Принципы планирования хирургического лечения верхней конечности у пациентов с детским церебральным параличом

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2013; : 57-62

Принципы планирования хирургического лечения верхней конечности у пациентов с детским церебральным параличом

Умнов В. В., Новиков В. А., Звозиль А. В., Заболотский Д. В., Козырев А. С.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--2-57-62

Аннотация

Целью работы являлось разработка алгоритма обследования пациентов со «спастической рукой», который позволит точно определить форму оперативного лечения. От возможности выявления основной причины нарушения функции конечности зависит способ дальнейшего хирургического лечения и его результаты. Материалы и методы. Настоящее исследование основано на результатах обследования детей, страдающих ДЦП с поражением верхней конечности. Основным критерием отбора пациентов являлось наличие комбинированного поражения верхней конечности, когда причиной дисфункции руки являются не только фиксированные вторичные контрактуры, но и первичные тонические. Всего обследовали 47 пациентов со спастическими формами церебрального паралича с поражением верхней конечности, но в исследуемую группу вошли только 26 из них в возрасте от 7 до 18 лет (средний возраст 12,1), имеющие в клинической картине оба вида контрактур. Разработана система обследования, моделирующая предполагаемый результат селективной невротомии двигательных нервов верхней конечности, позволяющая оценить возможный результат такого лечения и четко дифференцировать тонические и фиксированные контрактуры. Результаты и выводы. Использование диагностической блокады двигательного нерва на этапе планирования оперативного лечения позволяет создать временную обратимую модель селективной невротомии двигательных ветвей нерва, точно дифференцировать вид контрактур, степень их выраженности и функциональные перспективы конечности.

Список литературы

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медпрессинформ; 2001. 607 с.

2. Ненько А.М. Хирургическое лечение контрактур и деформаций верхней конечности у детей с церебральными параличами. СПб., 1992.

3. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М.: Антидор; 1999. 384 с.

4. Berweck S., Graham H.K., Heinen F. Spasticity in children: Handbook of botulinum toxin therapy. Oxford: Blackwell Science Limited; 2003.

5. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys. Ther. 1987;67(2):206-207.

6. Das T.K., Park D.M. Botulinum toxin in treating spasticity. J. Clin. Pract. 1989; 43: 401-404.

7. Enjalbert M. Classification fonctionnelle de la préhension chez l'hémiplégique adulte. In: Hémiplégie vasculaire de l'adulte et médecine de reeducation. Paris: Masson; 1988. Vol. 11. p. 212 — 223.

8. Graham H.K., Selber P. Musculoskeletal aspects of cerebral palsy. J. Bone Joint Surg. 2003;85-B: 157-166.

9. Leclercq C. Clinical aspects of spasticity. In: The hand. Philadelphia; 1991. Vol. IV. p. 677-683.

10. Leclercq С. General assessment of the upper limb. Hand Clin. 2003; 19: 557-564.

11. Mathiowetz V., Volland G., Kashman N., Weber K. Adult norms for the Box and Block Test of manual dexterity. J. Occup. Ther. 1985; 39(6):386-391.

12. Memberg W.D., Crago P.E. Instrumented objects for quantitative evaluation of hand grasp. J. Rehabil. Res. Dev. 1997;34(1):82-90.

13. Miller F. Cerebral palsy / F. Miller. — N.Y., 2005. — P. 387-432.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013; : 57-62

Planning of surgical treatment of upper extremity in patients with cerebral palsy

Umnov V. V., Novikov V. A., Zvozil’ A. V., Zabolotskiy D. V., Kozyrev A. S.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--2-57-62

Abstract

The purpose - to devise the algorithm of patient examination with spastic hand to determine what the variant of surgical treatment is indicated. The variant of surgical treatment and it's results are depend on the cause of upper extremity deformation. Materials and methods. This study is based on a survey of children with cerebral palsy with lesions of the upper extremity. The main criterion for the selection of patients was the presence of the combined lesion of the upper extremity, where the cause of dysfunction hands are not only fixed contractures, but primary tonic. Was to survey 47 patients with spastic forms of cerebral palsy with the defeat of the upper limb, but the study group included only 26 of them in the ages of 7 to 18 years (average 12,1), as having the clinical picture both types of contractures. We have developed and applied a system of examinations, modeling expected outcome of selective neurotomy motor nerves of the upper limb, which allows to estimate the possible result of such treatment, and clearly differentiate tonic and fixed contracture. Results and conclusions. Based on the results of study we supposed that, using diagnostic blockade motor nerve at the period of planning surgical treatment help us to create temporary reversible model of selective neurotomy motor nerve branches and identify the type of contracture, degree of manifestation and functional perspective.

References

1. Badalyan L.O. Detskaya nevrologiya. M.: Medpressinform; 2001. 607 s.

2. Nen'ko A.M. Khirurgicheskoe lechenie kontraktur i deformatsii verkhnei konechnosti u detei s tserebral'nymi paralichami. SPb., 1992.

3. Semenova K.A. Vosstanovitel'noe lechenie bol'nykh s rezidual'noi stadiei detskogo tserebral'nogo paralicha. M.: Antidor; 1999. 384 s.

4. Berweck S., Graham H.K., Heinen F. Spasticity in children: Handbook of botulinum toxin therapy. Oxford: Blackwell Science Limited; 2003.

5. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys. Ther. 1987;67(2):206-207.

6. Das T.K., Park D.M. Botulinum toxin in treating spasticity. J. Clin. Pract. 1989; 43: 401-404.

8. Graham H.K., Selber P. Musculoskeletal aspects of cerebral palsy. J. Bone Joint Surg. 2003;85-B: 157-166.

9. Leclercq C. Clinical aspects of spasticity. In: The hand. Philadelphia; 1991. Vol. IV. p. 677-683.

10. Leclercq S. General assessment of the upper limb. Hand Clin. 2003; 19: 557-564.

11. Mathiowetz V., Volland G., Kashman N., Weber K. Adult norms for the Box and Block Test of manual dexterity. J. Occup. Ther. 1985; 39(6):386-391.

12. Memberg W.D., Crago P.E. Instrumented objects for quantitative evaluation of hand grasp. J. Rehabil. Res. Dev. 1997;34(1):82-90.

13. Miller F. Cerebral palsy / F. Miller. — N.Y., 2005. — P. 387-432.

Принципы планирования хирургического лечения верхней конечности у пациентов с детским церебральным параличом

Аннотация

Planning of surgical treatment of upper extremity in patients with cerebral palsy

Abstract

События

EasyCookieInfo