Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017; : 51-54
Показатели репродуктивного здоровья после хирургического лечения миомы матки
Аннотация
В статье проводится сравнительный анализ состояния репродуктивной системы после различных вариантов органосохраняющих операций при миоме матки: гистерорезектоскопическая миомэктомия и лапароскопическая миомэктомия. Показано, что обе операции оказывают одинаковое воздействие на функциональное состояние яичников: снижение уровня эстрадиола, прогестерона и АМГ и повышение уровня ЛГ и ФСГ при неизменном уровне соотношения ЛГ/ ФСГ. Так же отмечается снижение кровообращения в яичниковой артерии и в сосудах стромы яичников. Эти изменения наблюдаются в среднем в течение 6 месяцев после чего отмечается полное восстановление функциональной активности яичников.
Список литературы
1. Bendifallah S., Brun J.L., Fernandez H.J. Myomectomy for infertile women: the role of surgery. Gynecol Obstet Biol Reprod. 2011; 40 (8): 885–901. DOI: 10.1016/j.jgyn.2011.09.014.
2. Bourdel N., Bonnefoy C. Hysteroscopic myomectomy: recurrence and satisfaction survey at shortand long-term. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2011; 40 (2): 116–122. doi: 10.1016/j.jgyn.2011.01.003. French.
3. Li M.H., Leng J.H. Shi J.H., Jia S.Z., Lang J.H. Comparison of postoperative residue, recurrence and pregnancy outcome between laparoscopic and transabdominal myomectomy. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2011; 46 (9): 669– 673. Chinese.
4. Ebner T., Sommergruber M., Moser M., Shebl O., Schreier-Lechner E., Tews G. Basal level of anti-Müllerian hormone is associated with oocyte quality in stimulated cycles. Hum Reprod. 2006;21(8):2022-2026. DOI: 10.1093/humrep/del127.
5. Соснова Е.А., Гасымова У.Р. Оценка состояния овариального резерва после органосохраняющих методов оперативного лечения по поводу доброкачественных образований органов малого таза у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13(3):44-51.
6. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6(4):22-28.
7. Arthur R., Kachura J., Liu G., Chan C., Shapiro H. Laparoscopic myomectomy versus uterine artery embolization: long-term impact on markers of ovarian reserve. J Obstet. Gynaecol. Can. 2014 Mar; 36 (3): 240-247. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30632-0. French.
8. Кира Е.Ф., Политова А.К., Гудебская В.А., Кузьмичев В.С. Роль лапароскопической робот-ассистированной миомэктомии при восстановлении фертильности у больных с миомой матки в репродуктивном периоде. Акушерство и гинекология. 2016; (3):58-63.
9. Zhang Y., Hua K.Q. Patients’ age, myoma size, myoma location, and interval between myomectomy and pregnancy may influence the pregnancy rate and live birth rate after myomectomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2014; 24(2):95-99. doi: 10.1089/lap.2013.0490.
10. Hehenkamp W.J., Looman C.W., Themmen A.P., de Jong F.H., Te Velde E.R., Broekmans F.J. Anti-Müllerian hormone levels in the spontaneous menstrual cycle do not show substantial fluctuation. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(10):40574063. DOI: 10.1210/jc.2006-0331.
Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017; : 51-54
Reproductive health indicators after surgical treatment of uterine myomas
Abstract
The article presents a comparative analysis of the state of the reproductive system after the various ways of conserving surgery in myoma: hysteroresectoscopy myomectomy and laparoscopically myomectomy. It is shown that both operations have the same effects on the functional state of the ovaries: estradiol, progesterone and AMH and increasing the level of LH and FSH at a constant level, the ratio of LH/FSH. Also, there is a decrease of blood flow in the ovarian artery and vessels of the stroma of the ovaries. These changes are observed within an average of 6 months after which there was a complete recovery of the functional activity of the ovaries.
References
1. Bendifallah S., Brun J.L., Fernandez H.J. Myomectomy for infertile women: the role of surgery. Gynecol Obstet Biol Reprod. 2011; 40 (8): 885–901. DOI: 10.1016/j.jgyn.2011.09.014.
2. Bourdel N., Bonnefoy C. Hysteroscopic myomectomy: recurrence and satisfaction survey at shortand long-term. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2011; 40 (2): 116–122. doi: 10.1016/j.jgyn.2011.01.003. French.
3. Li M.H., Leng J.H. Shi J.H., Jia S.Z., Lang J.H. Comparison of postoperative residue, recurrence and pregnancy outcome between laparoscopic and transabdominal myomectomy. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2011; 46 (9): 669– 673. Chinese.
4. Ebner T., Sommergruber M., Moser M., Shebl O., Schreier-Lechner E., Tews G. Basal level of anti-Müllerian hormone is associated with oocyte quality in stimulated cycles. Hum Reprod. 2006;21(8):2022-2026. DOI: 10.1093/humrep/del127.
5. Sosnova E.A., Gasymova U.R. Otsenka sostoyaniya ovarial'nogo rezerva posle organosokhranyayushchikh metodov operativnogo lecheniya po povodu dobrokachestvennykh obrazovanii organov malogo taza u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2014; 13(3):44-51.
6. Sidorova I.S., Unanyan A.L., Ageev M.B., Vedernikova N.V., Zholobova M.N. Sovremennoe sostoyanie voprosa o patogeneze, klinike, diagnostike i lechenii miomy matki u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2012; 6(4):22-28.
7. Arthur R., Kachura J., Liu G., Chan C., Shapiro H. Laparoscopic myomectomy versus uterine artery embolization: long-term impact on markers of ovarian reserve. J Obstet. Gynaecol. Can. 2014 Mar; 36 (3): 240-247. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30632-0. French.
8. Kira E.F., Politova A.K., Gudebskaya V.A., Kuz'michev V.S. Rol' laparoskopicheskoi robot-assistirovannoi miomektomii pri vosstanovlenii fertil'nosti u bol'nykh s miomoi matki v reproduktivnom periode. Akusherstvo i ginekologiya. 2016; (3):58-63.
9. Zhang Y., Hua K.Q. Patients’ age, myoma size, myoma location, and interval between myomectomy and pregnancy may influence the pregnancy rate and live birth rate after myomectomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2014; 24(2):95-99. doi: 10.1089/lap.2013.0490.
10. Hehenkamp W.J., Looman C.W., Themmen A.P., de Jong F.H., Te Velde E.R., Broekmans F.J. Anti-Müllerian hormone levels in the spontaneous menstrual cycle do not show substantial fluctuation. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(10):40574063. DOI: 10.1210/jc.2006-0331.
