Корригирующая остеотомия дистального метаэпифаза лучевой кости при неправильно сросшихся внутрисуставных переломах

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2015; : 16-23

Корригирующая остеотомия дистального метаэпифаза лучевой кости при неправильно сросшихся внутрисуставных переломах

Семенкин О. М., Измалков С. Н., Голубцов В. И.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-16-23

Аннотация

Цель исследования - анализ результатов хирургического лечения больных с неправильно сросшимися внутрисуставными переломами. Материал и методы. Хирургическое лечение выполнено 12 больным (5 мужчинам и 7 женщинам) с 12 неправильно сросшимися внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК). Средний срок от момента получения травмы до хирургического вмешательства составил 19,67±7,13 недель (от 5 до 92 недель). Девяти пациентам была выполнена внутрисуставная корригирующая остеотомия ДМЛК, трем - комбинированная: внутри- и внесуставная. Результаты лечения оценивали по опроснику DASH, шкалам Cooney - Krimmer (1996), Martini (1999) и по предложенной авторами схеме. Результаты. Через год после операции показатели по шкале DASH составили в среднем 14,21±2,43 пунктов. Положительные исходы по шкале Cooney - Krimmer получены у 11 (91,7%) больных, по шкале Martini - у 9 (75%) и по авторской схеме - у 10 (83,3%). Осложнения развилисьу 3 больных. Фиксаторы удаляли у 3 пациентов. Заключение. Корригирующая остеотомия при клинически проявляющихся неправильно сросшихся внутрисуставных переломах ДМЛК является безопасной и эффективной процедурой, улучшающей структуру и функцию кистевого сустава.

Список литературы

1. Ардашев И.П., Иванов А.В., Истомин М.В. Корригирующая остеотомия неправильно консолидированных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием пластин с угловой стабильностью. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26(2-1):89-93.

2. Измалков С.Н., Семенкин О.М. Современные подходы к лечению больных с осложненными переломами лучевой кости в «типичном месте» : методические рекомендации. Самара: СамГМУ. 2008. 30 с.

3. Мельников В.С., Коршунов В.Ф. Методы оперативного лечения неправильно сросшихся переломов дистального эпиметафиза лучевой кости. Лечебное дело. 2008; (3):78-84.

4. del Pinal F., Cagigal L., Garcia-Bernal F.J., Studer A., Regalado J., Thams C. Arthroscopically guided osteotomy for management of intra-articular distal radius malunions. JHand SurgAm. 2010; 35(3):392-397.

5. del Pinal F., Klausmeyer M., Thams C., Moraleda E., Galindo C. Arthroscopic resection arthroplasty for malu- nited intra-articular distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2012; 37(12):2447-2455.

6. Frykman G.K. Fractures of the distal radius, including sequelae shoulder hand finger syndrome, disturbance in the distal radioulnar joint and impairment of nerve function. A clinical and experimental study. Acta Orthop Scand. 1967; 108:116-126.

7. Jupiter J.B., Ring D. A comparison of early and late reconstruction of malunited fractures of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78:739-748.

8. Knirk J.L., Jupiter J.B. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68:647-659.

9. McKay S.D., MacDermid J.C., Roth J.H., Richards R.S. Assessment of complications of distal radius fractures and development of a complication checklist. J Hand Surg Am. 2001; 26:916-922.

10. Krimmer H., Lanz U. Die Mediokarpale Teilarthrodese des Handgelenkes. Oper Orthop Traumatol. 1996; 8:175-184.

11. Martini A.K. Bewertungsschemata zur Beurteilung des Handgelenkes. Handchirur, Mikrochir, Plast Chirur. 1999; 31:153-154.

12. Oka K., Moritomo H., Goto A., Sugamoto K., Yoshika- wa H., Murase T. Corrective osteotomy for malunited intra-articular fracture of the distal radius using a custom-made surgical guide based on three-dimensional computer simulation: case report. J Hand Surg Am. 2008; 33(6):835-840.

13. Ring D., Prommersberger K.-J., Gonzales del Pino J., Capomassi M., Slullitel M., Jupiter J.B. Corrective osteotomy for intra-articular malunion of the distal part of the radius. J BoneJoint Surg Am. 2005; 87(7):1503-1509.

14. Ruch D.S., Wray W.H., Papadonikolakis A., Richard M.J., Leversedge FJ., Goldner R.D. Corrective osteotomy for isolated malunion of the palmar lunate facet in distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2010; 35(11):1779-1786.

15. Schneiders W., Biewener A., Rammelt S., Rein S., Zwipp H., Amlang M. Die distale Radiusfraktur: Korrelation zwischen Radiologischem und Funktionellem Ergebnis. Unfallchirurg. 2006; 109:837-844.

16. Schweizer A., Furnstahl P., Nagy L. Three-Dimensional correction of distal radius intra-articular malunions using patient-specific drill guides. J Hand Surg Am. 2013; 38(12):2339-2347.

17. Thivaios G., McKee M. Sliding osteotomy for deformity correction following malunion of volarly displaced distal radial fractures. J Orthop. Trauma. 2003; 17(5):326-333.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015; : 16-23

Correcting osteotomy for intra-articular malunion of the distal radius

Semenkin O. M., Izmalkov S. N., Golubtsov V. I.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-16-23

Abstract

The purpose - to analyze the results of the surgical treatment of patients with intra-articular malunited fractures of the distal radius (DR). Material and methods. The operative treatment was performed in 12 patients (5 men and 7 women) with 12 malunited fractures of the DR. The average term from the injury to surgery was 19,67±7,13 weeks (from 5 to 92 weeks). We performed an intra-articular correcting osteotomy in 9 patients, combined intra-articular and extra-articular correcting osteotomy was used in three ones. The results of the treatment were assessed according to the DASH questionnaire, Cooney - Krimmer (1996) score, Martini (1999) score and the scheme offered by the authors. Results. In a year after the operation the rates of DASH questionnaire were 14,21±2,43 points averagely; 11 patients showed positive outcomes - 91,7% (Cooney - Krimmer score), 9 patients - 75% (Martini score) and 10 patients - 83,3% (scheme offered by the authors). Complications were observed in 3 patients. The fixators were removed from 3 patients. Conclusion. Corrective osteotomy in patients with symptomatic malunited intra-articular fractures of the distal radius is a safe and effective procedure that improves the structure and function of the wrist.

References

1. Ardashev I.P., Ivanov A.V., Istomin M.V. Korrigiruyushchaya osteotomiya nepravil'no konsolidirovannykh perelomov distal'nogo metaepifiza luchevoi kosti s ispol'zovaniem plastin s uglovoi stabil'nost'yu. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2011; 26(2-1):89-93.

2. Izmalkov S.N., Semenkin O.M. Sovremennye podkhody k lecheniyu bol'nykh s oslozhnennymi perelomami luchevoi kosti v «tipichnom meste» : metodicheskie rekomendatsii. Samara: SamGMU. 2008. 30 s.

3. Mel'nikov V.S., Korshunov V.F. Metody operativnogo lecheniya nepravil'no srosshikhsya perelomov distal'nogo epimetafiza luchevoi kosti. Lechebnoe delo. 2008; (3):78-84.