Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017; : 54-57
Эндоскопические методы диагностики и хирургической коррекции несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения
Аннотация
По данным ВОЗ, частота кесарева сечения в развитых странах составляет 10-15%. В США частота кесарева сечения составляет 31,8%, при этом в 1,03% выявлен несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения. У подобных пациенток на этапе прегравидарной подготовки целесообразно проводить гидросонографическое исследование c офисной гистероскопией, что позволяет адекватно визуализировать локализацию «ниши», ее глубину и протяженность.
При выявлении истончения миометрия до 3 мм и менее, при расположении послеоперационного рубца на уровне внутреннего зева и выше показано проведение хирургической коррекции лапаротомным, вагинальным или лапароскопическим доступом.
Опыт МОНИИАГ в настоящее время - 63 лапароскопических коррекции несостоятельного рубца (метропластик).
Через 6 месяцев после операции пациентке выполняется повторное ультразвуковое исследование, офисная гистероскопия с оценкой состоянии послеоперационного рубца. При удовлетворительных результатах исследования разрешается планирование беременности.
Список литературы
1. Gardeil F., Daly S., Turner M.J. Uterine rupture in pregnancy reviewed. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. Aug 1994; 56 (2): 107-110.
2. Marotta M.L., Donnez J., Squifflet J., Jadoul P, Darii N., Donnez O. Laparoscopic repair of post-cesarean section uterine scar defects diagnosed in nonpregnant women. J Minim Invasive Gynecol. 2013; 20 (3): 386-391. DOI: 10.1016/j.jmig.2012.12.006.
3. KayaniS.I.,AlfirevicZ. Uterine rupture after induction of labour in women with previous cesarean section. Br. J. Obstet. Gynecol. 2005; 112 (4): 451-455.
4. Fabres C.,Aviles G., De La Jara C., EscalonaJ., MunozJ.F., MackennaA. etal. The cesarean delivery scar pouch: clinical implications and diagnostic correlation between transvaginal sonography and hysteroscopy. J. Ultrasound Med. 2003; 22 (7): 695-700.
5. Еремкина В.И., Гарифуллова Ю.В. Реконструктивно-восстановительная пластика несостоятельного рубца на матке влагалищным доступом вне беременности. Практическая медицина. 2014; № 4 (80). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/rekonstruktivno-vosstanovitelnaya-plastika-nesostoyatelnogo-rubtsa-na-matke-vlagalischnym-dostupom-vne-beremennosti (дата обращения: 31.05.2016).
6. Сухих Г.Т., Ушкалова Е.А., Шифман Е.М. и др. Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения. Врач. 2011; 1: 3-6.
7. Орлова В.С., Калашникова И.В., Булгакова Е.В., Сухих Н.В. Современная практика операции кесарева сечения за рубежом. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013; 18 (23, 161): 12-18.
Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017; : 54-57
Endoscopic diagnosis and surgical correction of the insolvent uterine scar after cesarean section
Abstract
Frequency of cesarean section in developed countries is 10-15% by WHO data. In US frequency of cesarean section is 31%, after C\S incompetent uterine scar detected in 1,03% of cases. In this group of patients preconceptional ultrasound examination with hydrosonographia and office hysteroscopy is obligated. This procedure allows to visualize niche location, its depth and length. In the case of residual myometrium thickness less than 3mm and niche is located in internal os and above area preconceptional surgical correction by vaginal, laparotomic or laparoscopic access is necessary. MONIIAG experience is 63 laparoscopic procedures (metroplastics). 6 months after the surgery.
References
1. Gardeil F., Daly S., Turner M.J. Uterine rupture in pregnancy reviewed. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. Aug 1994; 56 (2): 107-110.
2. Marotta M.L., Donnez J., Squifflet J., Jadoul P, Darii N., Donnez O. Laparoscopic repair of post-cesarean section uterine scar defects diagnosed in nonpregnant women. J Minim Invasive Gynecol. 2013; 20 (3): 386-391. DOI: 10.1016/j.jmig.2012.12.006.
3. KayaniS.I.,AlfirevicZ. Uterine rupture after induction of labour in women with previous cesarean section. Br. J. Obstet. Gynecol. 2005; 112 (4): 451-455.
4. Fabres C.,Aviles G., De La Jara C., EscalonaJ., MunozJ.F., MackennaA. etal. The cesarean delivery scar pouch: clinical implications and diagnostic correlation between transvaginal sonography and hysteroscopy. J. Ultrasound Med. 2003; 22 (7): 695-700.
5. Eremkina V.I., Garifullova Yu.V. Rekonstruktivno-vosstanovitel'naya plastika nesostoyatel'nogo rubtsa na matke vlagalishchnym dostupom vne beremennosti. Prakticheskaya meditsina. 2014; № 4 (80). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/rekonstruktivno-vosstanovitelnaya-plastika-nesostoyatelnogo-rubtsa-na-matke-vlagalischnym-dostupom-vne-beremennosti (data obrashcheniya: 31.05.2016).
6. Sukhikh G.T., Ushkalova E.A., Shifman E.M. i dr. Antibiotikoprofilaktika pri operatsii kesareva secheniya. Vrach. 2011; 1: 3-6.
7. Orlova V.S., Kalashnikova I.V., Bulgakova E.V., Sukhikh N.V. Sovremennaya praktika operatsii kesareva secheniya za rubezhom. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2013; 18 (23, 161): 12-18.
