СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ И ОКОЛОСУСТАВНЫХ СТРУКТУР КОНЕЧНОСТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2012; : 33-42

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ И ОКОЛОСУСТАВНЫХ СТРУКТУР КОНЕЧНОСТЕЙ

Кутянов Д. И., Родоманова Л. А., Кочиш А. Ю.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-33-42

Аннотация

Цель исследования: разработать научно обоснованные лечебно-тактические подходы к самостоятельному и комплексному использованию технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией в области крупных суставов конечностей. Материал и методы. Изучены результаты лечения 253 пациентов с травматическими и опухолевыми поражениями, а также неудовлетворительными результатами открытых ортопедических операций на крупных суставах верхней и нижней конечности. В данной серии наблюдений было выполнено 265 микрохирургических операций несвободной пластики островковыми лоскутами (65,7%) и свободной пересадки комплексов тканей (34,3%). У 105 (41,5%) больных дополнительно были проведены операции эндопротезирования и другие высокотехнологичные открытые ортопедические вмешательства на крупных суставах. Результаты и заключение. Можно выделить четыре основных варианта тактики хирургического лечения больных рассматриваемой категории, предполагающих использование методик реконструктивно-пластической микрохирургии. Так, для лиц с поражением околосуставных покровных и глубжележащих мягких тканей конечностей микрохирургические операции являются самостоятельным и исчерпывающим способом лечения. Для пациентов с многокомпонентной патологией области крупных суставов технологии реконструктивно-пластической микрохирургии следует рассматривать как необходимый и эффективный компонент системы специализированной ортопедо-травматологической помощи. В таких случаях возможно использование двухэтапной лечебной тактики с выполнением микрохирургической операции на этапе подготовки к ортопедическому вмешательству или одномоментной тактики, при которой микрохирургическая операция является завершающим этапом ортопедического вмешательства. У больных с осложненным течением раневого процесса после открытых операций на крупных суставах микрохирургическая операция завершает цикл хирургических лечебных мероприятий, создавая условия для купирования инфекции и повышая вероятность сохранения имплантатов.

Список литературы

1. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Местные поражения холодом. Л.: Медицина; 1991. 192 с.

2. Емельянов В.Г., Стоянов А.В., Машков В.М., Белянин О.Л., Денисов А.Г., Аболин А.Б., Хромов А.А., Львов В.А. Объективизация степени тяжести посттравматического состояния голеностопного сустава. Травматология и ортопедия России. 2003; 3: 14-17.

3. Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю. Современные возможности пластики осевыми кожными лоскутами на нижней конечности. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998; 157 (5): 91-96.

4. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2012. 228 с.

5. Москалев В.П. Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Григорьев А.М. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. СПб.: Морсар-АВ; 2001. 160 с.

6. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Реконструктивные микрохирургические операции при травмах конечностей (руководство для врачей). СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2012. 116 с.

7. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М., ред. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р.Вредена; 2008. 301 с.

8. Casey W.J. 3rd, Rebecca A.M., Krochmal D.J., Kim H.Y., Hemminger B.J., Clarke H.D., Spangehl M.J., Smith A.A. Prophylactic flap reconstruction of the knee prior to total knee arthroplasty in high-risk patients. Ann. Plast. Surg. 2011; 66(4): 381-387.

9. Mahomed N.N., Barrett J.A., Katz J.N., Phillips C.B., Losina E., Lew R.A., Guadagnoli E., Harris W.H., Poss R., Baron J.A. Rates and outcomes of primary and revision total hip replacement in the United States medicare population. J. Bone Joint Surg. 2003; 85-A: 27-32.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012; : 33-42

PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY IN TREATMENT OF PATIENTS WITH PATHOLOGY OF LARGE JOINTS OF EXTREMITIES

Kutyanov D. I., Rodomanova L. A., Kochish A. Y.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-33-42

Abstract

Objective: this study aimed to develop approaches to the use of plastic and reconstructive microsurgery in the treatment of patients with pathology of the large joints of extremities. Material and methods. We have studied the results of surgical treatment of 253 patients with injures and diseases of large joints of extremities. All the patients were treated in Russian Scientific-Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. R.R.Vreden (Saint-Petersburg, Russia) within the period from 2000 to 2011. All the patients had pedicled flap transfer (65,7%) or free tissue transfer (34,3%). 105 patients (41,5%) had additionally various orthopedic operations on joints: primary or revision total arthroplasty, resections of bony tumors and total knee arthroplasty, arthrodesis and internal fixation. Results and conclusions. Microsurgical operations in patients with pathology of large joints of extremities mainly aimed to correct various pathological changes of tissues located in this particular area. In cases of scarry deformations and defects of tissues located in the area of joint microsurgical technologies increase the opportunities for fulfilling total arthroplasty and improve its results as well as results of other orthopedic operations. At the same time microsurgical technologies may be used as preparative operations, single-step maneuvers and operations fulfilled in case of development of local infectious complications.

References

1. Vikhriev B.S., Kichemasov S.Kh., Skvortsov Yu.R. Mestnye porazheniya kholodom. L.: Meditsina; 1991. 192 s.

2. Emel'yanov V.G., Stoyanov A.V., Mashkov V.M., Belyanin O.L., Denisov A.G., Abolin A.B., Khromov A.A., L'vov V.A. Ob\"ektivizatsiya stepeni tyazhesti posttravmaticheskogo sostoyaniya golenostopnogo sustava. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2003; 3: 14-17.

3. Kichemasov S.Kh., Kochish A.Yu. Sovremennye vozmozhnosti plastiki osevymi kozhnymi loskutami na nizhnei konechnosti. Vestnik khirurgii im. I.I.Grekova. 1998; 157 (5): 91-96.

4. Kornilov N.N., Kulyaba T.A. Artroplastika kolennogo sustava. SPb.: RNIITO im. R.R. Vredena; 2012. 228 s.

5. Moskalev V.P. Kornilov N.V., Shapiro K.I., Grigor'ev A.M. Meditsinskie i sotsial'nye problemy endoprotezirovaniya sustavov konechnostei. SPb.: Morsar-AV; 2001. 160 s.

6. Rodomanova L.A., Kochish A.Yu. Rekonstruktivnye mikrokhirurgicheskie operatsii pri travmakh konechnostei (rukovodstvo dlya vrachei). SPb.: RNIITO im. R.R. Vredena; 2012. 116 s.

7. Tikhilov R.M., Shapovalov V.M., red. Rukovodstvo po endoprotezirovaniyu tazobedrennogo sustava. SPb.: RNIITO im. R.R.Vredena; 2008. 301 s.

Аннотация

PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY IN TREATMENT OF PATIENTS WITH PATHOLOGY OF LARGE JOINTS OF EXTREMITIES

Abstract

События

EasyCookieInfo