ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО (2-3 СТЕПЕНИ) ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА: ЗАДАЧИ, ПОДХОДЫ, ТЕХНИКА

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2011; : 69-76

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО (2-3 СТЕПЕНИ) ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА: ЗАДАЧИ, ПОДХОДЫ, ТЕХНИКА

Мазалов А. В., Загородний Н. В., Процко В. Г., Султанов Э. М., Хамоков З. Х.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011--4-69-76

Аннотация

На основании опыта лечения 67 пациентов (98 стоп) с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава показано, что при лечении данной патологии дистальная декомпрессирующая остеотомия в сочетании с максимально радикальным релизом и хеилэктомией обладает значительным саногенирующим потенциалом, позволяющим обращаться к артродезу или артропластике лишь в крайних случаях запущенного hallux rigidus. L-образная остеотомия дает больше возможностей для коррекции при тяжелых деформациях и дегенеративных изменениях, основным критерием достаточности которых является достигнутый объем интраоперационного разгибания 1 пальца. Оптимальным является достижение разгибания 1 пальца стопы до 65° и выше. Непременным этапом комплексной операции является максимально радикальная хеилэктомия. При выстраивании артродеза 1 ПФС в горизонтальной плоскости ось 1 пальца следует ориентировать параллельно оси 2 плюсневой кости. Сагиттальный угол выстраивания артродеза зависит от выраженности вальгуса заднего отдела. Активное послеоперационное ведение существенным образом улучшает отдаленные результаты хирургического лечения деформирующего артроза 1 ПФС.

Список литературы

1. Белозёров, А.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани / А.А. Белозёров [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2001. - № 2. - С. 71-77.

2. Загородний, Н.В. Хирургическое лечение и реабилитация больных с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава / Н.В. Загородний, В.Г. Процко, А.А. Карданов, З.Х. Хамоков // Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем: тез. докл. V гор. науч.-практ. конф. - М., 2002. -Ч. 1. - С. 52-53.

3. Процко, В.Г. Остеотомия SCARF в лечении вальгусной деформации первых пальцев стоп / В.Г. Процко, Н.В. Загородний, А.А. Карданов, В.А. Дирин // Травматология и ортопедия: современность и будущее: матер. междунар. конгресса. - М., 2003. - С. 143-144.

4. Цурко, В.В. Остеоартроз, проблема гериатрии / В.В. Цурко. - М.: Ньюдиамед, 2004. - 136 с.

5. Alonso, F. La podobarometrie dynamique. Monographies de podologie / F. Alonso, B. Megy, G. Asensio. - Paris: Masson, 1995. - 17 p.

6. Austin, D.V. A new osteotomy for Hallux valgus: a horizontally directed V displacement osteotomy of the metatarsal head for hallux valgus and primus varus / D.V. Austin // Clin. Orthop. - 1981. - N 157. - P. 25-30.

7. Barouk, L.S. Forefoot reconstruction / L.S. Barouk. -Paris: Springer Verlag, 2002. - 364 p.

8. Beertema, W. A retrospective analysis of surgical treatment in patients with symptomatic hallux rigidus: long-term follow-up / W. Beertema, W.F. Draijer, J.J. van Os, P. Pilot // J. Foot Ankle Surg. - 2006. - Vol. 45, N 4. - P. 244-251.

9. Can, A.R. Analysis of modified oblique Keller procedure for severe hallux rigidus / A.R. Can, O. Sahin, H. Demirors, T. Cengiz // Foot Ankle Int. - 2008. - Vol. 29, N 12. - P. 1203-1238.

10. Canseco, K. Quantitative characterization of gait kinematics in patients with hallux rigidus using the Milwaukee foot model / K. Canseco [et al.] // J. Orthop. Res. - 2008. - Vol. 26, N 4. - P. 419-427.

11. Coughlin, M.J. Hallux rigidus. Surgical Techniques (Cheilectomy and arthrodesis) / M.J. Coughlin, P.S. Shurnas // J. Bone Joint Surg. - 2004. - Vol. 86-A. -P. 119-130.

12. Filip, L. Indications for and methods of hallux rigidus treatment / L. Filip, J. Stehlik, D. Musil, P. Sadovsky // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. - 2008. - Vol. 75, N 3. - P. 173-179.

13. LaMar, L. Mechanical comparison of the Youngswick, sagittal V, and modified Weil osteotomies for hallux rigidus in a sawbone model / L. LaMar [et al.] // J. Foot Ankle Surg. - 2006. - Vol. 45, N 2. - P. 70-75.

14. Oloff, L.M. A retrospective analysis of joint salvage procedures for grades III and IV hallux rigidus / L.M. Oloff, G. Jhala-Patel // J. Foot Ankle Surg. - 2008. -Vol. 47, N 3. - P. 230-236.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011; : 69-76

SURGICAL TREATMENT OF SEVERE (2-3 DEGREE) DEFORMING ARTHROSIS OF FIRST METATARSOPHALANGEAL JOINT OF FOOT: TASKS, APPROACHES, TECHNIQUE

Mazalov A. V., Zagorodniy N. V., Protsko V. G., Sultanov E. M., Khamokov Z. K.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011--4-69-76

Abstract

Based on the experience of treating 67 patients (98 feet) with deforming arthrosis of first metatarsophalangeal joint is shown that the treatment of this disease the distal decompressing osteotomy in combination with maximally radical the separation of the unions and cheilectomy possesses the significant health-improvement potential, which makes it possible to be turned to arthrodesis or arthroplasty only in the limiting cases of that the heavy cases of hallux rigidus. L-osteotomy 1-st metatarsus gives more than possibilities for the correction with the heavy deformations and the degenerate changes, the basic criterion of sufficiency of which is the volume of the intra-operating straightening of 1-st fingers reached. Optimum is reaching the straightening 1-st toes to 65° even above. An indispensable stage of complex operation is maximally radical of cheilectomy. During the formation of arthrodesis 1-st metatarsophalangeal joint in the horizontal plane the axis of 1 finger should be oriented in parallel to axis second metatarsal bones. The sagittal angle of the formation of arthrodesis depends on the manifestation of valgus of rear division. Active postoperative conducting essentially improves the distant results of the surgical treatment of deforming arthrosis of first metatarsophalangeal joint.

References

1. Belozerov, A.A. Lechenie bol'nykh s perelomami sheiki bedrennoi kosti i korrektsiya narusheniya remodelirovaniya kostnoi tkani / A.A. Belozerov [i dr.] // Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. - 2001. - № 2. - S. 71-77.

2. Zagorodnii, N.V. Khirurgicheskoe lechenie i reabilitatsiya bol'nykh s deformiruyushchim artrozom pervogo plyusnefalangovogo sustava / N.V. Zagorodnii, V.G. Protsko, A.A. Kardanov, Z.Kh. Khamokov // Meditsinskaya reabilitatsiya patsientov s zabolevaniyami i povrezhdeniyami oporno-dvigatel'noi i nervnoi sistem: tez. dokl. V gor. nauch.-prakt. konf. - M., 2002. -Ch. 1. - S. 52-53.

3. Protsko, V.G. Osteotomiya SCARF v lechenii val'gusnoi deformatsii pervykh pal'tsev stop / V.G. Protsko, N.V. Zagorodnii, A.A. Kardanov, V.A. Dirin // Travmatologiya i ortopediya: sovremennost' i budushchee: mater. mezhdunar. kongressa. - M., 2003. - S. 143-144.

4. Tsurko, V.V. Osteoartroz, problema geriatrii / V.V. Tsurko. - M.: N'yudiamed, 2004. - 136 s.

5. Alonso, F. La podobarometrie dynamique. Monographies de podologie / F. Alonso, B. Megy, G. Asensio. - Paris: Masson, 1995. - 17 p.

7. Barouk, L.S. Forefoot reconstruction / L.S. Barouk. -Paris: Springer Verlag, 2002. - 364 p.

9. Can, A.R. Analysis of modified oblique Keller procedure for severe hallux rigidus / A.R. Can, O. Sahin, H. Demirors, T. Cengiz // Foot Ankle Int. - 2008. - Vol. 29, N 12. - P. 1203-1238.

11. Coughlin, M.J. Hallux rigidus. Surgical Techniques (Cheilectomy and arthrodesis) / M.J. Coughlin, P.S. Shurnas // J. Bone Joint Surg. - 2004. - Vol. 86-A. -P. 119-130.

12. Filip, L. Indications for and methods of hallux rigidus treatment / L. Filip, J. Stehlik, D. Musil, P. Sadovsky // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. - 2008. - Vol. 75, N 3. - P. 173-179.

14. Oloff, L.M. A retrospective analysis of joint salvage procedures for grades III and IV hallux rigidus / L.M. Oloff, G. Jhala-Patel // J. Foot Ankle Surg. - 2008. -Vol. 47, N 3. - P. 230-236.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО (2-3 СТЕПЕНИ) ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА: ЗАДАЧИ, ПОДХОДЫ, ТЕХНИКА

Аннотация

SURGICAL TREATMENT OF SEVERE (2-3 DEGREE) DEFORMING ARTHROSIS OF FIRST METATARSOPHALANGEAL JOINT OF FOOT: TASKS, APPROACHES, TECHNIQUE

Abstract

События