Судебная медицина. 2020; 6: 51-59
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ
https://doi.org/10.19048/2411-8729-2020-6-1-51-59Аннотация
Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем являются трудом рабочей группы Ассоциации судебно-медицинских экспертов, размещены в информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации «Электронный рубрикатор клинических рекомендаций» в разделе «Методические рекомендации».
Представленные методические рекомендации содержат структурированную информацию по вопросам судебно-медицинской экспертизы отравления алкоголем: приведены термины и определения, этапы биотрансформации этанола и варианты танатогенеза, факторы, влияющие на ускорение или замедление резорбции и элиминации этанола; изложены принципы диагностики и дифференциальной диагностики отравления алкоголем, приведены правила забора, хранения и транспортировки биообъектов на судебно-химическое исследование; освещены вопросы заполнения и кодирования медицинского свидетельства о смерти, оформления судебно-медицинского диагноза.
Практическое применение подходов дифференциальной диагностики причин смерти, изложенных в методических рекомендациях, позволяет повысить всесторонность, полноту и обоснованность судебно-медицинской экспертизы трупа в случае смерти от отравления алкоголем.
Список литературы
1. Балякин В. А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения. М.: Медицина, 1962. 195 с.
2. Бережной Р. В. Смусин Я. С., Томилин В. В., Ширинский П. П. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М.: Медицина, 1980. 424 с.
3. Забусов Ю. Г. К вопросу о дифференциальной морфологической диагностике отравления алкоголем. В кн.: Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков: тезисы докладов. Иркутск — М., 1987. С. 209–211.
4. Зороастров О. М. Экспертиза острой смертельной интоксикации при исследовании трупа. Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2003. 74 с.
5. Капустин А. В. Микроскопические изменения миокарда и их значение для судебно-медицинской диагностики. Судебно-медицинская экспертиза. 2006;6:3–6.
6. Капустин А. В., Зомбковская JI. C., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. О вариантах признаков смерти от острого отравления алкоголем, обусловленных различными особенностями танатогенеза. Судебно-медицинская экспертиза. 2003;6:25–28.
7. Капустин А. В., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. Оценка значения уровня алкоголемии для диагностики смерти от острого отравления алкоголем. Судебно-медицинская экспертиза. 2002;3:35.
8. Капустин А. В., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алкоголем: Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов. М., 2005. 25 с.
9. Кильдюшов Е. М., Буромский И. В., Кригер О. В. К проблеме диагностики острой интоксикации этиловым алкоголем в экспертной практике. Судебно-медицинская экспертиза. 2007;2:14–16.
10. Клевно В. А., Максимов А. В., Кононов Р. В., Крупина Н. А. Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей. Судебная медицина. 2017;3:4–12.
11. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Острые отравления у взрослых и детей. М.: Эксмо, 2009. 560 с.
12. Медицинские технологии, используемые при производстве судебно-медицинских экспертиз: Сборник 2005–2011. Сост. В. А. Клевно. М.: Компания Планета Земля, 2012. 391 с.
13. Межрегиональная благотворительная общественная организация «Ассоциация клинических токсикологов». Федеральные клинические рекомендации «Токсическое действие алкоголя». Под ред. Ю. Н. Остапенко. М., 2013.
14. Методические указания о судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках. М., 1974. 17 с.
15. Новиков П. И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. М.: Медицина, 1967. 122 с.
16. Острые отравления этанолом и его суррогатами. Под общ. ред. проф. Ю. Ю. Бонитенко. СПб.: ЭЛБИ, 2005. 223 с.
17. Павлов А. Л., Савин А. А., Богомолов Д. В., Павлова А. З., Ларев З. В. Клиническая патоморфология и танатогенез различных форм алкогольной интоксикации.Судебно-медицинская экспертиза. 2018;3:11–14.
18. Пермяков А. В., Витер В. И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Ижевск, 2002. 90 с.
19. Прозоровский В. И., Карандаев И. С., Рубцов А. Ф. Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения. Судебно-медицинская экспертиза. 1967;1:3–8.
20. Клевно В. А., Кучук С. А., Лысенко О. В. и др. Судебно-медицинский диагноз: Руководство. Под ред. проф. В. А. Клевно. М.: Ассоциация СМЭ, 2015. 315 с.
21. Травенко Е. Н., Породенко В. А. Патоморфологические изменения в печени при отравлениях этанолом. Судебная медицина. 2019;5(2):21–26.
22. Хохлов В. В. Экспертиза отравлений этанолом и его суррогатами (практическое пособие). Смоленск, 2008. 111 с.
23. Flanagan R. J., Taylor A., Watson Y. D., Whelpton R. Fundamentals of analytical toxicology. John Wiley & Sons Ltd, 2007. P. 505.
24. Flanagan R. J., Taylor A., Watson Y. D., Whelpton R. Fundamentals of analytical toxicology. John Wiley & Sons Ltd, 2007. P.6, 51, 55–56, 145–146, 150, 170–173,487–488.
Russian Journal of Forensic Medicine. 2020; 6: 51-59
GUIDELINES FOR CONDUCTING FORENSIC MEDICAL EXAMINATION IN CASES OF ALCOHOL POISONING
https://doi.org/10.19048/2411-8729-2020-6-1-51-59Abstract
The guidelines for carrying out a forensic medical examination in cases of alcohol poisoning are developed by the working group of the Association of Forensic Medical Experts and posted in the information system of the Ministry of Health of the Russian Federation (Electronic rubric of clinical recommendations, Guidelines section).
The presented guidelines contain structured information on the issues of forensic medical examination in cases of alcohol poisoning: terms and definitions; stages of ethanol biotransformation and variants of thanatogenesis; factors affecting the acceleration or deceleration of ethanol resorption and elimination; principles underlying the diagnosis and differential diagnosis of alcohol poisoning; rules regarding sampling, storage and transportation of biological objects intended for forensic chemical analysis; issues pertaining to the filling-in of a medical certificate of death and assigning a code to it; as well as making a forensic diagnosis.
Differential diagnosis of the cause of death using the procedures given in the guidelines can improve the comprehensiveness, completeness and validity of the forensic medical examination of a corpse in the event of death caused by alcohol poisoning.
References
1. Balyakin V. A. Toksikologiya i ekspertiza alkogol'nogo op'yaneniya. M.: Meditsina, 1962. 195 s.
2. Berezhnoi R. V. Smusin Ya. S., Tomilin V. V., Shirinskii P. P. Rukovodstvo po sudebno-meditsinskoi ekspertize otravlenii. M.: Meditsina, 1980. 424 s.
3. Zabusov Yu. G. K voprosu o differentsial'noi morfologicheskoi diagnostike otravleniya alkogolem. V kn.: Materialy II Vserossiiskogo s\"ezda sudebnykh medikov: tezisy dokladov. Irkutsk — M., 1987. S. 209–211.
4. Zoroastrov O. M. Ekspertiza ostroi smertel'noi intoksikatsii pri issledovanii trupa. Tyumen': Izdatel'stvo Tyumenskogo gosudarstvennogo universiteta, 2003. 74 s.
5. Kapustin A. V. Mikroskopicheskie izmeneniya miokarda i ikh znachenie dlya sudebno-meditsinskoi diagnostiki. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2006;6:3–6.
6. Kapustin A. V., Zombkovskaya JI. C., Panfilenko O. A., Serebryakova V. G. O variantakh priznakov smerti ot ostrogo otravleniya alkogolem, obuslovlennykh razlichnymi osobennostyami tanatogeneza. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2003;6:25–28.
7. Kapustin A. V., Panfilenko O. A., Serebryakova V. G. Otsenka znacheniya urovnya alkogolemii dlya diagnostiki smerti ot ostrogo otravleniya alkogolem. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2002;3:35.
8. Kapustin A. V., Panfilenko O. A., Serebryakova V. G. Sudebno-meditsinskaya diagnostika ostrykh smertel'nykh otravlenii alkogolem: Posobie dlya vrachei sudebno-meditsinskikh ekspertov. M., 2005. 25 s.
9. Kil'dyushov E. M., Buromskii I. V., Kriger O. V. K probleme diagnostiki ostroi intoksikatsii etilovym alkogolem v ekspertnoi praktike. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2007;2:14–16.
10. Klevno V. A., Maksimov A. V., Kononov R. V., Krupina N. A. Sudebno-meditsinskaya otsenka toksicheskogo deistviya etanola u detei. Sudebnaya meditsina. 2017;3:4–12.
11. Luzhnikov E. A., Sukhodolova G. N. Ostrye otravleniya u vzroslykh i detei. M.: Eksmo, 2009. 560 s.
12. Meditsinskie tekhnologii, ispol'zuemye pri proizvodstve sudebno-meditsinskikh ekspertiz: Sbornik 2005–2011. Sost. V. A. Klevno. M.: Kompaniya Planeta Zemlya, 2012. 391 s.
13. Mezhregional'naya blagotvoritel'naya obshchestvennaya organizatsiya «Assotsiatsiya klinicheskikh toksikologov». Federal'nye klinicheskie rekomendatsii «Toksicheskoe deistvie alkogolya». Pod red. Yu. N. Ostapenko. M., 2013.
14. Metodicheskie ukazaniya o sudebno-meditsinskoi diagnostike smertel'nykh otravlenii etilovym alkogolem i dopuskaemykh pri etom oshibkakh. M., 1974. 17 s.
15. Novikov P. I. Ekspertiza alkogol'noi intoksikatsii na trupe. M.: Meditsina, 1967. 122 s.
16. Ostrye otravleniya etanolom i ego surrogatami. Pod obshch. red. prof. Yu. Yu. Bonitenko. SPb.: ELBI, 2005. 223 s.
17. Pavlov A. L., Savin A. A., Bogomolov D. V., Pavlova A. Z., Larev Z. V. Klinicheskaya patomorfologiya i tanatogenez razlichnykh form alkogol'noi intoksikatsii.Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2018;3:11–14.
18. Permyakov A. V., Viter V. I. Patomorfologiya i tanatogenez alkogol'noi intoksikatsii. Izhevsk, 2002. 90 s.
19. Prozorovskii V. I., Karandaev I. S., Rubtsov A. F. Voprosy organizatsii ekspertizy alkogol'nogo op'yaneniya. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 1967;1:3–8.
20. Klevno V. A., Kuchuk S. A., Lysenko O. V. i dr. Sudebno-meditsinskii diagnoz: Rukovodstvo. Pod red. prof. V. A. Klevno. M.: Assotsiatsiya SME, 2015. 315 s.
21. Travenko E. N., Porodenko V. A. Patomorfologicheskie izmeneniya v pecheni pri otravleniyakh etanolom. Sudebnaya meditsina. 2019;5(2):21–26.
22. Khokhlov V. V. Ekspertiza otravlenii etanolom i ego surrogatami (prakticheskoe posobie). Smolensk, 2008. 111 s.
23. Flanagan R. J., Taylor A., Watson Y. D., Whelpton R. Fundamentals of analytical toxicology. John Wiley & Sons Ltd, 2007. P. 505.
24. Flanagan R. J., Taylor A., Watson Y. D., Whelpton R. Fundamentals of analytical toxicology. John Wiley & Sons Ltd, 2007. P.6, 51, 55–56, 145–146, 150, 170–173,487–488.
