ВАРИАНТЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ СНИЖЕННОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2010; : 28-34

ВАРИАНТЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ СНИЖЕННОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ

Усиков В. Д., Пташников Д. А., Докиш М. Ю.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2010-0-3-28-34

Аннотация

Рассмотрены возможности металлофиксации позвоночника при лечении патологических компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза. Анализируются результаты хирургического лечения 47 человек, которым за период с 2004 по 2009 год выполнялись различные оперативные вмешательства на позвоночнике с имплантацией металлоконструкций. У 27 пациентов применялись протяженные многовинтовые транспедикулярные конструкции. У 20 пациентов осуществляли дополнительное введение костного цемента в фиксируемые тела позвонков в сочетании с транспедикулярной фиксацией. Результаты лечения оценивались на основании достигнутой коррекции деформации позвоночника, восстановления его опороспособности и купирования болевого синдрома по шкале ВАШ-100. Достигнуты положительные результаты лечения в обеих группах больных. Лучшие результаты отмечены у больных, которым проводилось дополнительное укрепление транспедикулярных конструкций костным цементом.

Список литературы

1. Берснев В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов/В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков. -СПб.: Специальная литература, 1998. -368 с.

2. Кавалерский Г.М. Пункционные методы хирургического лечения остеопоротических переломов тел позвонков/Г.М. Кавалерский [и др.]//Русский медицинский журнал. -2006. -Т. 14, № 16. -С. 1175-1177.

3. Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу/Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская. -М.: БИНОМ, 2003.

4. Педаченко Е.Г. Пункционная вертебропластика при компрессионных переломах тел позвонков у больных с остеопорозом/Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев//Український медичний часопис. -2006. -№6(56) -С. 96-101.

5. Руководство по внутреннему остеосинтезу/М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер: пер. с нем. -М.: Ad Marginem, 1996. -750 с.

6. Травматология и ортопедия/В.М. Шаповалов [идр.]. -СПб.: Фолиант, 2004. -544 с.

7. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов/Р. Уотсон-Джонс: пер. с англ. -М.: Медицина, 1972. -672 с.

8. Усиков В.Д. Руководство по транспедикулярному остеосинтезу позвоночника: Часть I. Повреждения позвоночника и спинного мозга/В.Д. Усиков. -СПб.: Гиппократ, 2006. -176 с.

9. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника/Я.Л. Цивьян. -М.: Медицина, 1971. -312 с.

10. Cortet В. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: an open prospective study/B. Cortet [et al.]//J. Rheumatol. -1999. -Vol. 26, N 10. -P. 2222-2228.

11. Cotler J.M. Spinal fusion: science and technique/J.M. Cotler, H.B. Cotler. -New York: Springer-Verlag, 1990. -407 p.

12. Dick W. Posterior instrumentation and fusion for unstable fractures and fracture-dislocations of the thoracic and lumbar spine: a comparative study of three fixations devices in 70 patients/W. Dick//Spine. -1993. -Vol. 18. -P. 450-460.

13. Dickman C. Transpedicular screw-rod fixation of the lumbar spine: operative technique and outcome in 104 cases/С Dickman, R.G. Fessler, M. MacMillan [et al.]//J. Neurosurg. -1992. -Vol. 77. -P. 860-870.

14. Essens S. Complications associated with the technique of pedicle screw fixation: a selected survey of ABC members/S. Essens, B.L. Sacs, V. Drezyin//Spine. -1993. -Vol. 18. -P. 2231-2239.

15. Halvorson T.L. Effects of bone mineral density on pedicle screw fixation/T.L. Halvorson [et al.]//Spine. -1994. -Vol. 19. -P. 2415-2420.

16. Kim K.T. Delayed vertebral collapse with neurological deficits secondary to osteoporosis/K.T. Kim, K.S. Suk,J.M. Kim, S.H. Lee//Int. Orthop. -2003. -Vol. 27. -P. 65-69.

17. Kim S.H. Risk factors of new compression fractures in adjacent vertebrae after percutaneous vertebroplasty/ S.H. Kim, H.S. Kang, J.A. Choi, J.M. Aim//ActaRadiol. -2004. -Vol. 45, N 4. -P. 440-445.

18. Molinari R.W. Vertebroplasty and kyphoplasty: biomechanics, outcomes, and complications/R.W. Molinari//Curr. Opin. Orthop. -2004. -Vol.15, N 3. -P. 142-149.

19. Riggs B.L. The prevention and treatment of osteoporosis/B.L. Riggs, L.J. III Melton//N. Engl. J. Med. -1992. -Vol.327. -P. 620-627.

20. Sarzier J.S. Increased pedicle screw strength with vertebroplasty augmentation in osteoporotic spines/J.S. Sarzier, A.J. Evans, D.W. Cahill//J. Neurosurg. -2002. -Vol. 96. -P. 309-312.

21. Shikata J. Surgical treatment for paraplegia resulting from vertebral fractures in senile osteoporosis/J. Shikata [et al.]//Spine. -1990. -Vol. 15. -P. 485-489.

22. Soshi S. An experimental study on transpedicular screw fixation in relation to osteoporosis of the lumbar spine/S. Soshi [et al.]//Spine. -1991. -Vol. 16. -P. 1335-1341.

23. Wittenberg R.H. Effect of screw diameter, insertion technique, and bone cement augmentation of pedicular screw fixation strength/R.H. Wittenberg [et al.]//Clin. Orthop. -1993. -N296. -P. 278-287.

24. Wittenberg R.H. Importance of bone mineral density in instrumented spine fusions/R.H. Wittenberg [et al.]//Spine. -1991. -Vol. 16. -P. 647-652.

25. World Health Organization: Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: report of a WHO study group//World Health Organ Tech Rep Ser. -1994. -Vol. 843. -P. 1 -129.

26. Yerby S.A. Revision of failed pedicle screws using hydroxyapatite cement: a biomechanical analysis/S.A. Yerby, E. Toh, R.F. McLain//Spine. -1998. -Vol. 23. -P. 1657-1661.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010; : 28-34

VARIANTS OF SPINE OSTEOSYNTESIS AT LOW MINERAL DENSITY OF BONE

Usikov V. D., Ptashnikov D. A., Dokish M. Yu.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2010-0-3-28-34

Abstract

The analysis of the results of transpedicular screw fixation in the treatment of patients with osteoporotic vertebral compression fractures was done. In the first group (N=27) the polysegmental transpedicular screw fixation was applied. In the second group (N=20) we used short-level stabilization with additional augmentation of transpedicular screws by bone cement. The spinal stability, restoration of function, correction of spine's deformation and pain relief was same in both groups. But in the second group the results was achieved with less traumatization and time of rehabilitation of the patients.

References

1. Bersnev V.P. Khirurgiya pozvonochnika, spinnogo mozga i perifericheskikh nervov/V.P. Bersnev, E.A. Davydov, E.N. Kondakov. -SPb.: Spetsial'naya literatura, 1998. -368 s.

2. Kavalerskii G.M. Punktsionnye metody khirurgicheskogo lecheniya osteoporoticheskikh perelomov tel pozvonkov/G.M. Kavalerskii [i dr.]//Russkii meditsinskii zhurnal. -2006. -T. 14, № 16. -S. 1175-1177.

3. Mikhailov E.E. Rukovodstvo po osteoporozu/E.E. Mikhailov, L.I. Benevolenskaya. -M.: BINOM, 2003.

4. Pedachenko E.G. Punktsionnaya vertebroplastika pri kompressionnykh perelomakh tel pozvonkov u bol'nykh s osteoporozom/E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev//Ukraїns'kii medichnii chasopis. -2006. -№6(56) -S. 96-101.

5. Rukovodstvo po vnutrennemu osteosintezu/M.E. Myuller, M. All'gover, R. Shneider, X. Villinger: per. s nem. -M.: Ad Marginem, 1996. -750 s.

6. Travmatologiya i ortopediya/V.M. Shapovalov [idr.]. -SPb.: Foliant, 2004. -544 s.

7. Uotson-Dzhons R. Perelomy kostei i povrezhdeniya sustavov/R. Uotson-Dzhons: per. s angl. -M.: Meditsina, 1972. -672 s.

8. Usikov V.D. Rukovodstvo po transpedikulyarnomu osteosintezu pozvonochnika: Chast' I. Povrezhdeniya pozvonochnika i spinnogo mozga/V.D. Usikov. -SPb.: Gippokrat, 2006. -176 s.

9. Tsiv'yan Ya.L. Povrezhdeniya pozvonochnika/Ya.L. Tsiv'yan. -M.: Meditsina, 1971. -312 s.

10. Cortet V. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: an open prospective study/B. Cortet [et al.]//J. Rheumatol. -1999. -Vol. 26, N 10. -P. 2222-2228.

11. Cotler J.M. Spinal fusion: science and technique/J.M. Cotler, H.B. Cotler. -New York: Springer-Verlag, 1990. -407 p.

13. Dickman C. Transpedicular screw-rod fixation of the lumbar spine: operative technique and outcome in 104 cases/S Dickman, R.G. Fessler, M. MacMillan [et al.]//J. Neurosurg. -1992. -Vol. 77. -P. 860-870.