Судебная медицина. 2019; 5: 20-25
АЛГОРИТМ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-4-20-25Аннотация
Актуальным в клинической стоматологии является оценка качества и эффективности эндодонти-
ческого лечения зубов, в том числе в рамках судебно-медицинской экспертизы.
Цель. Разработка алгоритма судебно-медицинской экспертизы при проведении эндодонтического лечения, апробация данного алгоритма в работе комиссий по контролю качества медицинской помощи в отделениях терапевтической стоматологии амбулаторных стоматологических лечебно-профилактических учреждений
Материал и методы. Материалом исследования послужили отчетные материалы повседневной деятельности стоматологических ЛПУ разной формы собственности (муниципальное, ведомственное, частное), расположенных в 3 регионах России (Москва, Санкт-Петербург, Ростов-на-Дону), в том числе периодические отчеты и справки-доклады, официальные статистические отчеты деятельности обследованных ЛПУ, в том числе книги учета работы комиссий по качеству медицинской помощи. Указанные материалы использовались как источник первичной статистической информации. После группировки находящихся в них сведений было проведено выделение основных данных, характеризующих организацию, состояние и качество оказываемой эндодонтической помощи с учетом нозологических форм: пульпит и периодонтит. С учетом медико-статистического и аналитического характера исследования основные выводы и рекомендации были сформулированы на основе ретроспективного изучения указанных материалов.
Обсуждение. На основании проведенных исследований, а также рекомендаций Европейской эндодонтической ассоциации по обеспечению стандарта эндодонтического лечения предложен алгоритм судебно-медицинской экспертизы эндодонтического лечения, позволяющий в разные сроки (непосредственно после лечения, отдаленный период) оценить качество и эффективность эндодонтического лечения пульпита и периодонтита.
Результаты. Использование разработанного алгоритма в клинической практике при внутреннем контроле качества эндодонтической помощи показало его эффективность. Выявленное большое количество клинических случаев недостаточного качества эндодонтического лечения и низкой его эффективности в отдаленном периоде свидетельствует, что сохраняется потенциальная возможность исковых заявлений со стороны пациентов на результаты эндодонтического лечения.
Список литературы
1. Иорданишвили А. К., Толмачев И. А., Сагалатый А. М. Анализ причин удаления зубов и качеств о заполнения медицинской документации в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Институт стоматологии. 2008;3(40):30–31. [Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Sagalatyi A. M. Analysis of the reasons for tooth extraction and the quality of flling out medical documentation in the (Analiz prichin udaleniya zubov i kachestvo zapolneniya meditsinskoi dokumentatsii v khirurgicheskom kabinete stomatologicheskoi polikliniki). Institut stomatologii. 2008;3(40):30–31. (in Russ.)]
2. Иорданишвили А. К., Толмачев И. А., Бобунов Д. Н. Алгоритм судебно-медицинской экспертизы при оказании стоматологического ортопедического лечения. Институт стоматологии. 2009;1(42):10–12. [Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Bobunov D. N. Forensic medical examination algorithm for dental orthopedic treatment (Algoritm sudebno-med-itsinskoi ekspertizy pri okazanii stomatologicheskogo ortopedicheskogo lecheniya). Institut stomatologii. 2009;1(42):10–12. (in Russ.)]
3. Иорданишвили А. К., Толмачев И. А., Альшевский В. В., Поленс А. А., Сериков А. А. Клинико-экспертные аспекты амбулаторной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Судебно-медицинская экспертиза. 2011;3:18–22. [Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Alshevskii V.V., Polens A. A., Serikov A. A. Clinical and expert aspects of outpatient diagnosis of diseases of the temporomandibular joint (Kliniko-ekspertnye aspekty ambulatornoi diagnostiki zabolevanii visochno-nizhnechelyustnogo sustava). Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2011;3:18–22. (in Russ.)]
4. Иорданишвили А. К., Веретенко Е. А., Мироненко А. Н. Медицинские, социальные, экономические и юридические аспекты стоматологического лечения людей старших возрастных групп. Экология и развитие общества. 2015;3(14):63–65. [Iordanishvili A. K., Veretenko E.A., Mironenko A. N. Medical, social, economic and legal aspects of dental treatment for people of older age groups (Meditsinskie, sotsialnye, ekonomicheskie i yuridicheskie aspekty stomatologicheskogo lecheniya lyudei starshikh vozrastnykh grupp). Ekologiya i razvitie obshchestva. 2015;3(14):63–65. (in Russ.)]
5. Иорданишвили А. К., Кувшинова А. К., Музыкин М. И., Сериков А. А. Сравнительная оценка методов стоматологической реабилитации при последствиях огнестрельных ранений челюстно-лицевой области. Военно-медицинский журнал. 2018;339(9):43–47. [Iordanishvili A. K., Kuvshinova A. K., Muzykin M. I., Serikov A. A. Comparative evaluation of dental rehabilitation methods in the afermath of gunshot wounds of the maxillofacial region (Sravnitelnaya otsenka metodov stomatologicheskoi reabilitatsii pri posledstviyakh ognestrelnykh ranenii chelyustno-litsevoi oblasti). Voenno-meditsinskii zhurnal. 2018;339(9):43–47. (in Russ.)]
6. Максимовский Ю. М. Уровень обтурации корневого канала – критерий качества эндодонтического лечения? Эндодонтия today. 2007;2:52–55. [Maksimovskii Yu. M. Root canal obstruction level – quality criterion for endodontic treatment? (Uroven obturatsii kornevogo kanala – kriterii kachestva endodonticheskogo lecheniya?) Endodontiya today. 2007;2:52–55. (in Russ.)]
7. Митронин А. В. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта. Применение гидроксида кальция в эндодонтии. Эндодонтия today. 2012;4:3–7. [Mitronin A. V. Endodontic treatment of pulp and periodontal diseases. Te use of calcium hydroxide in endodontics (Endodonticheskoe lechenie boleznei pulpy i periodonta. Primenenie gidroksida kaltsiya v endodontii). Endodontiya today. 2012;4:3–7. (in Russ.)]
8. Al-Omari M. A. Frequency and distribution of root flled teeth and apical periodontitis in a Jordanian subpopulation. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodont. 2011;1(111):59–65.
9. Castellanos-Cosano L. Prevalence of apical periodontitis and frequency of root canal treatments in liver transplant candidates. Med. Oral Patol. Oral Cirug. Bucal. 2013;5(18):773–779.
10. Kalender A. Infuence of the quality of endodontic treatment and coronal restorations on the prevalence of apical periodontitis in a Turkish Cypriot population. Med. Principl. Pract. 2013;2(22):173–177. surgical ofce of a dental clinic .
Russian Journal of Forensic Medicine. 2019; 5: 20-25
ALGORITHM FOR MEDICAL EXAMINATION OF ENDODONTIC TREATMENT
https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-4-20-25Abstract
Evaluation (including within the framework of medico-legal examination) of the quality and efectiveness of endodontic dental treatment is a matter of current interest in the clinical dentistry.
Obiectives. Te aim of the work was to develop an algorithm of medico-legal examination in case of endodontic treatment, to test this algorithm in the work of the commissions of medical care quality control in the departments of therapeutic dentistry of outpatient dental clinics.
Material and methods.Te material of the study was the reports of daily activities of dental clinics of various forms of ownership (municipal, departmental, private) in 3 regions of Russia (Moscow, St. Petersburg, Rostov-on-Don), including periodic reports and reference reports, ofcial statistical reports of the activities of the examined clinics, including registration books of the work of the commissions of the quality of medical care. Tese materials were used as a source of primary statistical information. Afer grouping of the information contained in them, the main data characterizing organization, condition and quality of endodontic care were recovered taking into account nosological entities: pulpitis and periodontitis. Taking into account the medical, statistical and analytical nature of the study, the main conclusions and recommendations were formulated on the basis of a retrospective study of these materials.
Results. Based on the studies carried out and recommendations of the European Endodontic Association on provision of the standard of endodontic treatment, an algorithm for medico-legal examination of endodontic treatment was proposed. Tis algorithm allows to assess the quality and efectiveness of endodontic treatment of pulpitis and periodontitis in diferent terms (immediately afer treatment, remote period)
Conclusion. Te use of the developed algorithm in clinical practice in internal quality control of endodontic care has shown its efectiveness. A large number of clinical cases of insufcient quality of endodontic treatment and its low efectiveness in the remote period indicate persistence of the potential for claims from patients.
References
1. Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Sagalatyi A. M. Analiz prichin udaleniya zubov i kachestv o zapolneniya meditsinskoi dokumentatsii v khirurgicheskom kabinete stomatologicheskoi polikliniki. Institut stomatologii. 2008;3(40):30–31. [Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Sagalatyi A. M. Analysis of the reasons for tooth extraction and the quality of flling out medical documentation in the (Analiz prichin udaleniya zubov i kachestvo zapolneniya meditsinskoi dokumentatsii v khirurgicheskom kabinete stomatologicheskoi polikliniki). Institut stomatologii. 2008;3(40):30–31. (in Russ.)]
2. Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Bobunov D. N. Algoritm sudebno-meditsinskoi ekspertizy pri okazanii stomatologicheskogo ortopedicheskogo lecheniya. Institut stomatologii. 2009;1(42):10–12. [Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Bobunov D. N. Forensic medical examination algorithm for dental orthopedic treatment (Algoritm sudebno-med-itsinskoi ekspertizy pri okazanii stomatologicheskogo ortopedicheskogo lecheniya). Institut stomatologii. 2009;1(42):10–12. (in Russ.)]
3. Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Al'shevskii V. V., Polens A. A., Serikov A. A. Kliniko-ekspertnye aspekty ambulatornoi diagnostiki zabolevanii visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2011;3:18–22. [Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A., Alshevskii V.V., Polens A. A., Serikov A. A. Clinical and expert aspects of outpatient diagnosis of diseases of the temporomandibular joint (Kliniko-ekspertnye aspekty ambulatornoi diagnostiki zabolevanii visochno-nizhnechelyustnogo sustava). Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2011;3:18–22. (in Russ.)]
4. Iordanishvili A. K., Veretenko E. A., Mironenko A. N. Meditsinskie, sotsial'nye, ekonomicheskie i yuridicheskie aspekty stomatologicheskogo lecheniya lyudei starshikh vozrastnykh grupp. Ekologiya i razvitie obshchestva. 2015;3(14):63–65. [Iordanishvili A. K., Veretenko E.A., Mironenko A. N. Medical, social, economic and legal aspects of dental treatment for people of older age groups (Meditsinskie, sotsialnye, ekonomicheskie i yuridicheskie aspekty stomatologicheskogo lecheniya lyudei starshikh vozrastnykh grupp). Ekologiya i razvitie obshchestva. 2015;3(14):63–65. (in Russ.)]
5. Iordanishvili A. K., Kuvshinova A. K., Muzykin M. I., Serikov A. A. Sravnitel'naya otsenka metodov stomatologicheskoi reabilitatsii pri posledstviyakh ognestrel'nykh ranenii chelyustno-litsevoi oblasti. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2018;339(9):43–47. [Iordanishvili A. K., Kuvshinova A. K., Muzykin M. I., Serikov A. A. Comparative evaluation of dental rehabilitation methods in the afermath of gunshot wounds of the maxillofacial region (Sravnitelnaya otsenka metodov stomatologicheskoi reabilitatsii pri posledstviyakh ognestrelnykh ranenii chelyustno-litsevoi oblasti). Voenno-meditsinskii zhurnal. 2018;339(9):43–47. (in Russ.)]
6. Maksimovskii Yu. M. Uroven' obturatsii kornevogo kanala – kriterii kachestva endodonticheskogo lecheniya? Endodontiya today. 2007;2:52–55. [Maksimovskii Yu. M. Root canal obstruction level – quality criterion for endodontic treatment? (Uroven obturatsii kornevogo kanala – kriterii kachestva endodonticheskogo lecheniya?) Endodontiya today. 2007;2:52–55. (in Russ.)]
7. Mitronin A. V. Endodonticheskoe lechenie boleznei pul'py i periodonta. Primenenie gidroksida kal'tsiya v endodontii. Endodontiya today. 2012;4:3–7. [Mitronin A. V. Endodontic treatment of pulp and periodontal diseases. Te use of calcium hydroxide in endodontics (Endodonticheskoe lechenie boleznei pulpy i periodonta. Primenenie gidroksida kaltsiya v endodontii). Endodontiya today. 2012;4:3–7. (in Russ.)]
8. Al-Omari M. A. Frequency and distribution of root flled teeth and apical periodontitis in a Jordanian subpopulation. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodont. 2011;1(111):59–65.
9. Castellanos-Cosano L. Prevalence of apical periodontitis and frequency of root canal treatments in liver transplant candidates. Med. Oral Patol. Oral Cirug. Bucal. 2013;5(18):773–779.
10. Kalender A. Infuence of the quality of endodontic treatment and coronal restorations on the prevalence of apical periodontitis in a Turkish Cypriot population. Med. Principl. Pract. 2013;2(22):173–177. surgical ofce of a dental clinic .
