Травматология и ортопедия России. 2011; : 30-36
СИНДРОМНО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ
https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-2-30-36Аннотация
Представлены результаты обследования 103 пациентов через 4-6 месяцев после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Установлено, что в оперированной конечности развиваются нарушения регионарного кровообращения в виде хронической лимфо-венозной недостаточности и изменения функционального состояния нервно-мышечного аппарата в виде мышечных дисфункций, возникают вегетативные дисфункции. С учетом выявленных особенностей больным 1-й группы (52 человека) медицинская реабилитация проведена на основе сочетанного применения лечебных факторов, каждый из которых оказывает специфическое воздействие на патогенез конкретного синдрома или различных их сочетаний, а развивающиеся лечебные эффекты суммируются и потенцируются. Поэтому в лечебную программу были включены бальнеорадонокинезиотерапия, прерывистая пневмокомпрессия, низкочастотная магнитотерапия, транскраниальная электроаналгезия, электромиостимуляция, пелоидотерапия, прием центрального миорелексаната тизанидина. У больных 2-й группы (51 человек) медицинская реабилитация была основана только на двигательном режиме и физических упражнениях. Анализ результатов лечения показал преимущество синдромно-патогенетического подхода, примененного у 1-й группы больных: объем движений в суставах возрос на 33,1%, венозный отток увеличился на 24,4%, функция нервно-мышечного аппарата улучшилась на 51,8%, нормализовался баланс вегетативной нервной системы, а функциональные результаты медицинской реабилитации были лучше на 73,1%.
Список литературы
1. Березницкий, Я.С. Оптимизация профилактики тромбоэмболических послеоперационных осложнений (возможности и реальность) / Я.С. Березницкий, Е.Н. Клигуненко, С.И. Курыляк // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 4 (208). – С. 3–7.
2. Булибина, Т.А. Профилактика и лечение последствий переломов вертлужной впадины / Т.А. Булибина, З.В. Ланда // Врач.– 2006. – № 4. – С. 37–39.
3. Возницкая, О.Э Восстановительное лечение при эндопротезировании коленного сустава : учебное пособие / О.Э. Возницкая, А.Р. Сабирьянов, И.А. Атаманский. – Челябинск : ЧГМА, 2009. – 82 с.
4. Героева, И.Б. Реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / И.Б Героева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2003. – № 3. – С. 27–30.
5. Григорьева, В.Д. Пеллоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом / В.Д. Героева, В.К. Урус–оол, Н.Е.Федорова // Вопр. курортологии. – 2001. – № 5. – С. 8–11.
6. Гусаров, И.И. Радонотерапия / И.И. Гусаров. – М. : Медицина, 2000. – 176 с.
7. Зазирный, И.М. Тотальное эндопротезирование коленного сустава [Электронный ресурс] / И.М. Зазирный // Режим доступа : http://www.orhopedica.org/page4b.htm.
8. Зазирный, И.М. Биомеханика коленного сустава с точки зрения имплантации эндопротеза [Электронный ресурс] / И.М. Зазирный // Режим доступа : http://www.orhopedica.org/page4b.htm.
9. Зубкова, С.М. Общие закономерности физиотерапевтических воздействий и особенности электротерапии / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2008. – № 3. – С. 3–12.
10. Зубкова, С.М.Современные аспекты магнитотерапии / С.М.Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2004. – № 2. – С. 3–9.
11. Илларионов, В.Е. Теоретические основы физиотерапии. Современные аспекты / В.Е. Илларионов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2008. – № 1. –С. 3–10.
12. Лутошкина, М.Г. Физические факторы в комплексном лечении и реабилитации больных с хронической венозной недостаточностью / М.Г. Лутошкина //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2004. – № 1. –С. 48–54.
13. Лытаев, С.А. Адаптивные механизмы системы движения (патогенентическое обоснование раннего восстановительного лечения ортопедо–травматологических больных) / С.А. Лытаев, Ю.Н. Шанин, С.Б. Шевченко. – СПб., 2001. – 270 с.
14. Матвеева, Н.Ю. Венозные эмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава [Электронный ресурс] / Н.Ю. Матвеева [и др.] // Режим доступа : http://endoprotez.–odessa.ua/obzor.html# text_4.
15. Медицинская реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава: инструкция по применению. Утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь, регистрационный № 50–0302.– Минск, 2003. – 23 с.
16. Ронкин, М.А. Реография в клинической практике / М.А. Ронкин, Л.Б. Иванов. – М., 1997. – 403 с.
17. Чеберев, Н.Е. Венозная дистония и венозная недостаточность / Н.Е. Чеберев, Г.М. Покалев. – Н. Новгород : НГМА, 2003. – 272 с.
18. Coward, D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. // Neurology. – 1994. –Vol. 44, N 11 (Suppl. 9). – P. S6–S11.
19. Goldstein, B. Physical medicine and rehabilitation / В.Goldstein, М. Hammond // JAMA. – 1997. – Vol. 277, N 23. – P. 1891–1892.
20. Jordan, K.M. EULAR recommendation 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: repot of task force of the Standing Committiee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) / К.М. Jordan [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2003. – Vol. 62. – P.1145–1155.
21. Mayo, K.A. Surgical revision of malreduced acetabular fractures / К.А. Mayo [et al.] // Clin. Orthop. – 1994.– N 305. –P. 47–52.
Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011; : 30-36
SYNDROME-PATHOGENETIC APPROACH TO MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS AFTER THE TOTAL HIP AND KNEE REPLACEMENT
https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-2-30-36Abstract
The results of treatment 103 patients in term of 4-6 months after total hip and knee replacement were examined. Established that in the operated limb disorders of regional blood flow in the form of chronic lympho-venous insufficiency and changes in the functional state of neuromuscular apparatus in the form of muscle dysfunction, autonomic dysfunction occured. According to detected characteristics the medical rehabilitation for patients of the 1st group (52 patients) was based on the combination of therapeutic factors complex usage, each of which exerts a specific effect on pathogenesis of a certain syndrome or their different combinations, and developing therapeutic factors are summarized and potentiated. That is why balneo-radon-kinesiotherapy, intermittent pneumocompression, low-frequency magnetotherapy, transcranial electroanalgesia, electrical myostimulation, pelotherapy, taking of central myorelexanat tizanidine were included in the treatment program. Among the patients of the 2nd group medical rehabilitation was based exclusively on motion state and bodily exercises. The analysis of treatment showed the advantage of syndrome-pathogenetic approach, applied for the 1st group of patients: joint range of motions increased by 33,1%, venous drainage increased by 24,4%, neuromuscular apparatus duty improved by 51,8%, involuntary nervous system balance normalized, functional outcome of the medical rehabilitation improved by 73,1%.
References
1. Bereznitskii, Ya.S. Optimizatsiya profilaktiki tromboembolicheskikh posleoperatsionnykh oslozhnenii (vozmozhnosti i real'nost') / Ya.S. Bereznitskii, E.N. Kligunenko, S.I. Kurylyak // Novosti meditsiny i farmatsii. – 2007. – № 4 (208). – S. 3–7.
2. Bulibina, T.A. Profilaktika i lechenie posledstvii perelomov vertluzhnoi vpadiny / T.A. Bulibina, Z.V. Landa // Vrach.– 2006. – № 4. – S. 37–39.
3. Voznitskaya, O.E Vosstanovitel'noe lechenie pri endoprotezirovanii kolennogo sustava : uchebnoe posobie / O.E. Voznitskaya, A.R. Sabir'yanov, I.A. Atamanskii. – Chelyabinsk : ChGMA, 2009. – 82 s.
4. Geroeva, I.B. Reabilitatsiya bol'nykh posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava / I.B Geroeva // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. – 2003. – № 3. – S. 27–30.
5. Grigor'eva, V.D. Pelloidy nizkikh temperatur v reabilitatsii bol'nykh osteoartrozom / V.D. Geroeva, V.K. Urus–ool, N.E.Fedorova // Vopr. kurortologii. – 2001. – № 5. – S. 8–11.
6. Gusarov, I.I. Radonoterapiya / I.I. Gusarov. – M. : Meditsina, 2000. – 176 s.
7. Zazirnyi, I.M. Total'noe endoprotezirovanie kolennogo sustava [Elektronnyi resurs] / I.M. Zazirnyi // Rezhim dostupa : http://www.orhopedica.org/page4b.htm.
8. Zazirnyi, I.M. Biomekhanika kolennogo sustava s tochki zreniya implantatsii endoproteza [Elektronnyi resurs] / I.M. Zazirnyi // Rezhim dostupa : http://www.orhopedica.org/page4b.htm.
9. Zubkova, S.M. Obshchie zakonomernosti fizioterapevticheskikh vozdeistvii i osobennosti elektroterapii / S.M. Zubkova // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. – 2008. – № 3. – S. 3–12.
10. Zubkova, S.M.Sovremennye aspekty magnitoterapii / S.M.Zubkova // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. – 2004. – № 2. – S. 3–9.
11. Illarionov, V.E. Teoreticheskie osnovy fizioterapii. Sovremennye aspekty / V.E. Illarionov // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. – 2008. – № 1. –S. 3–10.
12. Lutoshkina, M.G. Fizicheskie faktory v kompleksnom lechenii i reabilitatsii bol'nykh s khronicheskoi venoznoi nedostatochnost'yu / M.G. Lutoshkina //Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. – 2004. – № 1. –S. 48–54.
13. Lytaev, S.A. Adaptivnye mekhanizmy sistemy dvizheniya (patogenenticheskoe obosnovanie rannego vosstanovitel'nogo lecheniya ortopedo–travmatologicheskikh bol'nykh) / S.A. Lytaev, Yu.N. Shanin, S.B. Shevchenko. – SPb., 2001. – 270 s.
14. Matveeva, N.Yu. Venoznye embolicheskie oslozhneniya pri travmakh nizhnikh konechnostei i endoprotezirovanii tazobedrennogo i kolennogo sustava [Elektronnyi resurs] / N.Yu. Matveeva [i dr.] // Rezhim dostupa : http://endoprotez.–odessa.ua/obzor.html# text_4.
15. Meditsinskaya reabilitatsiya bol'nykh posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava: instruktsiya po primeneniyu. Utverzhdena Ministerstvom zdravookhraneniya Respubliki Belarus', registratsionnyi № 50–0302.– Minsk, 2003. – 23 s.
16. Ronkin, M.A. Reografiya v klinicheskoi praktike / M.A. Ronkin, L.B. Ivanov. – M., 1997. – 403 s.
17. Cheberev, N.E. Venoznaya distoniya i venoznaya nedostatochnost' / N.E. Cheberev, G.M. Pokalev. – N. Novgorod : NGMA, 2003. – 272 s.
18. Coward, D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. // Neurology. – 1994. –Vol. 44, N 11 (Suppl. 9). – P. S6–S11.
19. Goldstein, B. Physical medicine and rehabilitation / V.Goldstein, M. Hammond // JAMA. – 1997. – Vol. 277, N 23. – P. 1891–1892.
20. Jordan, K.M. EULAR recommendation 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: repot of task force of the Standing Committiee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) / K.M. Jordan [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2003. – Vol. 62. – P.1145–1155.
21. Mayo, K.A. Surgical revision of malreduced acetabular fractures / K.A. Mayo [et al.] // Clin. Orthop. – 1994.– N 305. –P. 47–52.
