Органосохраняющее хирургическое лечение при предлежании плаценты и ее врастании в рубец на матке (клиническое наблюдение)

Статья в Elpub

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019; : 66-70

Органосохраняющее хирургическое лечение при предлежании плаценты и ее врастании в рубец на матке (клиническое наблюдение)

Ральникова А. Ю., Беженарь В. Ф., Аракелян Б. В., Габелова К. А.

Аннотация

Врастание плаценты является одним из наиболее тяжелых осложнений беременности, приводящих к массивной кровопотере и гистероэктомии. В данной статье продемонстрирован клинический случай успешного родоразрешения пациентки с неполным предлежанием и врастанием плаценты в область рубца на матке. В ходе операции был использован метод временной экстравазальной окклюзии общих подвздошных артерии при помощи силиконовых турникетов с последующим иссечением участка врастания и метропластикой. Такой подход позволил достичь минимальной кровопотери, оптимального времени оперативного вмешательства, сокращения продолжительности госпитализации и благоприятного акушерского и перинатального исхода беременности, а также сохранить менструальную и репродуктивную функции пациентки.

Список литературы

1. Курцер М.А., Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Способ консервативного хирургического лечения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты. Патент РФ №2578183 C1. 20.03.2016. Бюл. №8.

2. Шмаков Р.Г., Чупрынин В.Д., Виницкий А.А. Способ двухуровнего гемостаза при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент РФ №2626984 C1. 02.08.2017. Бюл. №22.

3. Либова Т.А., Аракелян Б.В., Резник В.А. Способ уменьшения объема кровопотери при врастании плаценты. Патент РФ №2698051. 21.08.2019. Бюл. №24.

4. Веропотвелян П.Н., Цехмистренко И.С., Гужевская И.В. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия артериальных сосудов в лечении и профилактике массивных акушерских кровотечений. Семейная медицина. 2017; 1: 148–153.

5. Поморцев А.В. и др. Лучевая диагностика врастания плаценты у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25 (3): 97–106.

6. Тарачкова Е.В. и др. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике истинного приращения плаценты: клинический случай. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016; 1: 98–104.

7. Агеева У.Ю. и др. Опыт применения временной баллонной окклюзии внутренних подвздошных артерий у пациенток с полным предложением плаценты. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6.

8. Мальгина Г.Б. и др. Первый опыт применения временной баллонной окклюзии аорты в отечественной акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 137–142.

9. Хасанов А.А. Диагностика, профилактика и органосохраняющие методы родоразрешения беременных с врастанием плаценты. Казанский медицинский журнал. 2016; 97 (4): 477–485.

10. Kume K., Tsutsumi Y.M., Soga T. et al. A case of placenta percreta with massive hemorrhage during cesarean section. The Journal of Medical Investigation. 2014; 61: 208–212.

11. Finberg H.J., Williams J.W. Placenta accreta: prospective sonographic diagnosis in patients with placenta previa and prior cesarean section. J Ultrasound Med. 1992; 11: 333–343.

12. Lam G., Kuller J., McMahon M. Use of magnetic resonance imaging and ultrasound in the antenatal diagnosis of placenta accrete. J Soc Gynecol Investig. 2002; 9: 37–40.

13. Robert М.S., Kelli D.B. Placenta Accreta Spectrum. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2015; 42 (2): 381–402.

14. Chang W.L. et al. Role of placenta-specific protein 1 in trophoblast invasion and migration. Reproduction. 2014; 148 (4): 343–352.

15. Umemura K. et al. Roles of microRNA-34a in the pathogenesis of placenta accreta. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2013; 39 (1): 67–74.

16. Takahashi H. et al. Placenta accreta following uterine artery embolization. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2010; 49 (2): 197–198.

17. URL: https://www.figo.org/news/pph-leading-unnecessary-deaths-0016005 30.08.2019.

Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019; : 66-70

Organ-sparing surgery in placenta praevia and accreta (clinical observation)

Ralnikova A. Yu., Bezhenar V. F., Arakelyan B. V., Gabelova K. A.

Abstract

Placenta accreta is one of the most serious complications of pregnancy, leading to massive blood loss and possible hysterectomy. This article demonstrates the clinical case of successful delivery of a patient with incomplete placenta praevia, attached to a scar tissue. During the operation, the method of temporary external occlusion of the common iliac artery using silicone turnstiles was used, followed by excision of the site of ingrowth and metroplasty. This approach made it possible to achieve minimal blood loss, an optimal time for surgical intervention, a reduction in the length of hospitalization and favorable obstetric and perinatal pregnancy outcomes, and also to preserve the patient’s menstrual and reproductive functions.

References

1. Kurtser M.A., Savel'eva G.M., Breslav I.Yu. Sposob konservativnogo khirurgicheskogo lecheniya pri rodorazreshenii patsientok s vrastaniem platsenty. Patent RF №2578183 C1. 20.03.2016. Byul. №8.

2. Shmakov R.G., Chuprynin V.D., Vinitskii A.A. Sposob dvukhurovnego gemostaza pri vypolnenii organosokhranyayushchego operativnogo rodorazresheniya u patsientok s vrastaniem platsenty. Patent RF №2626984 C1. 02.08.2017. Byul. №22.

3. Libova T.A., Arakelyan B.V., Reznik V.A. Sposob umen'sheniya ob\"ema krovopoteri pri vrastanii platsenty. Patent RF №2698051. 21.08.2019. Byul. №24.

4. Veropotvelyan P.N., Tsekhmistrenko I.S., Guzhevskaya I.V. Rentgenoendovaskulyarnaya okklyuziya arterial'nykh sosudov v lechenii i profilaktike massivnykh akusherskikh krovotechenii. Semeinaya meditsina. 2017; 1: 148–153.

5. Pomortsev A.V. i dr. Luchevaya diagnostika vrastaniya platsenty u beremennykh s rubtsom na matke posle kesareva secheniya. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2018; 25 (3): 97–106.

6. Tarachkova E.V. i dr. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v differentsial'noi diagnostike istinnogo prirashcheniya platsenty: klinicheskii sluchai. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2016; 1: 98–104.

7. Ageeva U.Yu. i dr. Opyt primeneniya vremennoi ballonnoi okklyuzii vnutrennikh podvzdoshnykh arterii u patsientok s polnym predlozheniem platsenty. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017; 6.

8. Mal'gina G.B. i dr. Pervyi opyt primeneniya vremennoi ballonnoi okklyuzii aorty v otechestvennoi akusherskoi praktike. Akusherstvo i ginekologiya. 2019; 7: 137–142.

9. Khasanov A.A. Diagnostika, profilaktika i organosokhranyayushchie metody rodorazresheniya beremennykh s vrastaniem platsenty. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2016; 97 (4): 477–485.