Особенности кровотока в узлах миомы матки после неоадъювантной терапии как прогностический маркер ее эффективности

Статья в Elpub

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019; : 48-51

Особенности кровотока в узлах миомы матки после неоадъювантной терапии как прогностический маркер ее эффективности

Лебедева Я. А., Молчанов О. Л., Байбуз Д. В.

Аннотация

Актуальность. В связи с высокой частотой встречаемости миомы матки у женщин репродуктивного возраста и негативным влиянием на репродуктивный потенциал одной из основных задач специалистов является поиск бережных по отношению к репродуктивным органам и в то же время эффективных методик лечения, а также возможных предикторов эффективности терапии.

Цель. Определить эффективность терапии миомы матки с применением антагониста прогестероновых рецепторов посредством исследования влияния на характер кровотока в миоматозном узле у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ характера внутриопухолевого кровотока и объема доминантного миоматозного узла у пациенток репродуктивного возраста после проведенного консервативного лечения с применением антагониста прогестероновых рецепторов. В исследовании приняли участие 36 женщин репродуктивного возраста 20–39 лет (средний возраст – 31 (4,9) год) с нереализованными репродуктивными планами. Все пациентки получали консервативное лечение препаратом из группы антагонистов рецепторов прогестерона в течение 3 месяцев в дозе 50 мг в сутки со второго дня менструального цикла. Всем пациенткам проводилось эхографическое исследование органов малого таза, допплерометрическая оценка показателя кровотока в миоматозном узле – индекса резистентности (IR), а также характера кровотока, объем доминатного миоматозного узла.

Результаты. В случаях смешанного характера васкуляризации уменьшение объема миоматозного узла было наиболее значимым и составило 71% (10,6) от исходных показателей (р <0,01).

Заключение. Эхографическая оценка характера кровотока в миоматозном узле может быть использована в качестве маркера эффективности терапии миомы матки с применением антагонистов прогестероновых рецепторов у женщин репродуктивного возраста, тем самым оптимизируя консервативную тактику ведения и реализацию репродуктивной функции.

Список литературы

1. Можейко Л.Ф., Гузей И.А., Белонович К.В. Миома матки: этиопатогенез, течение беременности и родов. Охрана материнства и детства. 2014; 1 (23): 99–103.

2. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. Видар; 2013. С. 192–193.

3. Петракова С.А., Мгелиашвили М.В. Роль ультразвукового исследования в диагностике миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 2: 35–38.

4. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Хорольский В.А. Лечение миомы: вариативность как проблема. StatusPraesens. 2015; 13 (26): 39–45.

5. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Хорольский В.А. Сравнительная эффективность двух схем применения гинестрила при терапии миомы матки. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24 (4): 115–121.

6. Тихомиров А.Л. Миома. Патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. М.; 2013. 320 с.

7. Тихомиров А.Л., Лубин Д.М. Миома матки. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2006. 176 с.

8. Тихомиров А.Л. и др. Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки. Медицинский совет. 2013; 7: 10–13.

9. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар-М; 2002. 98 с.

10. Aleem F., Predanic M. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management. In: Osmers R. Kurjak A (Edc.). Uterus and Ultrasound. Canforth: Parthenon Publishing; 1995. P. 61–70.

11. Benacerraf B.R., Bromley B. Improving the еfficiency of gynecologie sonography with 3-dimensional volumas. J. Ultrasound Med. 2000; 25 (2): 165–171.

12. Li L. Cai G. Zhongguo jieru yingxiang yu zhiliaoxue. Chin. J. Interv. Imag. and Ther. 2008; 5 (1): 16–18.

13. Su M.T. et al. Three-dimensional transvaginal ultrasound provides clearer delineation of myometrial invasion in a patient with endometrial cancer and uterine leiomyoma. Ultrasound Obstet. Gynec. 2003; 22 (4): 434–436.

14. Tsuda H. et al. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. J. Ultrasound Med. 1998. doi.org/10.7863/jum.1998.17.1.17.

Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019; : 48-51

Blood flow in fibroids as a prognostic marker of neoadjuvant therapy efficiency

Lebedeva Ya. A., Molchanov O. L., Baibooz D. V.

Abstract

Taking into consideration the high incidence of uterine fibroids in reproductive aged women and a negative effect on the reproductive potential, one of the main tasks of specialists is to search for effective treatment methods, sparing the reproduction, as well as possible predictors of treatment effectiveness.

Aims. To determine the effectiveness of the treatment of uterine fibroids using a progesterone receptor antagonist by examining the effect on the nature of blood flow in the myomatous node in women of reproductive age.

Materials and methods. A comparative analysis of the nature of the intratumoral blood flow and the volume of the dominant fibroid in patients of reproductive age after conservative treatment using a progesterone receptor antagonist was performed. The study involved 36 women of reproductive age 20–39 years (average age 31 (4,9) years) with unrealized reproductive plans. All patients received conservative treatment with a drug from the group of progesterone receptor antagonists for 3 months at a dose of 50 mg per day starting on the second day of the menstrual cycle, all patients underwent ultrasound examination of the pelvic organs, Doppler measurement of blood flow in the myomatous node – resistance index (IR), as well as the nature of blood flow, volume of dominant fibroid.

Results. In cases of a mixed nature of vascularization, a decrease in the volume of the fibroid was the most significant and amounted to 71% (10,6) of the initial indicators (p <0,01).

Conclusion. An echographic assessment of the nature of the blood flow in fibroids can be used as a marker of the effectiveness of the treatment of uterine fibroids using progesterone receptor antagonists in women of reproductive age, thereby optimizing the conservative management tactics and reproductive function.

References

1. Mozheiko L.F., Guzei I.A., Belonovich K.V. Mioma matki: etiopatogenez, techenie beremennosti i rodov. Okhrana materinstva i detstva. 2014; 1 (23): 99–103.

2. Ozerskaya I.A. Ekhografiya v ginekologii. Vidar; 2013. S. 192–193.

3. Petrakova S.A., Mgeliashvili M.V. Rol' ul'trazvukovogo issledovaniya v diagnostike miomy matki. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2009; 2: 35–38.

4. Radzinskii V.E., Ordiyants I.M., Khorol'skii V.A. Lechenie miomy: variativnost' kak problema. StatusPraesens. 2015; 13 (26): 39–45.

5. Radzinskii V.E., Ordiyants I.M., Khorol'skii V.A. Sravnitel'naya effektivnost' dvukh skhem primeneniya ginestrila pri terapii miomy matki. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2017; 24 (4): 115–121.

6. Tikhomirov A.L. Mioma. Patogeneticheskoe obosnovanie organosokhranyayushchego lecheniya. M.; 2013. 320 s.

7. Tikhomirov A.L., Lubin D.M. Mioma matki. M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2006. 176 s.

8. Tikhomirov A.L. i dr. Ratsional'noe ispol'zovanie sovremennykh vozmozhnostei v lechenii miomy matki. Meditsinskii sovet. 2013; 7: 10–13.

9. Fedorova E.V., Lipman A.D. Primenenie tsvetovogo dopplerovskogo kartirovaniya i dopplerometrii v ginekologii. M.: Vidar-M; 2002. 98 s.

11. Benacerraf B.R., Bromley B. Improving the efficiency of gynecologie sonography with 3-dimensional volumas. J. Ultrasound Med. 2000; 25 (2): 165–171.

12. Li L. Cai G. Zhongguo jieru yingxiang yu zhiliaoxue. Chin. J. Interv. Imag. and Ther. 2008; 5 (1): 16–18.

14. Tsuda H. et al. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. J. Ultrasound Med. 1998. doi.org/10.7863/jum.1998.17.1.17.