Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017; : 32-35
К вопросу о применении транексамовой кислоты с целью профилактики акушерских кровотечений
Аннотация
Проведено клинико-лабораторное, эхографическое и молекулярно-генетическое обследование 100 пациенток с преэклампсией и 58 женщинс физиологическим течением беременности. У 89% беременных спреэклампсией отмечалась активация внутрисосудистого свертывания крови, а также патологическая плазминемия, что свидетельствует обактивации фибринолитической системы. В связи с этим, у даннойкатегории женщин развитие геморрагического шока и ДВС-синдромаможет произойти при кровопотере, незначительно превышающей физиологическую. Введение транексамовой кислоты при оперативном родоразрешении беременных с преэклампсией позволило достоверно снизить интраоперационную кровопотерю и предотвратить коагулопатическое кровотечение.
Список литературы
1. Баймурадова С.М., Бицадзе В.О., Матвеева Т.Е. и др. АФС и генетические формы тромбофилии у беременных с гестозами. Акуш. и гин. 2004; 2:21–27.
2. Баймурадова С.М. Патогенез, принципы диагностики, профилактики и терапии синдрома потери плода, обусловленного приобретенными и генетическими дефектами гемостаза: автореф. дис. … докт. мед. наук – М., 2007.
3. Баранов И.И. Современные принципы лечения акушерских кровотечений. Вестник Рос. Ассоц. Акуш-гин. 1999; 2: 5–16.
4. Зайнулина М.С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: патогенетические аспекты, прогнозируемый риск, профилактика: дис. …док. мед. наук. СПб., 2006.
5. Лапина Е.Н. Течение беременности у женщин с наследственной тромбофилией и варикозной болезнью: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.,2006.
6. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений: Рук. Для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство».2007.
7. Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Макацария А.Д. Роль тромбофилии в развитии акушерской патологии у женщин с метаболическим синдромом. Акуш. и гин. 2006; 4: 15–19.
8. Глотов А.С., Наседкина Т.В., Иващенко Т.Э. и др. Создание биочипа для анализа полиморфизма в генах системы биотрансформации. Молекулярная биология. 2005; 39 (3): 1–10.
9. Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф., Сердюк Г.В. и др. Тромбофилии и пути совершенствования антитромботической профилактики и терапии при беременности. Сибирский медицинский журнал. 2004; 5: 62–68.
10. Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., Степанян М.Л. и др. Тромбофилии в акушерской практике: учебно-методическое пособие; под ред. Айламазяна Э.К., Петрищева Н.Н. СПб.: Издательство «Н.–Л.», 2005; 46.
11. Benoni G., Fredin H., Knebel R., Nilsson P. Blood conservation with tranexamic acid in total hip arthroplasty: a randomized, double-blind study in 40 primary operations. Acta Orthop Scand. 2001; 72 (5): 442–448. doi: 10.1080/000164701753532754
12. Gai M.Y., Wu L.F., Su Q.F., Tatsumoto K. Clinical obsernation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 112 (2): 154–161.
13. Greer I.A., Lowe G.D., Walker J.J., Forbes C.D. Haemorrhagic problems in obstetrics and gynaecology in patients with congenital coagulopathies. Br J Obstet Gynecol. 1991; 98 (9): 909–918.
14. Neill A.C., Nixon R.M., Thornton S. A comparison of clinical assessment with ultrasound in the management of secondary postpartum haemorrhage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002; 104 (2): 113–115.
15. Kist W.J., Janssen N.G., Kalk J.J., Hague W.M., Dekker G.A., de Vries J.I. Thrombophilias and adverse pregnancy outcome – A confounded problem! Thromb Haemost. 2008; 99(1): 77–85. doi: 10.1160/TH07-05-0373.
16. Yang H., Zheng S., Shi C. Clinical study on the efficacy of tranexamic acid in reducing postpartum blood lose: a randomized, comparative, multicenter trial. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001; 36 (10): 590–592. Chinese.
17. Hanif M., Nourei S.M., Dunning J. Does the use of topical tranexamic acid in cardiac surgery reduce the incidence of post-operative mediastinal bleeding? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2004; 3(4): 603–605. doi: 10.1016/j.icvts.2004.07.005.
18. Maddali M.M., Rajakumar M.C. Tranexamic Acid and primary coronary artery bypass surgery: a prospective study. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2007; 15(4): 313–319. doi: 10.1177/021849230701500410.
19. Jin B., Du Y., Zhang F., Zhang K., Wang L., Cui L. Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(3): 400–407. doi: 10.3109/14767058.2014.1002394.
20. Charbit B., Mandelbrot L., Samain E. et al. The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage. Journal of Throbosis and Haemostasis. 2007; 5(2): 266–273. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02297.x.
Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017; : 32-35
Tranexamic acid for the prevention of obstetric pathological blood loss
Abstract
The article presents the results of clinical-laboratory, echographic andmolecular-genetic examination of 100 patients with preeclampsia and 58women with a physiological pregnancy. In 89% of pregnant women withpreeclampsia, activation of intravascular coagulation was noted, as wellas pathological plasminemia, which indicates activation of the fibrinolyticsystem. In this regard, in this category of women the development ofhemorrhagic shock and DIC syndrome can occur with blood loss, slightlyexceeding the physiological.The introduction of tranexamic acid in thesurgical delivery of pregnant women with preeclampsia has significantlyreduced intraoperative blood loss and prevented coagulopathic bleeding.
Key words:References
1. Baimuradova S.M., Bitsadze V.O., Matveeva T.E. i dr. AFS i geneticheskie formy trombofilii u beremennykh s gestozami. Akush. i gin. 2004; 2:21–27.
2. Baimuradova S.M. Patogenez, printsipy diagnostiki, profilaktiki i terapii sindroma poteri ploda, obuslovlennogo priobretennymi i geneticheskimi defektami gemostaza: avtoref. dis. … dokt. med. nauk – M., 2007.
3. Baranov I.I. Sovremennye printsipy lecheniya akusherskikh krovotechenii. Vestnik Ros. Assots. Akush-gin. 1999; 2: 5–16.
4. Zainulina M.S. Prezhdevremennaya otsloika normal'no raspolozhennoi platsenty: patogeneticheskie aspekty, prognoziruemyi risk, profilaktika: dis. …dok. med. nauk. SPb., 2006.
5. Lapina E.N. Techenie beremennosti u zhenshchin s nasledstvennoi trombofiliei i varikoznoi bolezn'yu: avtoref. dis. … kand. med. nauk. SPb.,2006.
6. Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Akin'shina S.V. Trombozy i tromboembolii v akushersko-ginekologicheskoi klinike: Molekulyarno-geneticheskie mekhanizmy i strategiya profilaktiki tromboembolicheskikh oslozhnenii: Ruk. Dlya vrachei. M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo».2007.
7. Pshenichnikova E.B., Pshenichnikova T.B., Makatsariya A.D. Rol' trombofilii v razvitii akusherskoi patologii u zhenshchin s metabolicheskim sindromom. Akush. i gin. 2006; 4: 15–19.
8. Glotov A.S., Nasedkina T.V., Ivashchenko T.E. i dr. Sozdanie biochipa dlya analiza polimorfizma v genakh sistemy biotransformatsii. Molekulyarnaya biologiya. 2005; 39 (3): 1–10.
9. Barkagan Z.S., Kotovshchikova E.F., Serdyuk G.V. i dr. Trombofilii i puti sovershenstvovaniya antitromboticheskoi profilaktiki i terapii pri beremennosti. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2004; 5: 62–68.
10. Zainulina M.S., Kornyushina E.A., Stepanyan M.L. i dr. Trombofilii v akusherskoi praktike: uchebno-metodicheskoe posobie; pod red. Ailamazyana E.K., Petrishcheva N.N. SPb.: Izdatel'stvo «N.–L.», 2005; 46.
11. Benoni G., Fredin H., Knebel R., Nilsson P. Blood conservation with tranexamic acid in total hip arthroplasty: a randomized, double-blind study in 40 primary operations. Acta Orthop Scand. 2001; 72 (5): 442–448. doi: 10.1080/000164701753532754
12. Gai M.Y., Wu L.F., Su Q.F., Tatsumoto K. Clinical obsernation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 112 (2): 154–161.
13. Greer I.A., Lowe G.D., Walker J.J., Forbes C.D. Haemorrhagic problems in obstetrics and gynaecology in patients with congenital coagulopathies. Br J Obstet Gynecol. 1991; 98 (9): 909–918.
14. Neill A.C., Nixon R.M., Thornton S. A comparison of clinical assessment with ultrasound in the management of secondary postpartum haemorrhage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002; 104 (2): 113–115.
15. Kist W.J., Janssen N.G., Kalk J.J., Hague W.M., Dekker G.A., de Vries J.I. Thrombophilias and adverse pregnancy outcome – A confounded problem! Thromb Haemost. 2008; 99(1): 77–85. doi: 10.1160/TH07-05-0373.
16. Yang H., Zheng S., Shi C. Clinical study on the efficacy of tranexamic acid in reducing postpartum blood lose: a randomized, comparative, multicenter trial. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001; 36 (10): 590–592. Chinese.
17. Hanif M., Nourei S.M., Dunning J. Does the use of topical tranexamic acid in cardiac surgery reduce the incidence of post-operative mediastinal bleeding? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2004; 3(4): 603–605. doi: 10.1016/j.icvts.2004.07.005.
18. Maddali M.M., Rajakumar M.C. Tranexamic Acid and primary coronary artery bypass surgery: a prospective study. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2007; 15(4): 313–319. doi: 10.1177/021849230701500410.
19. Jin B., Du Y., Zhang F., Zhang K., Wang L., Cui L. Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(3): 400–407. doi: 10.3109/14767058.2014.1002394.
20. Charbit B., Mandelbrot L., Samain E. et al. The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage. Journal of Throbosis and Haemostasis. 2007; 5(2): 266–273. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02297.x.
