Судебная медицина. 2019; 5: 33-38
ВОЗМОЖНОСТИ ВИРТУАЛЬНОЙ АУТОПСИИ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ
https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-3-33-38Аннотация
В статье приводятся случаи из практики Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, когда при исследовании трех трупов с огнестрельными пулевыми ранениями впервые в России был применен метод досекционной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) с последующим рентгенологически-анатомическим сопоставлением полученных результатов.
Цель. Определение объема повреждений, визуализация раневых каналов, установление локализации инородных предметов (пуль).
Материал и методы. Компьютерно-томографическое исследование было проведено в отделении лучевой диагностики на компьютерном томографе Hitachi Eclos‑16 (16-срезовый, с толщиной срезов 1,5 и 2,0 мм) с последующей мультипланарной реконструкцией полученных изображений.
Результаты. При компьютерной томографии трупов при 3D-реконструкции визуализирован весь объем полученной травмы. На КТ-сканах были установлены огнестрельные дырчатые переломы костей черепа, размозжения вещества головного мозга, повреждения органов грудной и брюшной полостей по ходу раневых каналов; в конце слепых раневых каналов в мягких тканях обнаружены пули.
Выводы. Предсекционное применение компьютерной томографии с 3D-реконструкцией позволило с точностью установить локализацию в трупах поражающих элементов (пуль), что дало эксперту возможность определить оптимальную тактику исследования в каждом конкретном случае и оказало неоценимую помощь в поиске инородных предметов. Виртопсия в случаях огнестрельной травмы выявила большие диагностические возможности в визуализации и объемном представлении раневых каналов, позволила достоверно установить направления раневых каналов. Трехмерная компьютерная томография зафиксировала первоначальное положение и свойства переломов костей черепа под неповрежденными мягкими тканями. Авторами сделано предположение о том, что виртуальное вскрытие в случае огнестрельной травмы в обозримом будущем может стать надежной альтернативой традиционному исследованию.
Список литературы
1. Levy A. D., Harcke H.T., Jr. Essentials of forensic imaging: A text-atlas. CRC Press; 2010.
2. Коков Л. С., Кинле А. Ф., Синицын В. Е., Филимонов Б. А. Возможности посмертной визуализации в судебно-медицинской экспертизе трупа: обзор и критический анализ литературы. Consilium medicum. 2015;1:1-28. [Kokov L. S., Kinle A. F., Sinitsyn V. E., Filimonov B. A. Postmortem visualization in forensic medical examination of the corpse: review and critical analysis. Consilium medicum. 2015;1:1-28. (In Russ.)]
3. Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Курдюков Ф. Н., Дуброва С. Э., Ефременков Н. В., Земур М. А. Возможности посмертной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) в случае смерти от механической асфиксии. Судебная медицина. 2018;4(4):22-26. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Kurdyukov F. N., Dubrova S. E., Efremenkov N. F., Zemur M. A. Possibilities of posthumous computer tomography (virtual autopsy) in the event of death from mechanical asphixia. Russian Journal of Forensic Medicine. 2018;4(4):22-26. (In Russ.)] https://doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-22-26
4. Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Лебедева А. С., Козылбаев В. В., Дуброва С. Э., Ефременков Н. Н., Земур М. А. Виртопсия пилотов, погибших внутри легкомоторного самолета при падении его и ударе о землю. Судебная медицина. 2019;5(1):4-10. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Lebedeva A. S., Kozylbaev V. V., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsy of pilots died inside a light airplane when it fell and hit the ground. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(1):4-10. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-4-10
5. Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Курдюков Ф. Н., Лебедева А. С., Дуброва С. Э., Ефременков Н. Н., Земур М. А. Виртопсия тела девушки-подростка, погибшей при падении с большой высоты. Судебная медицина. 2019;5(1):11-15. [Klevno V. A., Chumakova Yu.V., Kurdyukov F. N., Lebedeva A. S., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsy of the body of a girl-adolescent died after fall from a great height. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(1):11-15. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-11-15
6. Клевно В. А., Чумакова Ю. В. Виртопсия - новый метод исследования в практике отечественной судебной медицины. Судебная медицина. 2019;5(2)27-31. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V. Virtopsy – new method of research in national practice of forensic medicine. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(2)27-31. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-2-27-31
7. Клевно В. А., Кислов М. А., Эрлих Э., ред. Секционная техника и технологии исследования трупов: учебное пособие. М.: Ассоциация СМЭ; 2019. [Klevno V. A., Kislov M. A., Erlich E., ed. Sektsionnaya tekhnika i tekhnologii issledovaniya trupov: uchebnoe posobie. Moscow: Association of Forensic Medical Experts; 2019. (In Russ.)]
Russian Journal of Forensic Medicine. 2019; 5: 33-38
POTENTIAL OF THE VIRTUAL AUTOPSY IN CASE OF FIREARM INJURY
https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-3-33-38Abstract
The article presents the cases observed in the practice of the Office of medico-legal examinations of the Moscow Region when computed tomography (CT) was used for the first time in Russia for pre-autopsy examination (virtual autopsy) of three corpses with gunshot wounds followed by imaging-anatomical comparison of the results.
Objectives. Determination of the injury volume, visualization of the wound tracts, localization of the bullets.
Material and methods. Computed tomography was performed in radiology department using CT Scanner Hitachi Eclos‑16 (16 slices per rotation, slice thickness 1.5 and 2.0 mm) followed by multi-planar reconstruction of the images.
Results. 3D reconstruction of the CT scans of the corpses has visualized the whole volume of the trauma. Firearm perforating skull fractures, crushing injuries of the brain, injuries of the thoracic and abdominal organs along the wound tracks, bullets at the ends of the blind wound tracks were revealed on CT-scans.
Conclusion. Pre-autopsy CT with 3D-reconstruction has allowed to determine localization of the bullets in the bodies accurately. This allowed to choose the optimal examination tactics in each particular case and provided invaluable assistance in the search for the bullets. Virtopsy in the cases of firearm injury has great diagnostic opportunities in visualization and 3D presentation of the wound tracks and their direction. 3D CT has recorded the original position and characteristics of the skull fractures under the undamaged tissues. The authors made the assumption that a virtual autopsy could be a reliable alternative to traditional autopsy in the foreseeable future in cases of firearm injuries.
References
1. Levy A. D., Harcke H.T., Jr. Essentials of forensic imaging: A text-atlas. CRC Press; 2010.
2. Kokov L. S., Kinle A. F., Sinitsyn V. E., Filimonov B. A. Vozmozhnosti posmertnoi vizualizatsii v sudebno-meditsinskoi ekspertize trupa: obzor i kriticheskii analiz literatury. Consilium medicum. 2015;1:1-28. [Kokov L. S., Kinle A. F., Sinitsyn V. E., Filimonov B. A. Postmortem visualization in forensic medical examination of the corpse: review and critical analysis. Consilium medicum. 2015;1:1-28. (In Russ.)]
3. Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Kurdyukov F. N., Dubrova S. E., Efremenkov N. V., Zemur M. A. Vozmozhnosti posmertnoi komp'yuternoi tomografii (virtual'noi autopsii) v sluchae smerti ot mekhanicheskoi asfiksii. Sudebnaya meditsina. 2018;4(4):22-26. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Kurdyukov F. N., Dubrova S. E., Efremenkov N. F., Zemur M. A. Possibilities of posthumous computer tomography (virtual autopsy) in the event of death from mechanical asphixia. Russian Journal of Forensic Medicine. 2018;4(4):22-26. (In Russ.)] https://doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-22-26
4. Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Lebedeva A. S., Kozylbaev V. V., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsiya pilotov, pogibshikh vnutri legkomotornogo samoleta pri padenii ego i udare o zemlyu. Sudebnaya meditsina. 2019;5(1):4-10. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Lebedeva A. S., Kozylbaev V. V., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsy of pilots died inside a light airplane when it fell and hit the ground. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(1):4-10. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-4-10
5. Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Kurdyukov F. N., Lebedeva A. S., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsiya tela devushki-podrostka, pogibshei pri padenii s bol'shoi vysoty. Sudebnaya meditsina. 2019;5(1):11-15. [Klevno V. A., Chumakova Yu.V., Kurdyukov F. N., Lebedeva A. S., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsy of the body of a girl-adolescent died after fall from a great height. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(1):11-15. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-11-15
6. Klevno V. A., Chumakova Yu. V. Virtopsiya - novyi metod issledovaniya v praktike otechestvennoi sudebnoi meditsiny. Sudebnaya meditsina. 2019;5(2)27-31. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V. Virtopsy – new method of research in national practice of forensic medicine. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(2)27-31. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-2-27-31
7. Klevno V. A., Kislov M. A., Erlikh E., red. Sektsionnaya tekhnika i tekhnologii issledovaniya trupov: uchebnoe posobie. M.: Assotsiatsiya SME; 2019. [Klevno V. A., Kislov M. A., Erlich E., ed. Sektsionnaya tekhnika i tekhnologii issledovaniya trupov: uchebnoe posobie. Moscow: Association of Forensic Medical Experts; 2019. (In Russ.)]
