Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия у детей с использованием экспандерной дермотензии

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2015; : 74-82

Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия у детей с использованием экспандерной дермотензии

Филиппова О. В., Баиндурашвили А. Г., Афоничев К. А., Вашетко Р. В.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-69-70

Аннотация

Лечение рубцовых деформаций голени и области голеностопного сустава является традиционно сложной задачей в связи со значительной функциональной нагрузкой на сегмент и поверхностным расположением ахиллова сухожилия. Имеющиеся в литературе данные, посвящённые экспандерной дермотензии на голени, носят характер отдельных наблюдений. Отсутствуют чёткие рекомендации по выбору размера экспандера, протоколу его заполнения и послеоперационному режиму. Целью работы являлось изучение особенностей тканевой дермотензии на голени и разработка рекомендаций по использованию данного метода для восстановления полноценного кожного покрова голени и области ахиллова сухожилия. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в клинике «НИДОИ им. Г.И. Турнера» восстановление полноценного кожного покрова на голени в области ахиллова сухожилия с помощью тканевой дермотензии выполнено у 24 пациентов в возрасте от 10 до 17 лет. Для выполнения дермотензии использовали тканевые экспандеры Евросиликон (Франция), атравматичный шовный материал «Johnson & Johnson» (США). Результаты. Осложнения составили 12,5% от всех наблюдений и включали: миграцию порта экспандера, краевой некроз по линии операционного шва и транзиторный отёк стопы. Эффективность проведённого лечения оценивали, руководствуясь следующими критериями: восстановление полноценного покрова в области рубцовой деформации; устранение спаечного процесса, восстановление скольжения анатомических структур; увеличение амплитуды движения голеностопного сустава. У всех пациентов удалось добиться клинического улучшения по 2-3 критериям, что считали хорошим результатом. Осложнения не оказали существенного влияния на окончательный результат лечения. Выводы. Экспандерная дермотензия является эффективным способом восстановления полноценного кожного покрова на голени и в области ахиллова сухожилия. Капсула, формирующаяся вокруг экспандера и входящая в состав лоскута, способствует устранению спаечного процесса и восстановлению скольжения анатомических структур и увеличению амплитуды движения в голеностопном суставе.

Список литературы

1. Адамян А.А., Мороз В.Ю., Шаробаро В.И., Колокольчикова Е.Г., Острецова Н.И. Сравнительная оценка отечественных экспандеров для баллонного растяжения тканей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005; (4):43-49.

2. Каспаров С.Б. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов [дис.. канд. мед. наук]. СПб.; 2006. 107 с.

3. Михайлов И.А. Хирургическое лечение последствий ожогов стопы и области голеностопного сустава [дис.. канд. мед. наук]. М.; 1992. 279 с.

4. Мороз В.Ю., Сарыгин П.В., Шаробаро В.И., Ваганова Н.А. Осложнения метода баллонного растяжения тканей. Хирургия. 2000; (3):65-68.

5. Пасичный Д.А. Дермотензия в лечении повреждений покровных тканей стопы и голени. Международный медицинский журнал. 2009; (3):85-89.

6. Adler N., Dorafshar A.H., Bauer B.S., Hoadley S., Tournell M. Tissue expander infections in pediatric patients: management and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2009; 124(2):484-489.

7. Borges Filho P.T., Neves R.I., Gemperli R., Kaweski S., Kahler S.H., Banducci D.R., Manders E.K. Soft-tissue expansion in lower extremity reconstruction. Clin Plast Surg. 1991; 18(3):593-599.

8. Dotan L., Icekson M., Yanko-Arzi R., Ofek A., Neuman R., Margulis A. Pediatric tissue expansion: our experience with 103 expanded flap reconstructive procedures in 41 children. Isr Med Assoc J. 2009; 11(8):474-479.

9. Gibstein L.A., Abramson D.L., Bartlett R.A., Orgill D.P., Upton J., Mulliken J.B. Tissue expansion in children: a retrospective study of complications. Ann Plast Surg. 1997; 38:358.

10. Manders E.K., Oaks T.E., Au V.K., Wong R.K., Furrey J.A., Davis T.S., Graham W.P. 3rd. Soft-tissue expansion in the lower extremities. Plast Reconstr Surg. 1988; 81(2):208-219.

11. Silver L., Grant A.D., Atar D., Lehman W.B. Use of tissue expansion in clubfoot surgery. Foot Ankle. 1993; 14(3):117-122.

12. Tzolova N., Hadjiiski O. Tissue expansion used as a method of reconstructive surgery in childhood. Ann Burns fire Disasters. 2008; 21(1):23-30.

13. Vercesi F., Giuseppe P. Tissue expansion in the upper limb. 10th Congress of the European Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. Vienna;2005. s. 182.

14. Xia S.Y., Chen W.H., Yin H., Xia H.C. Repair of circular scar in the forearm by expanded double-pedicle omegashaped flap at the rear flank of bottom-waist. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2011; 27(2):104-106.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015; : 74-82

Surgical treatment of children with scars on the lower leg and in the area of Achilles tendon using expander dermatension

Filippova O. V., Baindurashvili A. G., Afonichev K. A., Vashetko R. V.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-69-70

Abstract

Treatment of scar deformities of shin and ankle is traditionally a challenge due to significant functional load to the segment and the surface location of the Achilles tendon. Published data indicates that the use of expander dermotension of shin is not widespread and poorly covered in the literature [6]. Available data in the literature devoted to the expander dermotension of shin, are characterized by individual observations. There are no clear guidelines for size selection of the expander, for the protocol of its filling and postoperative regime. The purpose was to study the peculiarities of tissue dermotension of shin and development of recommendations for the use of this method to recover the full skin of shin and area of the Achilles tendon. Materials and Methods. Full restoration of the skin on the leg in the area of the Achilles tendon using tissue dermotension was performed in 24 patients in the clinic of Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics from 2009 to 2014. To perform dermotension we used tissue expanders Eurosilicone (France), st. reg. № FSZ 2010/07171 from 09.06.2010; atraumatic suture material. Results. Complications amounted to 12.5% of all observations, and included: migration of port expander, marginal necrosis on line surgical suture and transient swelling of the foot. Efficacy of treatment was evaluated according to the following criteria: 1) the restoration of full cover in the region of the scar deformation; 2) elimination of adhesions, restore slip anatomical structures; 3) the increase of the amplitude of motion of the ankle joint. All patients achieved clinical improvement 2-3 criteria that considered a good result. Complications did not have a significant impact on the final result of the treatment. Conclusions: 1. Expandera dermatensia is an effective way to full recovery of the skin on the calf and the Achilles tendon. 2. Capsule forming around the expander and part of the flap, which helps eliminate adhesions and restoring slip anatomical structures and to increase range of motion in the ankle joint.

References

1. Adamyan A.A., Moroz V.Yu., Sharobaro V.I., Kolokol'chikova E.G., Ostretsova N.I. Sravnitel'naya otsenka otechestvennykh ekspanderov dlya ballonnogo rastyazheniya tkanei. Annaly plasticheskoi, rekonstruktivnoi i esteticheskoi khirurgii. 2005; (4):43-49.

2. Kasparov S.B. Ekspandernaya dermotenziya pri posledstviyakh ozhogov [dis.. kand. med. nauk]. SPb.; 2006. 107 s.

3. Mikhailov I.A. Khirurgicheskoe lechenie posledstvii ozhogov stopy i oblasti golenostopnogo sustava [dis.. kand. med. nauk]. M.; 1992. 279 s.

4. Moroz V.Yu., Sarygin P.V., Sharobaro V.I., Vaganova N.A. Oslozhneniya metoda ballonnogo rastyazheniya tkanei. Khirurgiya. 2000; (3):65-68.

5. Pasichnyi D.A. Dermotenziya v lechenii povrezhdenii pokrovnykh tkanei stopy i goleni. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal. 2009; (3):85-89.

6. Adler N., Dorafshar A.H., Bauer B.S., Hoadley S., Tournell M. Tissue expander infections in pediatric patients: management and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2009; 124(2):484-489.

7. Borges Filho P.T., Neves R.I., Gemperli R., Kaweski S., Kahler S.H., Banducci D.R., Manders E.K. Soft-tissue expansion in lower extremity reconstruction. Clin Plast Surg. 1991; 18(3):593-599.

9. Gibstein L.A., Abramson D.L., Bartlett R.A., Orgill D.P., Upton J., Mulliken J.B. Tissue expansion in children: a retrospective study of complications. Ann Plast Surg. 1997; 38:358.

10. Manders E.K., Oaks T.E., Au V.K., Wong R.K., Furrey J.A., Davis T.S., Graham W.P. 3rd. Soft-tissue expansion in the lower extremities. Plast Reconstr Surg. 1988; 81(2):208-219.

11. Silver L., Grant A.D., Atar D., Lehman W.B. Use of tissue expansion in clubfoot surgery. Foot Ankle. 1993; 14(3):117-122.

12. Tzolova N., Hadjiiski O. Tissue expansion used as a method of reconstructive surgery in childhood. Ann Burns fire Disasters. 2008; 21(1):23-30.

13. Vercesi F., Giuseppe P. Tissue expansion in the upper limb. 10th Congress of the European Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. Vienna;2005. s. 182.

Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия у детей с использованием экспандерной дермотензии

Аннотация

Surgical treatment of children with scars on the lower leg and in the area of Achilles tendon using expander dermatension

Abstract

События