Влияние коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника на двигательную активность у детей с детским церебральным параличом

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2014; : 65-71

Влияние коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника на двигательную активность у детей с детским церебральным параличом

Умнов В. В., Никитюк И. Е., Виссарионов С. В., Верещакина О. А.

https://doi.org/undefined

Аннотация

Цель исследования - определить влияние коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника на состояние вертикального баланса туловища у больных детским церебральным параличом. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 17 больных ДЦП в возрасте 6-17 лет со сформировавшимся нефиксированным «привычным» кифозом грудо-поясничного отдела позвоночника в сочетании с контрактурами суставов нижних конечностей. Выполнен анализ рентгенологических данных и установлена зависимость общей величины кифоза от положения тела. Методом компьютерной стабилометрии проведена оценка состояния вертикальной устойчивости детей до и после ортезирования туловища грудо-пояснично-крестцовым корректором. Результаты. Рентгенологически у всех обследованных детей была отмечена нормальная корреляция изменения величины кифоза: его уменьшение при исключении вертикальной нагрузки на позвоночник, а также при ортезировании туловища. При этом исправление сагиттального профиля позвоночника происходило в основном за счет поясничного отдела. Такая особенность биомеханики позвоночного столба у больных ДЦП непредсказуемо отражалась на двигательной активности пациентов. После коррекции кифоза ортезом только у 29,4% детей, обследованных методом стабилометрии, было выявлено улучшение функции поддержания вертикального положения тела. У 70,6 % пациентов исправление сагиттального профиля позвоночника привело к ухудшению вертикального баланса тела. Отрицательная динамика тестовых исследований в этой группе предполагает исчерпанность организмом детей адаптивных возможностей, что указывает на риск развития патологических компенсаторных реакций при ортезировании. Заключение. Углубленное комплексное обследование больных ДЦП позволяет улучшить прогнозирование исходов при планировании коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника.

Список литературы

1. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. М.: Медика; 2005. 256 с

2. Журавлёв А.М. Система хирургической коррекции позы и ходьбы при детском церебральном параличе [автореф. дис. ... д-ра мед. наук]. М.: НИИ педиатрии РосАМН; 1999

3. Кожевникова В.Т. Современные технологии в ком плексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. М.: Т.М. Андреева; 2005. 240 с

4. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костносуставной системы детей. Л.: Медицина; 1990. 219 с

5. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. М.: Антидор; 2000. 190 с

6. Berker N., Selim Y. The help guide to cerebral palsy. Second edition. Istanbul: 2010.

7. McCarthy J.J., Betz R.R. The relationship between tight hamstrings and lumbar hypolordosis in children with cerebral palsy. Spine. 2000; 25: 211-213.

8. Miller F. Сerebral palsy. New York: 2005.

9. Suh S.W., Suh D.H. Analysis of sagittal spinopelvic parameters in cerebral palsy. Clinical study. Spine. 2013; 13: 882-888.

10. Vekerdy Z. Management of seating posture of children with cerebral palsy by using thoracic-lumbar-sacral orthosis with non-rigid SIDO frame. Disability and Rehabilitation. 2007; 29: 1434 - 1441.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014; : 65-71

Influence of kyphosis correction in thoracolumber spine on physical activity of children with infantile cerebral palsy

Umnov V. V., Nikityuk I. E., Vissarionov S. V., Vereshchakina O. A.

https://doi.org/undefined

Abstract

Objective - to determinate the influence of kyphosis correction in thoracic spine on the ability to have vertical balance of the body in patients with cerebral palsy. Material and methods. The authors have performed a comprehensive survey of 17 patients with cerebral palsy aged from 6 to 17 years with the generated non-fixed "habitual" thoracolumbar kyphosis associated with joint contractures of the lower extremities. The analysis of the radiological data was carried out to determine the dependence of severity of kyphosis on the position of the body. The state of the vertical stability of children before and after thoracolumbar orthosis with body corset were evaluated by means of computed stabilometrics. Results. Radiological findings in all children have shown a normal correlation of changes in the degree of kyphosis - its reduction if there was an exclusion of the vertical load on the spine, as well as the trunk orthosis. In this case correction of sagittal profile of the spine occurred mainly due to the lumbar area. This feature of spinal biomechanics in patients with infantile cerebral palsy unpredictably reflected on the motor activity of patients. After correction of kyphosis with corset only 29.4% of the children surveyed with stabilometrics demonstrated the improvement in the function of maintaining the vertical position of the body. In 70.6% of patients the correction of sagittal profile of the spine has led to a deterioration of the vertical balance of the body. Negative dynamics of test research in this group presupposes the exhaustion of children’s adaptive capacity, which indicates the risk of developing abnormal compensatory reactions because of corset bracing. Conclusion. The advanced integrated observation of the patients with cerebral palsy can improve the prediction of outcomes in planning of the correction of kyphosis in thoracolumbar spine.

References

1. Batysheva T.T., Skvortsov D.V., Trukhanov A.I. Sovremennye tekhnologii diagnostiki i reabilitatsii v nevrologii i ortopedii. M.: Medika; 2005. 256 s

2. Zhuravlev A.M. Sistema khirurgicheskoi korrektsii pozy i khod'by pri detskom tserebral'nom paraliche [avtoref. dis. ... d-ra med. nauk]. M.: NII pediatrii RosAMN; 1999

3. Kozhevnikova V.T. Sovremennye tekhnologii v kom pleksnoi fizicheskoi reabilitatsii bol'nykh detskim tserebral'nym paralichom. M.: T.M. Andreeva; 2005. 240 s

4. Sadof'eva V.I. Normal'naya rentgenoanatomiya kostnosustavnoi sistemy detei. L.: Meditsina; 1990. 219 s

5. Skvortsov D.V. Klinicheskii analiz dvizhenii. Stabilometriya. M.: Antidor; 2000. 190 s

6. Berker N., Selim Y. The help guide to cerebral palsy. Second edition. Istanbul: 2010.

7. McCarthy J.J., Betz R.R. The relationship between tight hamstrings and lumbar hypolordosis in children with cerebral palsy. Spine. 2000; 25: 211-213.

8. Miller F. Serebral palsy. New York: 2005.

9. Suh S.W., Suh D.H. Analysis of sagittal spinopelvic parameters in cerebral palsy. Clinical study. Spine. 2013; 13: 882-888.

10. Vekerdy Z. Management of seating posture of children with cerebral palsy by using thoracic-lumbar-sacral orthosis with non-rigid SIDO frame. Disability and Rehabilitation. 2007; 29: 1434 - 1441.

Влияние коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника на двигательную активность у детей с детским церебральным параличом

Аннотация

Influence of kyphosis correction in thoracolumber spine on physical activity of children with infantile cerebral palsy

Abstract

События