ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2013; : 113-118

ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Щедренок В. В., Зуев И. В., Топольскова Н. В., Аникеев Н. В., Орлов С. В., Себелев К. И., Чижова М. В., Могучая О. В.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-113-118

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ клинико-лучевого обследования 76 пациентов с остеопорозом позвоночника, среди которых преобладали женщины (82,9%). Средний возраст составил 57,7±5,3 лет. Для диагностики использовали обзорную рентгенографию, рентгеновскую абсорбциометрию, количественную компьютерную и спиральную компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию. Наиболее высокой диагностической информативностью обладает метод количественной компьютерной томографии (чувствительность 99,4%, специфичность 99,5% и точность 99,3%). Хирургическое лечение заключалось в ригидной (7,9%) и динамической (10,5%) фиксации позвоночника, а также пункционной вертебропластике (81,6%). Она была модифицирована за счет дерецепции нижележащих дугоотростчатых суставов позвонка с введением в них по 1,5-2,0 мл раствора, состоящего в равных количествах из местного анестетика и спирта 70°. Использование оптимизированной методики вертебропластики с дополнительной дерецепцией дугоотростчатых суставов позволяет увеличить уровень социально-бытовой реабилитации пациентов с остеопорозом позвоночника на 10,2% с полным регрессом болевого синдрома.

Список литературы

1. Астапенков Д.С. Системный диагностический подход при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза и обоснование комплексного лечения [автореф. дис. ... д-ра мед. наук]. Курган: ФГУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова; 2011

2. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ; 2003. 524 с. Benevolenskaya L.I. Rukovodstvo po osteoporozu [Guide to osteoporosis]. M.: BINOM; 2003. 524 s

3. Бровкин С.С. Чрескожная вертебропластика переломов нижнегрудных и поясничных позвонков при остеопорозе (экспериментально-клиническое исследование) [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. М.: I МГМУ; 2007

4. Булгакова С.В. Ранняя диагностика и лечебно-профилактические мероприятия у лиц старших возрастных групп для предотвращения остеопороти ческих переломов [автореф. дис. . д-ра мед. наук]. Самара: ГОУ ВПО СГМУ; 2011

5. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В., Дарчия Л.Ю. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами тел грудного и поясничного отделов позвоночника в комплексном лечении системного остео-пороза. Хирургия позвоночника. 2011;(1): 8-15

6. Кирпикова М.Н. Дифференцированный подход к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза [автореф. дис. ... д-ра мед. наук]. Иваново: ИГМА; 2011

7. Котельников Г.П., Булгакова С.В. Остеопороз. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 512 с

8. Кочиш А.Ю., Иванов С.Н. Результаты лечения ранелатом стронция пациенток с постменопаузальным остеопорозом и вертеброгенным болевым синдромом. В кн.: Материалы IX съезда травматологов-ортопедов России. Саратов, 2010. Т. 2. С.820

9. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 272 с

10. Мануковский В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование) [автореф. дис. д-ра мед. наук]. СПб.: ГОУВПО ВМА; 2009

11. Михайлов Е.Е., Меньшикова Л.В., Ершова О.Б. Эпидемиология остеопороза и переломов в России. В кн.: Материалы Российского конгресса по остео-порозу. Ярославль; 2003. с. 44

12. Остманн Й.В., Уальд К., Кроссин Дж. Основы лучевой диагностики. М.: Медицинская литература; 2012. 368 с

13. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Пункционная вертебропластика. Киев: А.Л.Д.; 2005. 520 с

14. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. — М.: МЕДпресс-информ; 2009. 414 с

15. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. М.: БИНОМ, Невский диалект; 2000. 558 с

16. Терновой С.К. Основы лучевой диагностики и терапии. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 992 с

17. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2011. 435 с

18. Boos N., Aebi M. Spinal Disorders Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Berlin: Springer Verlag; 2008. 1199 p.

19. Farrokhi M.R., Alibai E., Maghami Z. Randomized controlled trial of percutaneous vertebroplasty versus optimal medical management for the relief of pain and disability in acute osteoporotic vertebral compression fractures. J. Neurosurg. Spine. 2011; (5)561-569.

20. Melton L.J. Epidemiology of spinal osteoporosis. Spine. 1997; (22).2-11.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013; : 113-118

Diagnostics and surgical treatment of vertebral osteoporosis

Shchedrenok V. V., Zuev I. V., Topolskova N. V., Anikeev N. V., Orlov S. V., Sebelev K. I., Chizhova M. V., Moguchaya O. V.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-113-118

Abstract

The retrospective analysis of clinical and radiological diagnostics of 76 patients with vertebral osteoporosis among which women prevailed (82.9%) is carried out. The average age was 57,7 ± 5,3 years. The complex diagnostics consists of the survey x-ray,the x-ray absorptiometry, the quantitative computed tomography, spiral computed tomography and magnetic resonance imaging procedure. The quantitative computed tomography is characterized by the highest diagnostic information value (sensitivity - 99.4%, specificity - 99.5% and the accuracy - 99.3%). Surgical treatment consisted in rigid (7.9%) and dynamic (10.5%) vertebral fixation and puncture vertebroplasty (81.6%), which was consist in a dereception of underlying facet joints with introduction into it the solution consisting in equal quantities of local anesthetic and alcohol 70° (1.5-2.0 ml). The optimized technique of vertebroplasty with an additional dereception of facet joints allows to increase the level of social rehabilitation of patients by 10.2% with full regress of a pain syndrome.

References

1. Astapenkov D.S. Sistemnyi diagnosticheskii podkhod pri patologicheskikh perelomakh pozvonkov na fone osteoporoza i obosnovanie kompleksnogo lecheniya [avtoref. dis. ... d-ra med. nauk]. Kurgan: FGU RNTs VTO im. akad. G.A. Ilizarova; 2011

2. Benevolenskaya L.I. Rukovodstvo po osteoporozu. M.: BINOM; 2003. 524 s. Benevolenskaya L.I. Rukovodstvo po osteoporozu [Guide to osteoporosis]. M.: BINOM; 2003. 524 s

3. Brovkin S.S. Chreskozhnaya vertebroplastika perelomov nizhnegrudnykh i poyasnichnykh pozvonkov pri osteoporoze (eksperimental'no-klinicheskoe issledovanie) [avtoref. dis. ... kand. med. nauk]. M.: I MGMU; 2007

4. Bulgakova S.V. Rannyaya diagnostika i lechebno-profilakticheskie meropriyatiya u lits starshikh vozrastnykh grupp dlya predotvrashcheniya osteoporoti cheskikh perelomov [avtoref. dis. . d-ra med. nauk]. Samara: GOU VPO SGMU; 2011

5. Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Shvets V.V., Darchiya L.Yu. Taktika khirurgicheskogo lecheniya patsientov s perelomami tel grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika v kompleksnom lechenii sistemnogo osteo-poroza. Khirurgiya pozvonochnika. 2011;(1): 8-15

6. Kirpikova M.N. Differentsirovannyi podkhod k diagnostike i lecheniyu postmenopauzal'nogo osteoporoza [avtoref. dis. ... d-ra med. nauk]. Ivanovo: IGMA; 2011

7. Kotel'nikov G.P., Bulgakova S.V. Osteoporoz. M.: GEOTAR-Media; 2010. 512 s

8. Kochish A.Yu., Ivanov S.N. Rezul'taty lecheniya ranelatom strontsiya patsientok s postmenopauzal'nym osteoporozom i vertebrogennym bolevym sindromom. V kn.: Materialy IX s\"ezda travmatologov-ortopedov Rossii. Saratov, 2010. T. 2. S.820

9. Lesnyak O.M., Benevolenskaya L.I. Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. M.: GEOTAR-Media; 2009. 272 s

10. Manukovskii V.A. Vertebroplastika v lechenii patologii pozvonochnika (kliniko-eksperimental'noe issledovanie) [avtoref. dis. d-ra med. nauk]. SPb.: GOUVPO VMA; 2009

11. Mikhailov E.E., Men'shikova L.V., Ershova O.B. Epidemiologiya osteoporoza i perelomov v Rossii. V kn.: Materialy Rossiiskogo kongressa po osteo-porozu. Yaroslavl'; 2003. s. 44

12. Ostmann I.V., Ual'd K., Krossin Dzh. Osnovy luchevoi diagnostiki. M.: Meditsinskaya literatura; 2012. 368 s

13. Pedachenko E.G., Kushchaev S.V. Punktsionnaya vertebroplastika. Kiev: A.L.D.; 2005. 520 s

14. Prokop M., Galanski M. Spiral'naya i mnogosloinaya komp'yuternaya tomografiya. — M.: MEDpress-inform; 2009. 414 s

15. Riggz B.L., Melton L.D. Osteoporoz. Etiologiya, diagnostika, lechenie. M.: BINOM, Nevskii dialekt; 2000. 558 s

16. Ternovoi S.K. Osnovy luchevoi diagnostiki i terapii. Natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2012. 992 s

17. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Maloinvazivnaya khirurgiya degenerativnykh zabolevanii pozvonochnika. SPb.: RNKhI im. prof. A.L. Polenova, 2011. 435 s

18. Boos N., Aebi M. Spinal Disorders Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Berlin: Springer Verlag; 2008. 1199 p.

20. Melton L.J. Epidemiology of spinal osteoporosis. Spine. 1997; (22).2-11.

ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Аннотация

Diagnostics and surgical treatment of vertebral osteoporosis

Abstract

События