Российский кардиологический журнал. 2025; 30: 6479
Острый коронарный синдром как редкое проявление метастатического поражения сердца при меланоме. Клинический случай
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6479Аннотация
Введение. Клинические проявления опухолей сердца неспецифичны и могут быть схожи с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из наиболее частых источников вторичных опухолей сердца является меланома. Диагностика метастатического поражения сердца при меланоме представляет сложности ввиду преимущественно бессимптомного течения.
Описание случая. Представлен клинический случай, описывающий редкое клиническое проявление меланомы под маской острого инфаркта миокарда у пациента 51 года, перенесшего 5 лет назад иссечение меланомы кожи плеча, лимфаденэктомию и иммунотерапию ниволумабом. Пациенту назначена комбинированная иммунотерапия ниволумабом и ипилимумабом. Контрольное обследование (магнитно-резонансная томография сердца, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) через 3 мес. продемонстрировало значительный регресс размеров и метаболической активности опухолевых очагов как в сердце, так и в других органах.
Дискуссия. Несмотря на преимущественно бессимптомное течение, метастатическое поражение сердца при меланоме может проявляться болевым синдромом в грудной клетке, ишемическими изменениями на электрокардиограмме и повышением уровня кардиоспецифических ферментов, что создает картину острого коронарного синдрома. Представленный случай демонстрирует высокую эффективность комбинированной иммунотерапии в достижении регресса метастазов меланомы в сердце и других органах.
Список литературы
1. Tyebally S, Chen D, Bhattacharyya S, et al. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol. 2020;2:293-311. doi:10.1016/j.jaccao.2020.05.009.
2. Paraskevaidis IA, Michalakeas CA, Papadopoulos CH, et al. Cardiac tumors. ISRN Oncol. 2011;2011:208929. doi:10.5402/2011/208929.
3. Klatt EC, Heitz DR. Cardiac metastases. Cancer. 1990;65:1456-9. doi:10.1002/10970142(19900315)65:6<1456::aid-cncr2820650634>3.0.co;2-5.
4. Goldberg AD, Blankstein R, Padera RF. Tumors metastatic to the heart. Circulation. 2013;128:1790-4. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000790.
5. Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015;131:861-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.
6. Barr PR, Harrison W, Smyth D, et al. Myocardial infarction without obstructive coronary artery disease is not a benign condition (ANZACS-QI 10). Heart Lung Circ. 2018;27:165-74. doi:10.1016/j.hlc.2017.02.023.
7. Liang K, Bisaccia G, Leo I, et al. CMR reclassifies the majority of patients with suspected MINOCA and non MINOCA. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;25:8-15. doi:10.1093/ehjci/jead182.
8. Cates CU, Virmani R, Vaughn WK, et al. Electrocardiographic markers of cardiac metastasis. Am Heart J. 1986;112:1297-303. doi:10.1016/0002-8703(86)90363-7.
9. Ndukwe M, Zheng J, Collins B, et al. Cardiac Metastasis of Pulmonary Spindle Cell Carcinoma Mimicking Lateral ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC Case Rep. 2025;30:103322. doi:10.1016/j.jaccas.2025.103322.
10. Gatti M, D’Angelo T, Muscogiuri G, et al. Cardiovascular magnetic resonance of cardiac tumors and masses. World J Cardiol. 2021;13:628-49. doi:10.4330/wjc.v13.i11.628.
11. Poulsen CB, Weile KS, Schmidt H, et al. A case report: metastasis of melanoma to the heart in an era of immunotherapy. Eur Heart J Case Rep. 2019;3:1-7. doi:10.1093/ehjcr/ytz182.
12. Uprety D, Bista A, Chennamadhavuni A, et al. Survival trends among patients with metastatic melanoma in the pretargeted and the post-targeted era: a US population-based study. Melanoma Res. 2018;28:56-60. doi:10.1097/CMR.0000000000000394.
13. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Long-term outcomes with nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus ipilimumab in patients with advanced melanoma. J Clin Oncol. 2022;40:127-37. doi:10.1200/JCO.21.02229.
14. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, et al.; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2025; 392:11-22. doi:10.1056/NEJMoa2407417.
Russian Journal of Cardiology. 2025; 30: 6479
Acute coronary syndrome as a rare manifestation of melanoma with cardiac metastasis: a case report
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6479Abstract
Introduction. Clinical manifestations of cardiac tumors are nonspecific and can be similar to various cardiovascular diseases. One of the most common sources of secondary cardiac tumors is melanoma. Diagnosis of melanoma with cardiac metastasis is difficult due to the predominantly asymptomatic course.
Case description. A case report describes a rare clinical manifestation of melanoma under the guise of acute myocardial infarction in a 51-year-old patient who underwent excision of upper limb melanoma, lymphadenectomy and immunotherapy 5 years ago. The patient was prescribed combination immunotherapy with nivolumab and ipilimumab. Control examination (cardiac magnetic resonance imaging, combined positron emission-computed tomography) after 3 months demonstrated significant regression of the size and metabolic activity of tumor foci both in the heart and in other organs.
Discussion. Despite the predominantly asymptomatic course, cardiac metastasis of melanoma can manifest with chest pain, ischemic abnormalities in the ECG and increased cardiac biomarkers, which creates a picture of acute coronary syndrome. The presented case demonstrates the high efficiency of combination immunotherapy in achieving regression of melanoma metastases in the heart and other organs.
References
1. Tyebally S, Chen D, Bhattacharyya S, et al. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol. 2020;2:293-311. doi:10.1016/j.jaccao.2020.05.009.
2. Paraskevaidis IA, Michalakeas CA, Papadopoulos CH, et al. Cardiac tumors. ISRN Oncol. 2011;2011:208929. doi:10.5402/2011/208929.
3. Klatt EC, Heitz DR. Cardiac metastases. Cancer. 1990;65:1456-9. doi:10.1002/10970142(19900315)65:6<1456::aid-cncr2820650634>3.0.co;2-5.
4. Goldberg AD, Blankstein R, Padera RF. Tumors metastatic to the heart. Circulation. 2013;128:1790-4. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000790.
5. Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015;131:861-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.
6. Barr PR, Harrison W, Smyth D, et al. Myocardial infarction without obstructive coronary artery disease is not a benign condition (ANZACS-QI 10). Heart Lung Circ. 2018;27:165-74. doi:10.1016/j.hlc.2017.02.023.
7. Liang K, Bisaccia G, Leo I, et al. CMR reclassifies the majority of patients with suspected MINOCA and non MINOCA. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;25:8-15. doi:10.1093/ehjci/jead182.
8. Cates CU, Virmani R, Vaughn WK, et al. Electrocardiographic markers of cardiac metastasis. Am Heart J. 1986;112:1297-303. doi:10.1016/0002-8703(86)90363-7.
9. Ndukwe M, Zheng J, Collins B, et al. Cardiac Metastasis of Pulmonary Spindle Cell Carcinoma Mimicking Lateral ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC Case Rep. 2025;30:103322. doi:10.1016/j.jaccas.2025.103322.
10. Gatti M, D’Angelo T, Muscogiuri G, et al. Cardiovascular magnetic resonance of cardiac tumors and masses. World J Cardiol. 2021;13:628-49. doi:10.4330/wjc.v13.i11.628.
11. Poulsen CB, Weile KS, Schmidt H, et al. A case report: metastasis of melanoma to the heart in an era of immunotherapy. Eur Heart J Case Rep. 2019;3:1-7. doi:10.1093/ehjcr/ytz182.
12. Uprety D, Bista A, Chennamadhavuni A, et al. Survival trends among patients with metastatic melanoma in the pretargeted and the post-targeted era: a US population-based study. Melanoma Res. 2018;28:56-60. doi:10.1097/CMR.0000000000000394.
13. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Long-term outcomes with nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus ipilimumab in patients with advanced melanoma. J Clin Oncol. 2022;40:127-37. doi:10.1200/JCO.21.02229.
14. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, et al.; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2025; 392:11-22. doi:10.1056/NEJMoa2407417.
