostnyi osteosintez pri udlinenii korotkikh trubchatykh kostei stopy. Genii ortopedii. 1996; (2-3):42.

3. Kalmin O.V., Kalmina O.A. Annotirovannyi perechen' anomalii razvitiya organov i chastei tela cheloveka: uchebno-metodicheskoe posobie. Penza, 2000. 192 s

4. Neretin A.S., Ivanov G.P., Danilkin M.Yu. Udlinenie kostei perednego otdela stopy metodom chreskostnogo osteosinteza po Ilizarovu. Genii ortopedii. 2011; (2):54-59

5. Skvortsov A.P., Plaksin S.V. Variant udlineniya plyusnevykh kostei. V kn.: Sovremennye aspekty travmatologii i ortopedii: Materialy konferentsii. Kazan'; 1994. s. 43-44

6. Shevtsov V.I., Ismailov G.R., Kuzovkov A.I., Danilkin M.Yu. Udlinenie plyusnevykh kostei metodom chreskostnogo osteosinteza. V kn.: Profilaktika, diagnostika i lechenie povrezhdenii i zabolevanii oporno-dvigat. apparata u detei. SPb; 1995. s. 246-247

7. Shevtsov V.I., Ismailov G.R., Ignat'eva S.M. Operativnoe lechenie na osnove upravlyaemogo chreskostnogo osteosinteza bol'nogo s vrozhdennoi anomaliei razvitiya stopy. Genii ortopedii. 1997; (4): 45-46

8. Baek G.H., Chung M.S. The treatment of congenitalbrachymetatarsia by one-stage lengthening. J. Bone Joint Surg. 1998; 80-V: 1040-1044.