ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2012; : 82-86

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Прощенко Я. Н., Поздеева Н. А.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-82-86

Аннотация

Материал и методы. Исследовали пациентов (121 человек) с внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости возрасте от 3 до 18 лет. В основную группу вошли пациенты (81), у которых сохранялось смещение дистального отломка после однократной неудачной репозиции. У этих детей выполняли открытую репозицию, остеосинтез, а при наличии повреждения сосудисто-нервного пучка - ревизию и реконструкцию поврежденных нервных и сосудистых стволов. Группу сравнения составили 40 детей, которых лечили консервативно (закрытая репозиция отломков). Срок наблюдения составил не менее 6 месяцев после выписки. Результаты. Оценка функционального результата выявила улучшение у 67,0% больных в основной группе и у 33,0% - в группе сравнения. В основной группе хороший анатомический результат был достигнут у 73 (90%) пациентов, удовлетворительный - у 6 (7,5%) и неудовлетворительный - у 2 (2,5%) детей. В группе сравнения хорошие анатомические результаты получены у 7 (17,5%) пациентов, удовлетворительные - у 14 (35%), неудовлетворительные - у 19 (47,5%) больных. Заключение. Хирургический метод лечения показан при наличии вторичного смещения отломков или после однократной неудачной закрытой репозиции, т.к в сравнении с консервативным методом лечения способствует снижению абсолютного риска развития осложнений. Устранение смещения отломков плечевой кости предотвращает развитие посттравматических контрактур и деформаций верхней конечности и способствует более полному восстановлению функции локтевого сустава.

Список литературы

1. Клюквин И.Ю. Лечение больных с переломами костей локтевого сустава. В кн.: Доклады городской научно-практической конференции. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; 2007. с. 3-7.

2. Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Дусейнов Н.Б., Лечение тяжелых многооскольчатых переломов дистального отдела плечевой кости у подростков. Вестник травматологии и ортопедии. 2008; (3):20-32.

3. Миронов В.Н., Андреев Т.М., Попова М.М. Актуальные вопросы детской и подростковой трав-матолого-ортопедической помощи в России. В кн.: Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии». СПб., Екатеринбург; 2007. с. 29-30.

4. Немсадзе В.П., Тарасов Н.И., Бажанова Н.Н. Дифференциальный подход к лечению чрезмыщелковых и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Детская хирургия. 2006; (5):32-36.

5. Овсянкин Н.А. Лечение посттравматических деформаций и контрактур при повреждении локтевого сустава у детей [дис. ... д-ра мед. наук] Л.; 1984.

6. Папп Л., Барча Ч., Гашпар Л. Применение спицы для фиксации отломков при надмыщелковых переломах плечевой кости у детей. Ортопедия, травматология.1982;(9):52-54.

7. Сергеев С.В. Опыт оперативного лечения дистальных переломов плечевой кости. Тезисы докладов городской научно-практической конференции. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; 2007. с. 12-14.

8. Скороглядов А.В., Бут-Гусаим А.Б., Мороз Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. Тезисы докладов гордской научно-практической конференции. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; 2007. с. 12-14.

9. Стужина В.Г. Посттравматические контрактуры и деформации локтевого сустава у детей профилактика и лечение. В кн.: Лечение и реабилитация детей - инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией на этапах медицинской помощи. Геленджик; 1997. с. 43-44.

10. Тер-Егиозаров Г.М., Миронов С.П. Оперативное лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей и подростков. Ортопедия, травматология.1980; (1):36-41.

11. Ткаченко С.Н. Остеосинтез: руководство для врачей. М; 1997. с. 234-236.

12. Щекин О.В. Тупица И.И. Лечение чрезмыщелковых и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей с помощью скелетного вытяжения. Детская хирургия. 2000; (4):25-27.

13. Brahmamdam P., Plummer M., Modrall J.G. Hand ischemia associated with elbow trauma in children. J. Vasc. Surg. 2011; 54(3):773-778.

14. Li S.Q., Zhang N., Qi X. Treatment of humeral supracondylar fracture in children with neurovascular complications. Zhongguo Gu Shang. 2011; 24 (8):678-680.

15. Marcu D.M., Balts J., McCarthy J.J. Iatrogenic radial nerve injury with cannulated fixation of medial epicondyle fractures in the pediatric humerus: a report of 2. J. Pediatr. Orthop. 2011; 31:13-16.

16. Randsborg P.H., Sivertsen E.A. Dislocated elbow fractures in the global world. Tidsskr Nor Laegeforen. 2011; 131(15):1413-1414.

17. Tan P.X., Ye G.H., Ren S.D. Treatment of displaced humeral supracondylar fractures in children with external fixation using plaster or splint. Zhongguo Gu Shang.2011; 24(8):667-671.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012; : 82-86

TACTICS OF TREATMENT IN CHILDREN WITH INTRAARTICULAR FRACTURES OF THE DISTAL HUMERUS

Proshchenko Y. N., Pozdeeva N. A.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-82-86

Abstract

Material and methods. The authors studied 121 patients with intra-articular fractures of the distal humerus in age from 3 to 18 years. In the study group (consisted of 81 patients) the displacement of the distal fragment retained after a single unsuccessful reduction. In these children open reduction and fixation were performed. In cases of damaged neurovascular bundle the authors carried out revision and reconstruction of damaged nerve and vascular trunks. The control group consisted of 40 children who were treated conservatively (closed reposition). Follow-up was at least 6 months after discharge. Results. Evaluation of the functional results showed improvement in 67,0% of patients in the study group and 33,0% - in the control group. In study group a good anatomic result was achieved in 73 (90%) patients, satisfactory - in 6 (7,5%) and poor - in 2 (2,5%). In the control group a good anatomical results were obtained in 7 (17,5%) patients, satisfactory - in 14 (35%), poor -in 19 (47,5%). Conclusion. Indications for surgical treatment: secondary displacement of bone fragments after a single failure or closed reduction. Elimination of fragment displacement prevents posttraumatic contractures and deformities of the upper extremity, and contribute to the full restoration of elbow joint function.

References

1. Klyukvin I.Yu. Lechenie bol'nykh s perelomami kostei loktevogo sustava. V kn.: Doklady gorodskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. M.: NII skoroi pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo; 2007. s. 3-7.

2. Merkulov V.N., Dorokhin A.I., Duseinov N.B., Lechenie tyazhelykh mnogooskol'chatykh perelomov distal'nogo otdela plechevoi kosti u podrostkov. Vestnik travmatologii i ortopedii. 2008; (3):20-32.

3. Mironov V.N., Andreev T.M., Popova M.M. Aktual'nye voprosy detskoi i podrostkovoi trav-matologo-ortopedicheskoi pomoshchi v Rossii. V kn.: Materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii detskikh travmatologov-ortopedov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye problemy detskoi travmatologii i ortopedii». SPb., Ekaterinburg; 2007. s. 29-30.

4. Nemsadze V.P., Tarasov N.I., Bazhanova N.N. Differentsial'nyi podkhod k lecheniyu chrezmyshchelkovykh i nadmyshchelkovykh perelomov plechevoi kosti u detei. Detskaya khirurgiya. 2006; (5):32-36.

5. Ovsyankin N.A. Lechenie posttravmaticheskikh deformatsii i kontraktur pri povrezhdenii loktevogo sustava u detei [dis. ... d-ra med. nauk] L.; 1984.

6. Papp L., Barcha Ch., Gashpar L. Primenenie spitsy dlya fiksatsii otlomkov pri nadmyshchelkovykh perelomakh plechevoi kosti u detei. Ortopediya, travmatologiya.1982;(9):52-54.

7. Sergeev S.V. Opyt operativnogo lecheniya distal'nykh perelomov plechevoi kosti. Tezisy dokladov gorodskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. M.: NII skoroi pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo; 2007. s. 12-14.

8. Skoroglyadov A.V., But-Gusaim A.B., Moroz D.S. Lechenie vnutrisustavnykh perelomov distal'nogo otdela plechevoi kosti. Tezisy dokladov gordskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. M.: NII skoroi pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo; 2007. s. 12-14.

9. Stuzhina V.G. Posttravmaticheskie kontraktury i deformatsii loktevogo sustava u detei profilaktika i lechenie. V kn.: Lechenie i reabilitatsiya detei - invalidov s ortopedicheskoi i ortopedo-nevrologicheskoi patologiei na etapakh meditsinskoi pomoshchi. Gelendzhik; 1997. s. 43-44.

10. Ter-Egiozarov G.M., Mironov S.P. Operativnoe lechenie posttravmaticheskikh kontraktur i ankilozov loktevogo sustava u detei i podrostkov. Ortopediya, travmatologiya.1980; (1):36-41.

11. Tkachenko S.N. Osteosintez: rukovodstvo dlya vrachei. M; 1997. s. 234-236.

12. Shchekin O.V. Tupitsa I.I. Lechenie chrezmyshchelkovykh i nadmyshchelkovykh perelomov plechevoi kosti u detei s pomoshch'yu skeletnogo vytyazheniya. Detskaya khirurgiya. 2000; (4):25-27.

13. Brahmamdam P., Plummer M., Modrall J.G. Hand ischemia associated with elbow trauma in children. J. Vasc. Surg. 2011; 54(3):773-778.

14. Li S.Q., Zhang N., Qi X. Treatment of humeral supracondylar fracture in children with neurovascular complications. Zhongguo Gu Shang. 2011; 24 (8):678-680.

16. Randsborg P.H., Sivertsen E.A. Dislocated elbow fractures in the global world. Tidsskr Nor Laegeforen. 2011; 131(15):1413-1414.

17. Tan P.X., Ye G.H., Ren S.D. Treatment of displaced humeral supracondylar fractures in children with external fixation using plaster or splint. Zhongguo Gu Shang.2011; 24(8):667-671.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Аннотация

TACTICS OF TREATMENT IN CHILDREN WITH INTRAARTICULAR FRACTURES OF THE DISTAL HUMERUS

Abstract

События