Журналов:     Статей:        

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019; : 47-50

Пути реализации принципа ERAS при гинекологических эндовидеоскопических операциях

Неймарк М. И., Хаустова С. А., Маркова Е. А., Кузнецова Т. А.

Аннотация

Целью работы явилась реализация принципов ERAS при лапароскопических гинекологических операциях по поводу бесплодия путем выбора метода анальгезии и снижения количества послеоперационных осложнений. В исследование включены 200 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, оперированных по поводу бесплодия. Все пациентки разделены на 4 группы (по 50 пациенток в каждой). В первой группе применена анестезия кетамином, во второй атаралгезия на основе дормикума, в третьей нейролептаналгезия, в четвертой анестезия
пропофолом с анальгезией кеторолака трометамином. Риск анестезии относился к 1 степени по классификации ASA. Все варианты анестезии обеспечивали ее адекватность. Среди больных 1, 2 и 3 групп 28–40% нуждались в дополнительном послеоперационном обезболивании, 8–12% нуждались в послеоперационном периоде в ИВЛ, у 6–8% этих групп возникла ПОТР. У пациенток 4 группы отсутствовала необходимость в дополнительном обезболивании, продленной ИВЛ, не возникала послеоперационная тошнота и рвота.

Применение кеторолака трометамина обеспечило адекватную анальгезию при проведении эндовидеоскопических гинекологических операций по поводу бесплодия. Анестезия в данной группе не сопровождалась послеоперационной тошнотой и рвотой, не требовала продленной ИВЛ в послеоперационном периоде, не требовала дополнительного послеоперационного обезболивания, не сопровождалась клиническими осложнениями.

Список литературы

1. Kranke P., Roewer N., Smith A.F., Wallenborn J., Eberhart L.H. Postoperative nausea and vomiting: what are we waiting for? Anesthesia and Analgesia. 2009; 7: 496–497.

2. Заболотских И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота. Механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. М.; 2009. С. 96.

3. Головкин А.С., Стамов В.И., Мизиков В.М. Карбоксиперитонеум и клиническая эффективность недеполяризующих миорелаксантов с различными типами метаболизма. Анестезиол. и реаниматол. 2000; 1: 70–71.

4. Gulmez S.E., Larrey D., Pageaux G.P. et al. Transplantation for acute liver failure in patients exposed to NSAIDs or paracetamol (acetaminophen): the multi- national Drug Saf. 2013 Feb; 36 (2): 135–44.

5. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике. Клинические рекомендации. Современная ревматология. 2015; 9 (1): 4–24.

Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019; : 47-50

The realization of the principle ERAS in gynecological endovideoscopic operations

Neymark M. I., Haustova S. A., Marcova E. A., Kuznetsova T. A.

Abstract

The aim of the research is the implementation of the principles of ERAS in laparoscopic gynecological surgeries for sterility by choosing the method of analgesia during endoscopic gynaecological surgery with regard to reduce the number of postoperative complications. The study covered 200 women aged 19 to 35 years operated on for sterility. All
patients were divided into 4 groups (50 patients in each one). Ketamine anesthesia was used in the first group, dormicum based ataralgesia in the second group, neuroleptanalgesia in the third group, in the fourth – propofol with analgesia of ketorolac tromethamine anesthesia. The risk of anesthesia was graded as the 1st degree according to the ASA classification. All variants of anesthesia ensured its adequacy. Among patients in groups 1–3, 28–40% needed extra postsurgical anesthesia, 8–12% needed postsurgical (ALV) artificial lungs ventilation period, and 6–8% of these groups had PONVs (postoperative nausea and vomiting).

 The use of ketorolac tromethamine provided adequate analgesia during laparoscopic gynecological surgeries for sterility. It wasn’t followed by postoperative nausea or vomiting, it didn’t require extended postsurgical artificial lung ventilation or extra anesthetization, it didn’t have any
clinical complications.

References

1. Kranke P., Roewer N., Smith A.F., Wallenborn J., Eberhart L.H. Postoperative nausea and vomiting: what are we waiting for? Anesthesia and Analgesia. 2009; 7: 496–497.

2. Zabolotskikh I.B. Posleoperatsionnaya toshnota i rvota. Mekhanizmy, faktory riska, prognoz i profilaktika. M.; 2009. S. 96.

3. Golovkin A.S., Stamov V.I., Mizikov V.M. Karboksiperitoneum i klinicheskaya effektivnost' nedepolyarizuyushchikh miorelaksantov s razlichnymi tipami metabolizma. Anesteziol. i reanimatol. 2000; 1: 70–71.

4. Gulmez S.E., Larrey D., Pageaux G.P. et al. Transplantation for acute liver failure in patients exposed to NSAIDs or paracetamol (acetaminophen): the multi- national Drug Saf. 2013 Feb; 36 (2): 135–44.

5. Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N. Ratsional'noe primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike. Klinicheskie rekomendatsii. Sovremennaya revmatologiya. 2015; 9 (1): 4–24.