Госпитальная динамика эхокардиографических показателей и их взаимосвязь с C-концевым пропептидом проколлагена I типа у больных инфарктом миокарда с сохраненной систолической функцией левого желудочка
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3553
Аннотация
Цель. Изучить динамику эхокардиографических показателей и их возможные взаимосвязи с С-концевым пропептидом проколлагена I типа (PICP) в госпитальном периоде у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и сохраненной систолической функцией миокарда левого желудочка (ЛЖ).
Материал и методы. Обследованы 120 (100%) больных ИМпST, госпитализированных в стационар по экстренным показаниям. При поступлении всем пациентам проводились стандартные обследования для верификации инфаркта миокарда (ИМ), включая коронарографию и, при необходимости, стентирование симптом-зависимой артерии. В изучаемой выборке средние значения фракции выброса (ФВ) ЛЖ в диапазоне 40-49% были определены у 3 пациентов (2,5%). У 26% (n=31) — ФВ ЛЖ имела значения <40%. Окончательному анализу подверглась выборка пациентов с ФВ ЛЖ ≥50%, n=86 (71,6%), средний возраст в которой составил 57,8 лет. В течение госпитального периода все пациенты получали стандартную терапию; на 1-е и 12-е сутки ИМ определяли концентрацию PICP в сыворотке венозной крови методом иммуноферментного анализа. С целью сравнения значений PICP была сформирована контрольная группа здоровых добровольцев n=20 (100%), сопоставимая по полу и возрасту с изучаемой выборкой. В данной группе концентрация PICP составила 179,2 [163,5; 194,9] ng/ml.
Результаты. Анализ динамики показателей трансмитрального кровотока в течение госпитализации показал достоверное снижение значений DT (р=0,049), dE (0,012), Em (0,029), Еm/Аm (p=0,000), Еm/СРМП (p=0,001) к 12-м суткам заболевания, что свидетельствует об ухудшении диастолической функции миокарда. Вместе с тем, к концу госпитализации зафиксировано ухудшение систолической функции миокарда в 15,1% случаев. Изначально повышенное, относительно группы контроля, значение PICP в 1-е сутки заболевания имело тенденцию к снижению концентрации данного маркера к 12-м суткам, но имеющиеся различия не достигли статистической значимости (р=0,466). Корреляционный анализ продемонстрировал наличие связи между PICP и показателями ЭхоКГ (индексом Теи, р=0,026, и скоростью движения фиброзного кольца митрального клапана, р=0,049 (Sфкмк)).
Заключение. На госпитальном этапе лечения пациентов с ИМпST и сохраненной ФВ ЛЖ выявлена отрицательная динамика ЭхоКГ показателей, характеризующих диастолическую дисфункцию. Установлены положительные корреляционные связи между концентрацией PICP в сыворотке крови с Sфкмк и индексом Теи, указывающие на наличие связи процесса фиброзирования миокарда с развитием диастолической дисфункции.
Об авторах
А. В. ОсокинаРоссия
Кандидат медицинских наук, старший научный работник лаборатории патологии кровообращения
Кемерово
В. Н. Каретникова
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией патологии кровообращения, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемерово
О. М. Поликутина
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования
Кемерово
А. В. Иванова
Россия
Научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования
Кемерово
О. В. Груздева
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий лабораторией исследований гомеостаза
Кемерово
С. Н. Рыженкова
Россия
Очный аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемерово
Т. П. Артёмова
Россия
Очный аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемерово
О. Л. Барбараш
Россия
Директор, профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемерово
Список литературы
1. Искаков Е. Б. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. Медицина и экология. 2017;2(83):19-28.
2. Концевая А. В., Драпкина О. М., Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Суворова Е. И., Худяков М. Б. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(2):156-66. doi:10.20996/1819-6446-201814-2-156-166.
3. Дюжева Е. В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения разных стран. Современные проблемы науки и образования. 2017;5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26898
4. Бунова С. С., Усачева Е. В., Замахина О. В. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в регионах Российской Федерации за 11-летний период (2002-2012гг). Социальные аспекты здоровья населения. 2015;1:3.
5. Самородская И. В., Барбараш О. Л., Кашталап В. В., Старинская М. А. Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах. Российский кардиологический журнал. 2017;(11):22-6. doi:10.15829/15604071-2017-11-22-26.
6. Khera S, Kolte D, Gupta T, et al. Temporal Trends and Sex Differences in Revascularization and Outcomes of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Younger Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2015;66(18):1961-72. doi:10.1016/j.jacc.2015.08.865.
7. Шилов С. Н., Тепляков А. Т., Яковлева И. В., попова А.А., Березикова Е. Н., Гракова Е. В., и др. Клиническая и патогенетическая взаимосвязь хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета 2 типа и остеопороза. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):6-13. doi:10.17802/2306-1278-2018-7-1-6-13.
8. Carrick D, Haig C, Rauhalammi SM, et al. Pathophysiology of myocardial remodeling in survivors of ST-elevation myocardial infarction revealed by native T1 mapping: inflammation, remote myocardium and prognostic significance. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2015;17:52. doi:10.1186/1532-429X-17-S1-Q52.
9. von Lueder TG, Wang BH, Kompa AR. Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor LCZ696 Attenuates Cardiac Remodeling and Dysfunction After Myocardial Infarction by Reducing Cardiac Fibrosis and Hypertrophy. Circulation: Heart Failure. 2015;8:71-8. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001785.
10. Каретникова В. Н., Кашталап В. В., Косарева С. Н., Барбараш О. Л. Фиброз миокарда: современные аспекты проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(1):88-93. doi:10.17116/terarkh201789188-93.
11. Атьков О. Ю. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. под ред. О. Ю. Атькова. 2-е изд., доп. и расшир. М.: Эксмо, 2015 c. 456. ISBN 978-5-699-55204-7.
12. Besli F, Basar C, Ekinozu I, et al. Relationship Between Tei Index and PEP-Derived Myocardial Performance Index in Sinus Rhythm. Medicine (Baltimore). 2015;94(29):1112. doi:10.1097/MD.0000000000001112.
13. Kaplan S, Ozturk M, Kırış G, Kaplan ST. Evaluation of the relationship between epicardial adipose tissue and myocardial performance (Tei) index. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014;15, 7(6):1598-602.
14. Goroshi M, Chand D. Myocardial Performance Index (Tei Index): A simple tool to identify cardiac dysfunction in patients with diabetes mellitus. Indian Heart Journal;68(2016):83-7. doi:10.1016/j.ihj.2015.06.022.
15. Говорин А. В., Рацина Е. В., Фетисова Н. В., Соколова Н. А. Содержание в крови биомаркеров коллагена и сульфатированных гликозаминогликанов у больных острым трансмуральным инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 2016;3(131):75-9. doi:10.15829/1560-40712016-3-75-79.
Рецензия
Для цитирования:
Осокина А.В., Каретникова В.Н., Поликутина О.М., Иванова А.В., Груздева О.В., Рыженкова С.Н., Артёмова Т.П., Барбараш О.Л. Госпитальная динамика эхокардиографических показателей и их взаимосвязь с C-концевым пропептидом проколлагена I типа у больных инфарктом миокарда с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3553. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3553
For citation:
Osokina A.V., Karetnikova V.N., Polikutina O.V., Ivanova A.V., Gruzdeva O.V., Ryzhenkova S.A., Artemova T.P., Barbarash O.L. In-hospital changes of echocardiographic parameters and their relationship with the procollagen I C-terminal propeptide in patients with myocardial infarction and preserved left ventricle systolic function. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(2):3553. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3553