ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ СПОНДИЛИТОМ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2013; : 61-66

ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ СПОНДИЛИТОМ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Бурлаков С. В., Олейник В. В., Вишневский А. А.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-61-66

Аннотация

Цель исследования - выяснить зависимость длительного обследования и поздних операций у больных туберкулезным спондилитом (ТС) с наличием осложнений, возникающих после хирургического лечения. Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка осложнений хирургического лечения 364 больных ТС, находившихся в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии в период с 2008 по 2010 г. Пациентам выполнено 451 операция. По поводу осложнений предыдущих оперативных вмешательств было выполнено 53(11,8%) операции. Результаты. В исследовании проведен дисперсионный анализ влияния различных факторов (форма ТС, длительность заболевания, распространенность процесса, пораженный отдел позвоночника, возраст) на развитие послеоперационных осложнений. Выявлена высокая статистическая достоверность (р≤0,001) зависимости возникновения послеоперационных осложнений от формы ТС. У больных с осложненной формой ТС (неврологические нарушения, натечные абсцессы, нарушения функции тазовых органов, нейротрофические пролежни и свищи) послеоперационные осложнения возникали чаще, чем в группе с неосложненной формой. Меньшее, но значительное влияние на развитие послеоперационных осложнений оказывала длительность заболевания (p<0,05): чем больше времени проходило до реконструктивно-восстановительной операции, тем чаще наблюдались осложнения. Распространенность процесса статистически достоверно оказывала влияние на развитие послеоперационных осложнений (p≤0,05). При поражении более одного ПДС осложнения возникали чаще. Выводы. Среди впервые выявленных больных туберкулезным спондилитом (ТС) отмечается увеличение осложненных и распространенных форм. Поздняя диагностика костно-суставного туберкулеза приводит к неэффективности хирургического лечения и выходу большинства больных на инвалидность.

Список литературы

1. Валиев Р.Ш. Иксанов И.Я., Федотова Н.И. Валиев Р.Ш. Эпидемиологическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Республике Татарстан. В кн.: Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению: материалы всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2011. с. 22.

2. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И., Кавешникова Е.Ю. и др. Динамика заболеваемости экстраторакальными формами туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. В кн.: Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: материалы всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2010. с. 52.

3. Левашев Ю.Н., Гришко А.Н., Шеремет А.В. и др. Современные эпидемиологические тенденции внелегочного туберкулеза. В кн.: Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза: матер. науч. всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2006. - С. 23.

4. Мирзоев С.О., Сулайманов И.И., Юсупов Е.Ю. и др. Радикальное хирургическое лечение осложненных форм туберкулеза поясничного отдела позвоночника. В кн.: Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций: труды всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. с. 153.

5. Мурусманов В.Х., Назиров П.Х., Джураев Б.М. Особенности клинического течения резистентных форм туберкулеза позвоночника. В кн.: Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: матер. всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2010. с. 215.

6. Мушкин А.Ю., Куклин Д.В., Першин А.А. Задняя инструментальная фиксация позвоночника при туберкулезном спондилите. В кн.: Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза. СПб., 2008. с. 157.

7. Мушкин А.Ю., Першин А.А., Евсеев В.А. и др. Вторичные специфические осложнения после операций при костно-суставном туберкулезе у детей. В кн.: Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: матер. всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2010. с. 285.

8. Назаров С.С., Олейник В.В. Влияние лекарственно устойчивых МБТ на распространенность и течение туберкулезного спондилита. В кн.: Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: матер. всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2010. с. 218.

9. Перецманос Е.О. Причины появления инвалидизирующих форм туберкулезного спондилита. Проблемы туберкулеза. 2002;(8)6-7.

10. Перецманос Е.О., Лавров В.Н., Салтыкова М.Е. Ошибки и сложности в диагностики туберкулезных спондилитов. В кн.: Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза: труды всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2006. с. 151.

11. Рогожина Н.А., Лямина Е.Л. Внелегочный туберкулез в Республике Мордовия. В кн.: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. с.187.

12. Сердобинцев М.С., Олейник В.В. Современная организация хирургической помощи и диспансерное наблюдение больных костно-суставным туберкулезом. В кн.: Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза. СПб., 2008. с. 17.

13. Сердобинцев М.С., Коваленко К.Н. Хирургическое лечение туберкулезного артрита. В кн.: Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза. СПб., 2008. с. 91.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013; : 61-66

INFLUENCE OF DURATION OF TUBERCULOSIS SPONDILITIS ON THE DEVELOPMENT OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

Burlakov S. V., Oleynik V. V., Vishnevskiy A. A.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-61-66

Abstract

Objective - to find out dependence of long inspection, and late operations from the sick tuberculosis spondylitis (TS) with presence of complications arising after surgical treatment. Material and methods. The retrospective estimation of complications of surgical treatment of 364 sick TS which was in the Spine Center St.-Petersburg Institute Phthisiopulmonolgy during the period with 2008 on 2010г is spent. To patients it is executed 451 operations. Concerning complications of the previous operative interventions it has been executed 53 (11,8 %) operations. Results. In research the dispersive analysis of influence of various factors (the TS form, duration of disease, prevalence of the process, the amazed department of a backbone, age) on development of postoperative complications is carried out. High statistical reliability (р≤0,001) dependences of occurrence of postoperative complications on the TS form is revealed. At patients with the complicated form of the TS (neurologic infringements, paravertebral abscesses, neurotrophic complications and fistulas) postoperative complications arose more often, than in group with not complicated form. Smaller, but considerable influence on development of postoperative complications was rendered by duration of disease (p <0,05): the more time passed to operations, the complications were more often observed. Prevalence of process statistically authentically influenced development of postoperative complications (p≤0,05). At defeat more than one vertebral segments complications arose more often. Conclusion. Among for the first time revealed sick tuberculosis spondylitis is marked increase in the complicated and widespread forms. Late diagnostics of a tuberculosis leads to an inefficiency of surgical treatment and an exit of the majority of patients on physical inability.

References

1. Valiev R.Sh. Iksanov I.Ya., Fedotova N.I. Valiev R.Sh. Epidemiologicheskaya situatsiya po vnelegochnomu tuberkulezu v Respublike Tatarstan. V kn.: Innovatsionnye tekhnologii v organizatsii ftiziatricheskoi i pul'monologicheskoi pomoshchi naseleniyu: materialy vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2011. s. 22.

2. Kul'chavenya E.V., Zhukova I.I., Kaveshnikova E.Yu. i dr. Dinamika zabolevaemosti ekstratorakal'nymi formami tuberkuleza v Sibiri i na Dal'nem Vostoke. V kn.: Sovershenstvovanie meditsinskoi pomoshchi bol'nym tuberkulezom: materialy vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2010. s. 52.

3. Levashev Yu.N., Grishko A.N., Sheremet A.V. i dr. Sovremennye epidemiologicheskie tendentsii vnelegochnogo tuberkuleza. V kn.: Aktual'nye voprosy vyyavleniya, diagnostiki i lecheniya vnelegochnogo tuberkuleza: mater. nauch. vseros. nauch.-prakt. konf. - SPb., 2006. - S. 23.

4. Mirzoev S.O., Sulaimanov I.I., Yusupov E.Yu. i dr. Radikal'noe khirurgicheskoe lechenie oslozhnennykh form tuberkuleza poyasnichnogo otdela pozvonochnika. V kn.: Aktual'nye voprosy lecheniya tuberkuleza razlichnykh lokalizatsii: trudy vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2008. s. 153.

5. Murusmanov V.Kh., Nazirov P.Kh., Dzhuraev B.M. Osobennosti klinicheskogo techeniya rezistentnykh form tuberkuleza pozvonochnika. V kn.: Sovershenstvovanie meditsinskoi pomoshchi bol'nym tuberkulezom: mater. vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2010. s. 215.

6. Mushkin A.Yu., Kuklin D.V., Pershin A.A. Zadnyaya instrumental'naya fiksatsiya pozvonochnika pri tuberkuleznom spondilite. V kn.: Khirurgicheskoe lechenie kostno-sustavnogo tuberkuleza. SPb., 2008. s. 157.

7. Mushkin A.Yu., Pershin A.A., Evseev V.A. i dr. Vtorichnye spetsificheskie oslozhneniya posle operatsii pri kostno-sustavnom tuberkuleze u detei. V kn.: Sovershenstvovanie meditsinskoi pomoshchi bol'nym tuberkulezom: mater. vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2010. s. 285.

8. Nazarov S.S., Oleinik V.V. Vliyanie lekarstvenno ustoichivykh MBT na rasprostranennost' i techenie tuberkuleznogo spondilita. V kn.: Sovershenstvovanie meditsinskoi pomoshchi bol'nym tuberkulezom: mater. vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2010. s. 218.

9. Peretsmanos E.O. Prichiny poyavleniya invalidiziruyushchikh form tuberkuleznogo spondilita. Problemy tuberkuleza. 2002;(8)6-7.

10. Peretsmanos E.O., Lavrov V.N., Saltykova M.E. Oshibki i slozhnosti v diagnostiki tuberkuleznykh spondilitov. V kn.: Aktual'nye voprosy vyyavleniya, diagnostiki i lecheniya vnelegochnogo tuberkuleza: trudy vseros. nauch.-prakt. konf. SPb., 2006. s. 151.

11. Rogozhina N.A., Lyamina E.L. Vnelegochnyi tuberkulez v Respublike Mordoviya. V kn.: Materialy VII Ros. s\"ezda ftiziatrov. M., 2003. s.187.

12. Serdobintsev M.S., Oleinik V.V. Sovremennaya organizatsiya khirurgicheskoi pomoshchi i dispansernoe nablyudenie bol'nykh kostno-sustavnym tuberkulezom. V kn.: Khirurgicheskoe lechenie kostno-sustavnogo tuberkuleza. SPb., 2008. s. 17.

13. Serdobintsev M.S., Kovalenko K.N. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleznogo artrita. V kn.: Khirurgicheskoe lechenie kostno-sustavnogo tuberkuleza. SPb., 2008. s. 91.

ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ СПОНДИЛИТОМ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Аннотация

INFLUENCE OF DURATION OF TUBERCULOSIS SPONDILITIS ON THE DEVELOPMENT OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

Abstract

События