Структурная реорганизация суставного хряща и синовиальной оболочки коленного сустава при лечении диафизарных переломов бедренной кости методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза (экспериментально-морфологическое исследование)

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Травматология и ортопедия России. 2015; : 66-73

Структурная реорганизация суставного хряща и синовиальной оболочки коленного сустава при лечении диафизарных переломов бедренной кости методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза (экспериментально-морфологическое исследование)

Еманов А. А., Ступина Т. А., Антонов Н. И.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-66-68

Аннотация

Цель исследования - изучить структурные изменения в суставном хряще мыщелков бедра и синовиальной оболочке при лечении переломов бедренной кости методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 12 взрослых беспородных собаках. Всем животным моделировали открытый поперечный перелом бедренной кости в средней трети. Далее в первой группе (n = 6) осуществляли блокирующий интрамедуллярный остеосинтез системой ILoc (Biomedtrix, USA), а во второй группе (n = 6) на 4-е сутки после травмы с помощью скелетного вытяжения осуществляли репозицию и производили аналогичный остеосинтез. Результаты. К 70-м суткам эксперимента в первой группе определялись сформированная единая костномозговая полость, единые кортикальные пластинки, по интенсивности и диаметру приближающиеся к материнской кости. Во второй группе аналогичная картина отмечалась только 100-м суткам фиксации. В первой группе экспериментов деструктивные изменения суставного хряща мыщелков бедра были незначительными и проявлялись снижением толщины хряща и объемной плотности хондроцитов, что может быть обусловлено нарушением трофики в данных условиях эксперимента. Во второй группе в суставном хряще мыщелков бедра выявлено разволокнение суставной поверхности, которое сопровождалось нарушением целостности базофильной линии и проникновением сосудов в хрящ. С увеличением срока эксперимента деструктивные изменения прогрессировали, наблюдался синовит значительной степени выраженности, что свидетельствовало о высоком риске развития остеоартроза во второй группе. Выводы. Антеградный блокирующий интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости является методом выбора при лечении диафизарных переломов длинных костей. При этом проведение остеосинтеза ургентно позволяет сократить сроки консолидации перелома, вызывая слабо выраженный синовит без необратимых изменений в суставном хряще коленного сустава. При отсроченном остеосинтезе высок риск развития остеоартроза.

Список литературы

1. Бейдик О.В., Анников В.В., Трошкин Ю.В., Левченко К.К., Афанасьев Д.В., Голобурдин Ю.В. Экспериментальное обоснование применения стержневого чрескостного остеосинтеза трубчатых костей. В кн.: Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механического воздействия. Материалы междунар. науч.-практ. конф. Курган; 2004. 402 с.

2. Гайдышев И.П. Анализ и обработка данных: специальный справочник. СПб.: Питер; 2001. 752 с.

3. Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2003; (4):34-36.

4. Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. Закрытые травмы конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 496 с.

5. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Ахтямов И.Ф. Рациональный остеосинтез. Казань: Скрипта; 2011. 288 с.

6. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты регенерации опорных тканей. М.: Медицина; 1996. 234 с.

7. Лаврищева Г.И., Михайлова Л.Н., Черкес-Заде Д.И., Оноприенко Г.А. Об оптимальных условиях репаративной регенерации опорных органов. Гений ортопедии. 2002; (1):120-125.

8. Роменский К.Н. Остеосинтез при закрытых диафизарных переломах бедренной кости. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения», посвященной 90-летию академика Г.А. Илизарова, 60-летию метода Илизарова и 40-летию РНЦ «ВТО». Курган; 2011. 579 с.

9. Ступина Т.А., Щудло М.М. Способ изготовления препаратов недекальцинированного суставного хряща с подлежащей субхондральной костью для многоцелевых исследований. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; (3):388-390.

10. Патент 2278632 РФ, МПК7 А61 D1/00. Способ скелетного вытяжения переломов конечностей у домашних животных и устройство для его осуществления. Ерофеев С.А., Степанов М.А., Дюрягин Е.В. Заявитель и патентообладатель ФГУН РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илиазарова, №2004100669/14; заявл. 08.01.2004; опубл. 27.06.06, Бюл. 18, С. 4.

11. Abass B.T., Shekho H.A. Effects of tiludronate on healing of femoral fracture in dogs. Iraqi J Vet Sci. 2009;23, Suppl. II:129-134.

12. Krenn V., Morawietz L., Burmester G.-R., Kinne R.W., Mueller-Ladner U., Muller B., Haupl T. Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and highgrade synovitis. Histopathology. 2006; 49:358-364.

13. Pingsmann A., Lederer M., Wullenweber C., Lichtinger T.K. Early patellofemoral osteoarthritis caused by an osteochondral defect after retrograde solidnailing of the femur in sheep. J Trauma. 2005;58(5): 1024-1028.

14. Wayne J.S., McDowell C.L., Willis M.C. Long-term survival of regenerated cartilage on a large joint surface. J Rehabil Res Develop. 2001; 38(2):191-200.

Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015; : 66-73

Structural reorganization of the knee joint cartilage and synovium during diaphyseal femoral fracture management using intramedullary locked nails ^perime^al and morphological study)

Emanov A. A., Stupina T. A., Antonov N. I.

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-66-68

Abstract

The purpose - to study structural changes in knee articular cartilage and synovial membrane during locking intramedullary osteosynthesis of femoral fractures. Material and methods. The study tested structural changes in the articular cartilage of the femoral condyles and synovium during femoral fracture repair under the conditions of intramedullary locked nailing. Transverse diaphyseal femoral fractures were modeled in 12 adult mongrel dogs. Synovitis severity was assessed with a V. Krenn scale. Wilcoxon Test was used for testing hypothesis. Results. In the first group (n = 6) fractures were fixed with locked intramedullary nails ILoc (Biomedtrix, USA), while the same type of fixation in group 2 (n = 6) was performed on 4^th day postoperatively after reduction by skeletal traction. It was revealed that in the first group a unified medullary cavity was seen by day 70 and the cortical layer at the fracture site approximated to the condition of the uninjured bone in intensity of bone formation and thickness. These featured were observed in the second group only by day 100. The histological study showed that the structure of the femoral condyle articular cartilage was regular in the first group but its changes were reduced thickness and reduced volumetric density of chondrocytes that might result due to disturbed trophical condition. In the second group the articular cartilage fibres tended to disintegrate on the surface that was accompanied by disturbed integrity of the basophil line and penetration of the vessels into the cartilage. Moreover, the cartilage destruction progressed as the experiment continued and chondrocyte proliferation sharply decreased. Synovitis was considerably expressed. The data obtained in the second group proved high risk of developing osteoarthrosis.

References

1. Beidik O.V., Annikov V.V., Troshkin Yu.V., Levchenko K.K., Afanas'ev D.V., Goloburdin Yu.V. Eksperimental'noe obosnovanie primeneniya sterzhnevogo chreskostnogo osteosinteza trubchatykh kostei. V kn.: Morfofunktsional'nye aspekty regeneratsii i adaptatsionnoi differentsirovki strukturnykh komponentov oporno-dvigatel'nogo apparata v usloviyakh mekhanicheskogo vozdeistviya. Materialy mezhdunar. nauch.-prakt. konf. Kurgan; 2004. 402 s.

2. Gaidyshev I.P. Analiz i obrabotka dannykh: spetsial'nyi spravochnik. SPb.: Piter; 2001. 752 s.

3. Evropeiskaya konventsiya po zashchite pozvonochnykh zhivotnykh, ispol'zuemykh dlya eksperimental'nykh i drugikh nauchnykh tselei. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii. 2003; (4):34-36.

4. Kotel'nikov G.P., Miroshnichenko V.F. Zakrytye travmy konechnostei. M.: GEOTAR-Media; 2009. 496 s.

5. Lazarev A.F., Solod E.I., Akhtyamov I.F. Ratsional'nyi osteosintez. Kazan': Skripta; 2011. 288 s.

6. Lavrishcheva G.I., Onoprienko G.A. Morfologicheskie i klinicheskie aspekty regeneratsii opornykh tkanei. M.: Meditsina; 1996. 234 s.

7. Lavrishcheva G.I., Mikhailova L.N., Cherkes-Zade D.I., Onoprienko G.A. Ob optimal'nykh usloviyakh reparativnoi regeneratsii opornykh organov. Genii ortopedii. 2002; (1):120-125.

8. Romenskii K.N. Osteosintez pri zakrytykh diafizarnykh perelomakh bedrennoi kosti. V kn.: Materialy yubileinoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Ilizarovskie chteniya», posvyashchennoi 90-letiyu akademika G.A. Ilizarova, 60-letiyu metoda Ilizarova i 40-letiyu RNTs «VTO». Kurgan; 2011. 579 s.

9. Stupina T.A., Shchudlo M.M. Sposob izgotovleniya preparatov nedekal'tsinirovannogo sustavnogo khryashcha s podlezhashchei subkhondral'noi kost'yu dlya mnogotselevykh issledovanii. Byulleten' eksperimental'noi biologii i meditsiny. 2014; (3):388-390.

10. Patent 2278632 RF, MPK7 A61 D1/00. Sposob skeletnogo vytyazheniya perelomov konechnostei u domashnikh zhivotnykh i ustroistvo dlya ego osushchestvleniya. Erofeev S.A., Stepanov M.A., Dyuryagin E.V. Zayavitel' i patentoobladatel' FGUN RNTs «VTO» im. G.A. Iliazarova, №2004100669/14; zayavl. 08.01.2004; opubl. 27.06.06, Byul. 18, S. 4.

11. Abass B.T., Shekho H.A. Effects of tiludronate on healing of femoral fracture in dogs. Iraqi J Vet Sci. 2009;23, Suppl. II:129-134.

14. Wayne J.S., McDowell C.L., Willis M.C. Long-term survival of regenerated cartilage on a large joint surface. J Rehabil Res Develop. 2001; 38(2):191-200.

Аннотация

Structural reorganization of the knee joint cartilage and synovium during diaphyseal femoral fracture management using intramedullary locked nails ^perime^al and morphological study)

Abstract

События

EasyCookieInfo