Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017; : 26-30
Ультразвуковые особенности провизорных органов у некурящих и курящих беременных
Аннотация
Среди факторов риска развития нарушений в фетоплацентарной системе рассматривается табакокурение, которое служит и одним из важнейших предотвратимых факторов неудачного исхода беременности, как для матери, так и для плода. У курящих беременных достоверно чаще в сравнении с некурящими нами выявлены признаки плацентарной недостаточности (р<0,001). Толщина плаценты в группе курящих беременных была значимо меньше (р<0,034) в сравнении с группой некурящих; в два раза чаще регистрировались кальцинаты в плацентах курящих беременных по сравнению с некурящими (р<0,002). У трети курящих беременных определен диаметр пуповины ниже пятого перцентиля с достоверностью р<0,001 по сравнению с некурящими. Длительное влияние продуктов табачного дыма на плаценту приводит к прогрессированию таких признаков плацентарной недостаточности, как: кальцинаты в плаценте - в 75,0% случаев выявлены в группе женщин, курящих всю беременность, что достоверно выше, чем в группе женщин, отказавшихся от курения в первом триместре беременности (р<0,021); плацентарная недостаточность достоверно чаще была выявлена в группе женщин, курящих всю беременность, чем в группе женщин, отказавшихся от курения в первом триместре беременности (р<0,022). Показано, что отказ от курения благоприятно влияет на снижение темпа развития формирующихся под влиянием курения нарушений, включая частоту и степень выраженности признаков плацентарной недостаточности. Для повышения диагностической ценности ультразвукового скрининга обосновано введение в исследование дополнительного параметра оценки состояния провизорных органов - диаметра пуповины, уменьшение которого, отражает степень влияния компонентов табачного дыма на состояние фетоплацентарной системы.
Список литературы
1. Бесслолова Н.А., Киселева Л.Г., Чумакова Г.Н., Соловьев А.Г. Влияние никотиновой зависимости беременных на развитие плода и адаптацию новорожденных. Наркология. 2008; 7(11): 49-52.
2. Бич Т.А., Кириллова Е.Н., Кухта Е.А. Клинико-морфологические аспекты хронической никотиновой интоксикации у беременных. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2015; 1: 73-86.
3. Зубжицкая Л.Б., Семенова Т.В., Аржанова О.Н. Иммуноморфологическое состояние плаценты женщин при табакокурении. Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 6: 36-40.
4. Иванова Л.А., Ильин А.Б., Абашин В.Г. Плацентарная недостаточность -проблема гипердиагностики. Журн. акушерства и женских болезней. 2010; (2): 34-37.
5. Министерство Здравоохранения Российской Федерации Приказ № 457 от 28 декабря 2000 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».
6. Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 т.; под общ. ред. А. И. Гуса. М.: «МЕДпресс-информ». 2011.
7. Олферт В.В. Особенности плацентарного ложа матки и плаценты при доношенной беременности после лечения угрожающих самопроизвольных выкидышей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004.
8. Котикова И.В. с соавт. Особенности течения беременности у курящих пациенток. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2010; (1): 46-50.
9. Стрижаков А.Н. с соавт. Патофизиология плода и плаценты. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2015.
10. Радзинский В.Е., Семятов С.Д., Тотчиев Г.Ф., Шишкин Е.А. Табакокурение и беременность. Вестник РУДН, серия Медицина. 2009; (7):334-340.
11. Семенова Т.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н., Зубжицкая Л.Б., Милютина Ю.П., Прокопенко В.М., Арутюнян А.В. Особенности течения беременности и исходов родов при табакокурении. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; LXIII (2): 50-58.
12. Суховская О.А. с соавт. Социальные аспекты табакокурения женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60 (2): 115-119.
13. Харькова О.А., Соловьев А. Г. Мотивационные аспекты табакокурения среди беременных женщин. Наркология. 2010; (4): 85-88.
14. Bush PG. etal. A quantitative study on the effects of maternal smoking on placental morphology and cadmium concentration. Placenta. 2000; 21: 247-256.
15. Brown H.L.,Miller J.M.J. Premature placental calcification in maternal cigarette smokers. Obstet. Gynecol. 1988; 71: 914-917.
16. Clinical practice guideline fetal growth restriction - recognition, diagnosis and management Endorsements: Institute of Obstetricians & Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Health Service Executive. 2014; 28: 13-24.
17. Gupta PC., Subramoney S. Smokeless tobacco use and risk of stillbirth: a 556 cohort study in Mumbai, India. Epidemiology. 2006; 17 (1): 47-51.
18. JauniauxE., Burton J. The effect of smoking in pregnancy on early placental morphology. Obstet. Gynecol. 1992; 79 (5): 645-648.
19. LarsenL.G.,ClausenH.V., JonssonL. Stereologic examination of placentas from mothers who smoke during pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186 (3): 531-537.
20. Kaminsky L.M., Ananth CM., Prasad V., Nath C.A., Vintzileos A.M. The Influence of Maternal Cigarette Smoking on Placental Pathology in Pregnancies Complicated by Abruption. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 275.e1-275.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2007.06.026.
Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017; : 26-30
Ultrasound features of provisory organs from: non-smokers and smokers pregnant women
Abstract
Among the risk factors for the development of violations of the fetoplacental system is smoking, which is one of the most important preventable factor in poor pregnancy outcomes for both mother and fetus. Pregnant smokers significantly more often compared to nonsmokers revealed signs of placental insufficiency (p<0,001). The thickness of the placenta in the group of pregnant smokers was significantly less (p<0,034) in comparison with non-smokers. Two times higher calcification in placentas of pregnant smokers compared with non-smokers (p<0,002). One-third of pregnant smokers is determined by the diameter of the umbilical cord below the fifth percentile with an accuracy of p<0,001 compared with non-smokers. Long-term effects of products of tobacco smoke on the placenta leads to the progression of these signs of placental insufficiency: the placenta calcification in 75% of cases are detected in women who reported smoking throughout the pregnancy, which was significantly higher than in the group of women who quit smoking during the first trimester of pregnancy (p<0,021); placental insufficiency authentically more often found in the group of women who smoke throughout pregnancy than in women who quit smoking during the first trimester of pregnancy (p<0,022). It is shown that the quitting smoking has a positive effect on reducing the rate of development formed under the influence of smoking violations, including the frequency and severity of signs of placental insufficiency. To improve the diagnostic value of ultrasound screening justified the introduction of the study of the additional parameter of assessment provisional organs of the diameter of the umbilical cord, a reduction which reflects the degree of influence of components of tobacco smoke on the fetoplacental system.
References
1. Besslolova N.A., Kiseleva L.G., Chumakova G.N., Solov'ev A.G. Vliyanie nikotinovoi zavisimosti beremennykh na razvitie ploda i adaptatsiyu novorozhdennykh. Narkologiya. 2008; 7(11): 49-52.
2. Bich T.A., Kirillova E.N., Kukhta E.A. Kliniko-morfologicheskie aspekty khronicheskoi nikotinovoi intoksikatsii u beremennykh. Reproduktivnoe zdorov'e. Vostochnaya Evropa. 2015; 1: 73-86.
3. Zubzhitskaya L.B., Semenova T.V., Arzhanova O.N. Immunomorfologicheskoe sostoyanie platsenty zhenshchin pri tabakokurenii. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2012; 6: 36-40.
4. Ivanova L.A., Il'in A.B., Abashin V.G. Platsentarnaya nedostatochnost' -problema giperdiagnostiki. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2010; (2): 34-37.
5. Ministerstvo Zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii Prikaz № 457 ot 28 dekabrya 2000 g. «O sovershenstvovanii prenatal'noi diagnostiki v profilaktike nasledstvennykh i vrozhdennykh zabolevanii u detei».
6. Merts E. Ul'trazvukovaya diagnostika v akusherstve i ginekologii: v 2 t.; pod obshch. red. A. I. Gusa. M.: «MEDpress-inform». 2011.
7. Olfert V.V. Osobennosti platsentarnogo lozha matki i platsenty pri donoshennoi beremennosti posle lecheniya ugrozhayushchikh samoproizvol'nykh vykidyshei: Avtoref. diss. kand. med. nauk. M., 2004.
8. Kotikova I.V. s soavt. Osobennosti techeniya beremennosti u kuryashchikh patsientok. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2010; (1): 46-50.
9. Strizhakov A.N. s soavt. Patofiziologiya ploda i platsenty. M.: «GEOTAR-Media». 2015.
10. Radzinskii V.E., Semyatov S.D., Totchiev G.F., Shishkin E.A. Tabakokurenie i beremennost'. Vestnik RUDN, seriya Meditsina. 2009; (7):334-340.
11. Semenova T.V., Arzhanova O.N., Bespalova O.N., Zubzhitskaya L.B., Milyutina Yu.P., Prokopenko V.M., Arutyunyan A.V. Osobennosti techeniya beremennosti i iskhodov rodov pri tabakokurenii. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2014; LXIII (2): 50-58.
12. Sukhovskaya O.A. s soavt. Sotsial'nye aspekty tabakokureniya zhenshchin. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2011; 60 (2): 115-119.
13. Khar'kova O.A., Solov'ev A. G. Motivatsionnye aspekty tabakokureniya sredi beremennykh zhenshchin. Narkologiya. 2010; (4): 85-88.
14. Bush PG. etal. A quantitative study on the effects of maternal smoking on placental morphology and cadmium concentration. Placenta. 2000; 21: 247-256.
15. Brown H.L.,Miller J.M.J. Premature placental calcification in maternal cigarette smokers. Obstet. Gynecol. 1988; 71: 914-917.
16. Clinical practice guideline fetal growth restriction - recognition, diagnosis and management Endorsements: Institute of Obstetricians & Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Health Service Executive. 2014; 28: 13-24.
17. Gupta PC., Subramoney S. Smokeless tobacco use and risk of stillbirth: a 556 cohort study in Mumbai, India. Epidemiology. 2006; 17 (1): 47-51.
18. JauniauxE., Burton J. The effect of smoking in pregnancy on early placental morphology. Obstet. Gynecol. 1992; 79 (5): 645-648.
19. LarsenL.G.,ClausenH.V., JonssonL. Stereologic examination of placentas from mothers who smoke during pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186 (3): 531-537.
20. Kaminsky L.M., Ananth CM., Prasad V., Nath C.A., Vintzileos A.M. The Influence of Maternal Cigarette Smoking on Placental Pathology in Pregnancies Complicated by Abruption. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 275.e1-275.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2007.06.026.
