Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017; : 18-22
Нефроакардиус – специфическое проявление синдрома обратной артериальной перфузии
Аннотация
Цель исследования: описание клинического случая синдрома обратной артериальной перфузии с формированием нефроакардиуса.
Материалы и методы. В статье описан клинический случай монохориального многоплодия, осложненного синдромом обратнойартериальной перфузии. После диагностики TRAP-синдрома и проведения дообследования была выбрана выжидательная тактика ведения беременности. Трижды в течение беременности проводиласьоперация амниоредукции с целью пролонгирования беременностив связи с формированием острого многоводия.
Результаты. Пациентка была родоразрешена при сроке беременности 35 недель путем операции кесарева сечения. Вес новорожденной девочки составил1970 г, вес акардиуса –1990 г. После проведения дополнительного обследования в послеродовом периоде были обнаружены специфические морфологические особенности акардиуса, на основании которых данному типу присвоено название «нефроакардиус».
Заключение. Вспомогательные методы диагностики способствуют получению дополнительной информации о специфических особенностях беременности, в некоторых случаях определяющих клиническую картину во время антенатального наблюдения.
Список литературы
1. Weber M.A., Sebire N.J. Twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence: Pathophysiology. Fetal disease: pathogenesis and principles 2009; 12.1: 187–92. DOI: 10.1017/CBO9780511997778.022.
2. Михайлов А.В., Шлыкова А.В., Романовский А.Н. и др. Синдром обратной артериальной перфузии / Плод и новорожденный как пациенты / Под ред. Михайлова А.В., Иванова Д.О. Петрополис; 2015. С. 935–43.
3. Tan T.Y.T., Sepulveda W. Acardiac twin: a systematic review of minimally invasive treatment modalities. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22: 409–19. DOI: 10.1016/S1028-4559(09)60084-X.
4. Healey M.G. Acardia: predictive risk factors for the co-twin’s survival. Teratology. 1994; 50 (3): 205–13. DOI:10.1002/tera.1420500306.
5. Lewi L., Valencia C., Gonzalez E. The outcome of twin reversed arterial perfusion sequence diagnosed in the first trimester. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203 (3): 213.e1–4. DOI: 10.1016/j.ajog.2010.04.018.
6. Quintero R., Morales W. Percutaneous fetal intervention. in: M. Harrison (Ed.) The Unborn Patient. Vol. 3. Saunders, Philadelphia, PA.; 1999. P. 100–05.
7. Wong A., Sepulveda W. Acardiac anomaly: current issues in prenatal assessment and treatment, Prenat. Diagn. 2005; 25 (9): 796–06. DOI: 10.1002/pd.1269.
8. Guimaraes V.A., Kline-Fath M.B., Linam L.A., Garcia M.A.C., Rubio E.I., Lim F.-Y. MRI findings in multifetal pregnancies complicated by twin reversed arterial perfusion sequence (TRAP). Pediatr. Radiol. 2011; 41 (6): 694–01.
9. Van Gemert M.J., Pistorius L.R., Benirschke K. Hypothesis acardiac twin pregnancies: Pathophysiology-based hypotheses suggest risk prediction by pump/ acardiac umbilical venous diameter ratios. Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. 2016; 106 (2): 114–21. DOI: 10.1002/bdra.23467.
10. Van Allen M.I., Smith D.W., Shepard T.H. Twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence. A study of 14 twin pregnancies with acardius. Semin Perinatol. 1983; 7 (4): 285–93.
Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017; : 18-22
TRAP-syndrome with specific nephro-acardius formation
Abstract
The aim of the study was to present a case report of twin reversedarterial perfusion syndrome with specific acardius polyuretic formationand postmortem anatomy structure evaluation.
Materials and methods. We present a case report of monochorionicmultiple pregnancy, complicated with TRAP-syndrome, that was detectedon 19th week of gestation. It was decided to choose a conservativemanagement of pregnancy under dynamic ultrasound and Dopplerevaluation. During four weeks between 28th and 31st weeks we proceedamnioreduction three times in order to decrease preterm delivery riskand prolong the pregnancy due to polyhydramnion.
Results. At 35th week caesarian section was performed due to markersof pump fetus heart failure development. Pump-twin weight was 1970g, acardius twin weight –1990 g. External examination of TRAP fetusshowed specific morphological features that gave us an idea to nameit nephro-acardius.
Conclusion. Supplemental examination methods can provide additionalinformation of the specific characteristics of acardiac twin anatomy andexplain some fetal-related specific complications during pregnancy.
References
1. Weber M.A., Sebire N.J. Twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence: Pathophysiology. Fetal disease: pathogenesis and principles 2009; 12.1: 187–92. DOI: 10.1017/CBO9780511997778.022.
2. Mikhailov A.V., Shlykova A.V., Romanovskii A.N. i dr. Sindrom obratnoi arterial'noi perfuzii / Plod i novorozhdennyi kak patsienty / Pod red. Mikhailova A.V., Ivanova D.O. Petropolis; 2015. S. 935–43.
3. Tan T.Y.T., Sepulveda W. Acardiac twin: a systematic review of minimally invasive treatment modalities. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22: 409–19. DOI: 10.1016/S1028-4559(09)60084-X.
4. Healey M.G. Acardia: predictive risk factors for the co-twin’s survival. Teratology. 1994; 50 (3): 205–13. DOI:10.1002/tera.1420500306.
5. Lewi L., Valencia C., Gonzalez E. The outcome of twin reversed arterial perfusion sequence diagnosed in the first trimester. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203 (3): 213.e1–4. DOI: 10.1016/j.ajog.2010.04.018.
6. Quintero R., Morales W. Percutaneous fetal intervention. in: M. Harrison (Ed.) The Unborn Patient. Vol. 3. Saunders, Philadelphia, PA.; 1999. P. 100–05.
7. Wong A., Sepulveda W. Acardiac anomaly: current issues in prenatal assessment and treatment, Prenat. Diagn. 2005; 25 (9): 796–06. DOI: 10.1002/pd.1269.
8. Guimaraes V.A., Kline-Fath M.B., Linam L.A., Garcia M.A.C., Rubio E.I., Lim F.-Y. MRI findings in multifetal pregnancies complicated by twin reversed arterial perfusion sequence (TRAP). Pediatr. Radiol. 2011; 41 (6): 694–01.
9. Van Gemert M.J., Pistorius L.R., Benirschke K. Hypothesis acardiac twin pregnancies: Pathophysiology-based hypotheses suggest risk prediction by pump/ acardiac umbilical venous diameter ratios. Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. 2016; 106 (2): 114–21. DOI: 10.1002/bdra.23467.
10. Van Allen M.I., Smith D.W., Shepard T.H. Twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence. A study of 14 twin pregnancies with acardius. Semin Perinatol. 1983; 7 (4): 285–93.
