Цель исследования – определить оптимальную тактику ведения беременных с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), осложненной холедохолитиазом на разных сроках гестации.

Материал и методы. Проведен анализ лечения 29 беременных на разных сроках гестации, обратившихся в экстренном порядке с клиникой ЖКБ, осложненной холедохолитиазом без осложненного акушерско-гинекологического анамнеза за 2015–2019 гг.

Результаты. Пациентки, не требующие оперативного вмешательства, заносились нами в «чек-лист», амбулаторно наблюдались во время всей беременности и были успешно прооперированы после родоразрешения стандартными методиками, принятыми в НИИ хирургии и неотложной медицины для лечения ЖКБ, осложненной холедохолитиазом. Пациентки с установленными диагнозами: 1) ЖКБ, острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха; 2) ЖКБ, хронический холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха; 3) ЖКБ, острый холецистит, холедохолитиаз; 4) ЖКБ, холедохолитиаз, механическая желтуха были оперированы в нашем учреждении с использованием 3 различных методик. Наиболее предпочтительной являлась ЛХЭ+ЭПСТ по методике «Рандеву» без рентген-контроля. Вторая методика включала традиционную холецистэктомию с дренированием холедоха по Керу. Также была использована стандартная методика ЭПСТ без рентген-контроля с эндоскопической литоэкстракцией. У всех прооперированных пациенток родоразрешение было проведено в срок, новорожденные 8/9 баллов по Апгар.

Заключение. При подозрении на холедохолитиаз необходимо выполнять МРТ-холангиопанкреатографию. Беременные с симптомным течением холецистохоледохолитиаза с положительным ответом на консервативную терапию должны заноситься в «чек-лист» хирургических стационаров, занимающихся данной патологией и имеющих в штате акушеров-гинекологов и возможности для родоразрешения. При отсутствии положительного ответа на консервативную терапию показано оперативное лечение, причем ЛХЭ с ЭПСТ по методике «Рандеву» без контраста является методом выбора.

Aims. To determine the optimal management for pregnant women with cholelithiasis complicated by choledocholithiasis at different stages of gestation.

Material and methods. We analysed (2015–2019) the clinical management of 29 pregnant women at different gestational periods, who were admitted to an emergency department with a clinical course of choledocholithiasis with no obstetrical and/or gynecological complications.

Results. Patients who do not require surgical intervention were recorded by us on the «checklist», were observed on an outpatient basis throughout pregnancy and were successfully operated after delivery, using standard methods adopted at the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine for the treatment of cholelithiasis complicated by choledocholithiasis. Patients with established diagnoses: 1) ZhKB, cholelithiasis, acute cholecystitis, choledocholithiasis, obstructive jaundice; 2) ZhKB, chronic cholecystitis, choledocholithiasis, obstructive jaundice; 3) ZhKB, acute cholecystitis, choledocholithiasis; 4) ZhKB, choledocholithiasis, obstructive jaundice were operated in our facility using 3 different techniques. The most preferred was LC + ERCP according to the Rendezvous method without X-ray control. The second technique included traditional cholecystectomy with drainage of the common bile duct according to Keru. The standard ERCP technique without X-ray control with endoscopic lithoextraction was also used. In all operated patients, delivery was performed on time, newborns 8/9 points on Apgar.

Conclusions. If you suspect choledocholithiasis, MRI cholangiopancreatography should be performed. Pregnant women with a symptomatic course of cholecystocholedocholithiasis with a positive response to conservative therapy should be included in the «checklist» of surgical hospitals involved in this pathology and having obstetrician-gynecologists and the possibility of delivery. In the absence of a positive response to conservative therapy, surgical treatment is indicated, and LC with ERCP according to the Rendezvous method without contrast is the method of choice.