Формирование псевдомоноамниотической двойни после фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме (клинический случай и обзор литературы)

Статья в Elpub

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019; : 41-44

Формирование псевдомоноамниотической двойни после фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме (клинический случай и обзор литературы)

Михайлов А. В., Романовский А. Н., Каштанова Т. А., Кянксеп А. Н., Кузнецов А. А., Шлыкова А. В., Кянксеп И. В., Савельева А. А., Волчёнкова В. Е.

Аннотация

В статье представлен клинический случай формирования псевдомоноамниотической двойни после фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме при сроке 20 5/7 недель с последующим благоприятным течением беременности и родоразрешением при сроке 35 недель и 6 дней в связи с преждевременным излитием околоплодных вод. Новорожденные девочки из монохориальной диамниотической двойни родились с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. При рождении разница в массе тела составила 540 г – 18,6% (I – 2910 г, II – 2370 г), согласно оценке физического развития по шкале Fenton оба ребенка соответствовали сроку гестации. При осмотре плаценты был выявлен дефект межамниотической мембраны с формированием коллизии пуповин обоих плодов. При выполнении ФЛК анастомозов плаценты следует стремиться избегать повреждения межамниотической мембраны при введении фетоскопического тубуса, а также при манипуляциях фетоскопом в полости плода-реципиента и проведении коагуляции анастомозов плаценты. Требуются дальнейшие исследования для определения оптимальной тактики ведения беременности и выбора срока родоразрешения при формировании псевдомоноамниотической двойни при фето-фетальном трансфузионном синдроме.

Список литературы

1. Cirik D.A., Altay M.M., Kaplan M., Bocutoğlu F, Gelisen O. Amniotic Band Syndrome and a Rarely Seen Subtype: Limb Body Wall Complex. J Clinical and Analitical Medicine. 2015; 6: 623–5.

2. Cignini P., Giorlandino C., Padula F., Dugo N., Cafà E.V., Spata A. Epidemiology and risk factors of amniotic band syndrome, or ADAM sequence. Journal of Prenatal Medicine. 2012; 6 (4): 59–63.

3. Galvan Montaño A., Rios H., Armijo L., Suárez Roa M.L., Ureta E., Perez Gonzalez A. Uterine contractility as a cause of amniotic band syndrome. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2016; 1: 96–102.

4. Halder A. Amniotic band syndrome and/or limb body wall complex: split or lump. The Application of Clinical Genetics. 2010; 3: 7–15.

5. Li W.-F., Chao A.-S., Chang S.-D. et al. Effects and outcomes of septostomy in twin-to-twin transfusion syndrome after fetoscopic laser therapy. BMC Pregnancy and Childbirth. 2019; 19: 397.

6. Routhu M., Thakkallapelli S., Mohan P., Ahmed N. Role of Ultrasound in Body Stalk Anomaly and Amniotic Band Syndrome. International Journal of Reproductive Medicine. 2016; 10: 114–20.

7. Turğal M., Özyüncü Ö., Yazıcıoğlu A., Önderoğlu S. Integration of three-dimensional ultrasonography in the prenatal diagnosis of amniotic band syndrome: A case report. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2014; 15: 56–60.

8. Winer N., Salomon L.J., Essaoui M., Nasr B., Bernard J.P., Vile Y. Pseudomonoamniotic band syndrome: a rare complication of monochorionic twins with fetofetal transfusion syndrome treated by laser coagulation. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 393. e1-393.e.5.

9. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А. и др. Основные осложнения операции фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21 (2): 189–194.

10. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Кянксеп И.В., Каштанова Т.А. и др. Применение 3D-эхографии и фетоскопии при синдроме амниотических тяжей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018; 4 (67): 79 – 84.

11. Романовский А.Н., Михайлов А.В., Каштанова Т.А., Кузнецов А.А., Шлыкова А.В., Кянксеп И.В. и др. Монохориальное моноамниотическое многоплодие – основные осложнения и подходы к ведению беременности. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2019; 1: 14–18.

Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019; : 41-44

Pseudomonoamniotic twin development after fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome (case report and review of literature)

Mikhailov A. V., Romanovsky A. N., Kashtanova T. A., Kyanksep A. N., Kuznetsov A. A., Shlykova A. V., Kyanksep I. V., Savel’eva A. A., Volchenkova V. E.

Abstract

This article presents a clinical case of the pseudomonoamniotic twins development after fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome in 20 5/7 weeks of pregnancy, followed by prolongation of pregnancy and delivery in 35 weeks and 6 days due to premature rupture of amniotic membrane. Both newborn girls from monochorionic diamniotic twins were born with an Apgar score of 8/9 points. At birth, the difference in body weight was 540 g – 18,6% (I - 2910 g, II – 2370 g), according to the assessment of physical development by the Fenton scale, both children corresponded to the gestational age. Examination of the placenta revealed a defect in the amniotic membrane with the formation of a collision of the umbilical cords of both fetuses. When performing FLC of placental anastomoses, it is necessary to avoid damage of the amniotic membrane when a fetoscopic tube is inserted, as well as when manipulating a fetoscope in the cavity of the recipient fetus and performing the coagulation of the placental anastomoses. Further studies are required to determine the optimal pregnancy management and the terms of delivery of pseudomonoamniotic twins following twin-to-twin transfusion syndrome.

References

1. Cirik D.A., Altay M.M., Kaplan M., Bocutoğlu F, Gelisen O. Amniotic Band Syndrome and a Rarely Seen Subtype: Limb Body Wall Complex. J Clinical and Analitical Medicine. 2015; 6: 623–5.

2. Cignini P., Giorlandino C., Padula F., Dugo N., Cafà E.V., Spata A. Epidemiology and risk factors of amniotic band syndrome, or ADAM sequence. Journal of Prenatal Medicine. 2012; 6 (4): 59–63.

3. Galvan Montaño A., Rios H., Armijo L., Suárez Roa M.L., Ureta E., Perez Gonzalez A. Uterine contractility as a cause of amniotic band syndrome. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2016; 1: 96–102.

4. Halder A. Amniotic band syndrome and/or limb body wall complex: split or lump. The Application of Clinical Genetics. 2010; 3: 7–15.

5. Li W.-F., Chao A.-S., Chang S.-D. et al. Effects and outcomes of septostomy in twin-to-twin transfusion syndrome after fetoscopic laser therapy. BMC Pregnancy and Childbirth. 2019; 19: 397.

6. Routhu M., Thakkallapelli S., Mohan P., Ahmed N. Role of Ultrasound in Body Stalk Anomaly and Amniotic Band Syndrome. International Journal of Reproductive Medicine. 2016; 10: 114–20.

9. Mikhailov A.V., Romanovskii A.N., Kashtanova T.A. i dr. Osnovnye oslozhneniya operatsii fetoskopicheskoi lazernoi koagulyatsii anastomozov platsenty pri feto-fetal'nom transfuzionnom sindrome. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2018; 21 (2): 189–194.

10. Mikhailov A.V., Romanovskii A.N., Kyanksep I.V., Kashtanova T.A. i dr. Primenenie 3D-ekhografii i fetoskopii pri sindrome amnioticheskikh tyazhei. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii. 2018; 4 (67): 79 – 84.

11. Romanovskii A.N., Mikhailov A.V., Kashtanova T.A., Kuznetsov A.A., Shlykova A.V., Kyanksep I.V. i dr. Monokhorial'noe monoamnioticheskoe mnogoplodie – osnovnye oslozhneniya i podkhody k vedeniyu beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya Sankt-Peterburga. 2019; 1: 14–18.

Аннотация

Pseudomonoamniotic twin development after fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome (case report and review of literature)

Abstract

События