Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019; : 32-36
Клиническое значение ретрохориальной гематомы как фактора риска возникновения перинатальных осложнений
Аннотация
Цель исследования. Определить факторы риска и особенности течения беременности у пациенток с наличием ретрохориальной гематомы (РХГ).
Материал и методы. В исследование включены 157 беременных, у 105 в анамнезе были потери плода (ПП) или факторы риска его возникновения, у 36 диагностирована РХГ. Группу контроля (ГК) составили 52 беременные, в группу популяционного распределения (ГПР) включены 228 жителей Северо-Западного региона России. Изучены данные личного, семейного тромботического анамнеза, акушерско-гинекологического и соматического статуса, течение настоящей беременности, ее исходы, данные обследования генетического полиморфизма, ассоциированного с повышенным тромбообразованием.
Результаты. Частота внутриматочных вмешательств, наличие эпизодов ПП в предшествующую беременность, аномалии развития полового аппарата встречалась чаще у беременных с РХГ, чем в КГ (р≤0,001, р≤0,01, р≤0,05). Течение беременности у женщин с РХГ осложнилось развитием преэклампсии (ПЭ) (р≤0,001, р≤0,01), синдромом задержки развития плода (СЗРП) (р 1 и р 2 ≤0,05), что отличало их от беременных без РХГ и КГ. Была выявлена неблагоприятная наследственность по тромботическим осложнениям среди ближайших родственников и высокая частота мультигенных форм тромбофилии.
Заключение. Развитие РХГ у беременных можно рассматривать как отягощающий фактор нарушений в периоде ранней и поздней стадии имплантации. Сочетание РХГ с наследственной тромбофилией (НТ) повышает риск репродуктивных потерь за счет формирования первичной плацентарной недостаточности.
Список литературы
1. Макацария А.Д., Бреннер Б., Бицадзе В.О., Акиншина С.В. Системный венозный и артериальный тромбоэмболизм в акушерско-гинекологической практике. М.: Медицинское информационное агентство; 2016. 1008 с.
2. Момот А.П., Сердюк Г.В., Григорьева Е.Е., Николаева М.Г. Генетически обусловленные тромбофилии и невынашивание беременности. Тромбоз, гемостаз и реология. 2012; 1 (49): 60–64.
3. Момот А.П. Тарасенко И.А., Цывкина Л.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 4–9.
4. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. М.: МИА; 2010. 536 с.
5. Зарудская О.М., Черносов М.И. Роль наследственной тромбофилии в генезе осложненного течения беременности. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 4–7.
6. Clavijo M.M., Mahuad C.V., Reparaz M.A.V., Aizpurua M.F., Ventura A., Casali C.E. Risk factors and role of low molecular weight heparin in obstetric complications among women with inherited thrombophilia – a cohort study. Hematol. Transfus. Cell Ther. 2019; 41 (4): 303–309.
7. Elias А., Hamoudi R., Schwartz N., Ron G., Elias M. Calibrated Automated Thrombogram During Pregnancy in Unexplained Recurrent Miscarriages: A Pilot Study. Israel Medical Association Journal. 2019; 21: 681–685.
8. Ahangari N., Doosti M., Mousavifar N., Attaran M., Shahrokhzadeh S., Memarpour S. et al. Hereditary thrombophilia genetic variants in recurrent pregnancy loss. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019; 300: 777–782.
9. Youssef A., Vermeulen N., Lashley E.E.L.O., Goddijn M., van der Hoorn M.L.P. Comparison and appraisal of (inter)national recurrent pregnancy loss guidelines. Reproductive Biomedicine Online. 2019; 39 (3): 497–503.
10. Bushtireva I.O., Kuznetsova N.B., Pelogeina E.I. Genetic polymorphisms associated with impaired folate cycle and the risk of thrombophilia in patients with retrochorial hematoma in the first trimester of pregnancy. Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2015; 7 (3): 84–88.
11. Николаева А.Е., Капустин С.И., Папаян Л.П., Кутуева Ф.Р. Особенности аллельного полиморфизма генов, ассоциированных с повышенным тромбообразованием, у беременных с синдромом потери плода. Педиатр. 2015; 6 (1): 33–37.
12. Korsakova N., Kapustin S., Silina N., Matvienko O., Golovina O., Nikolaeva A. et al. Genetic risk factors of endotelial dysfunction in pregnant women. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2018; 2, (3): 308–309.
13. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М., Александрина О.С. Клинико-лабораторная и ультразвуковая оценка, тактика ведения беременности при различных формах патологии хориона. Акушерство и гинекология. 2010; 1: 19–23.
14. Радзинский В.Е., Оразмурадова А.А. Ранние сроки беременности. М.: Status Praesens; 2009. 480 с.
15. Nagy S., Bush M.C., Berkowitz R. et al. Clinical signify – cance of subchorionic and retroplacental haematomas delected in the first trimester of pregnancy. Obstet. Gynecol. 2003; 102 (1): 94–100.
16. Elzeina H.O., Saadb A.A., Yousifb A.A., Elaminb E., Abdalhabibc E.K., Elzaki S-E.G. Evaluation of Factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations in Sudanese women with severe preeclampsia. Current Research in Translational Medicine. 2019. doi: 10.1016/j.retram.2019.08.002.
17. Bao S.H., Chigirin N., Hoch V., Ahmed H., Frempong S.T., Zhang M. et al. Uterine radial artery resistance index predicts reproductive outcome in women with recurrent pregnancy losses and thrombophilia. Hindawi BioMed Research International. 2019. doi: 10.1155/2019/8787010.
Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019; : 32-36
Clinical significance of subchorionic hematoma as a risk factor of perinatal complications
Abstract
Aims To unravel risk factors and peculiarities of pregnancy course in women with subchorionic hematoma.
Materials and methods. The study included 157 pregnant women, 105 had a history of fetal loss (PP) or risk factors for its occurrence, 36 were diagnosed with RHD. The control group (GC) consisted of 52 pregnant women, the population distribution group (GPR) included 228 residents of the North-Western region of Russia. The data of personal, family thrombotic anamnesis, obstetric-gynecological and somatic status, the course of this pregnancy, its outcomes, the data of examination of genetic polymorphism associated with increased thrombosis were studied.
Results. Frequency of intrauterine interventions, fetal loss episodes in previous pregnancy, abnormal development of genitals were seen significantly more often in women with SH than in women in the control group (p≤0,001; p≤0,01; p≤0,05). Pregnancy course in women with SH was complicated with moderate preeclampsia (p≤0,001; p≤0,01), intrauterine growth restriction (p 1 and p2 ≤0,05), which were distinctive in comparison from pregnant women without SH and control group. Adverse heredity for thrombotic complications in closest relatives and high frequency of multigenic thrombophilia were revealed.
Conclusion. Formation of SH in pregnant women may be considered as a confounding factor of disorders in early and late implantation periods. Association of SH with inherited thrombophilia increases the risk of reproductive losses due to development of the primary placental insufficiency.
References
1. Makatsariya A.D., Brenner B., Bitsadze V.O., Akinshina S.V. Sistemnyi venoznyi i arterial'nyi tromboembolizm v akushersko-ginekologicheskoi praktike. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2016. 1008 s.
2. Momot A.P., Serdyuk G.V., Grigor'eva E.E., Nikolaeva M.G. Geneticheski obuslovlennye trombofilii i nevynashivanie beremennosti. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2012; 1 (49): 60–64.
3. Momot A.P. Tarasenko I.A., Tsyvkina L.P. Evolyutsiya predstavlenii o trombofilii i ee roli v problemakh reproduktsii cheloveka. Akusherstvo i ginekologiya. 2013; 2: 4–9.
4. Sidel'nikova V.M., Sukhikh G.T. Nevynashivanie beremennosti: rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei. M.: MIA; 2010. 536 s.
5. Zarudskaya O.M., Chernosov M.I. Rol' nasledstvennoi trombofilii v geneze oslozhnennogo techeniya beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2013; 7: 4–7.
6. Clavijo M.M., Mahuad C.V., Reparaz M.A.V., Aizpurua M.F., Ventura A., Casali C.E. Risk factors and role of low molecular weight heparin in obstetric complications among women with inherited thrombophilia – a cohort study. Hematol. Transfus. Cell Ther. 2019; 41 (4): 303–309.
7. Elias A., Hamoudi R., Schwartz N., Ron G., Elias M. Calibrated Automated Thrombogram During Pregnancy in Unexplained Recurrent Miscarriages: A Pilot Study. Israel Medical Association Journal. 2019; 21: 681–685.
8. Ahangari N., Doosti M., Mousavifar N., Attaran M., Shahrokhzadeh S., Memarpour S. et al. Hereditary thrombophilia genetic variants in recurrent pregnancy loss. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019; 300: 777–782.
9. Youssef A., Vermeulen N., Lashley E.E.L.O., Goddijn M., van der Hoorn M.L.P. Comparison and appraisal of (inter)national recurrent pregnancy loss guidelines. Reproductive Biomedicine Online. 2019; 39 (3): 497–503.
10. Bushtireva I.O., Kuznetsova N.B., Pelogeina E.I. Genetic polymorphisms associated with impaired folate cycle and the risk of thrombophilia in patients with retrochorial hematoma in the first trimester of pregnancy. Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2015; 7 (3): 84–88.
11. Nikolaeva A.E., Kapustin S.I., Papayan L.P., Kutueva F.R. Osobennosti allel'nogo polimorfizma genov, assotsiirovannykh s povyshennym tromboobrazovaniem, u beremennykh s sindromom poteri ploda. Pediatr. 2015; 6 (1): 33–37.
12. Korsakova N., Kapustin S., Silina N., Matvienko O., Golovina O., Nikolaeva A. et al. Genetic risk factors of endotelial dysfunction in pregnant women. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2018; 2, (3): 308–309.
13. Kiryushchenkov P.A., Belousov D.M., Aleksandrina O.S. Kliniko-laboratornaya i ul'trazvukovaya otsenka, taktika vedeniya beremennosti pri razlichnykh formakh patologii khoriona. Akusherstvo i ginekologiya. 2010; 1: 19–23.
14. Radzinskii V.E., Orazmuradova A.A. Rannie sroki beremennosti. M.: Status Praesens; 2009. 480 s.
15. Nagy S., Bush M.C., Berkowitz R. et al. Clinical signify – cance of subchorionic and retroplacental haematomas delected in the first trimester of pregnancy. Obstet. Gynecol. 2003; 102 (1): 94–100.
16. Elzeina H.O., Saadb A.A., Yousifb A.A., Elaminb E., Abdalhabibc E.K., Elzaki S-E.G. Evaluation of Factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations in Sudanese women with severe preeclampsia. Current Research in Translational Medicine. 2019. doi: 10.1016/j.retram.2019.08.002.
17. Bao S.H., Chigirin N., Hoch V., Ahmed H., Frempong S.T., Zhang M. et al. Uterine radial artery resistance index predicts reproductive outcome in women with recurrent pregnancy losses and thrombophilia. Hindawi BioMed Research International. 2019. doi: 10.1155/2019/8787010.
