Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Опыт применения пропафенона у новорожденных и детей раннего возраста с нарушениями ритма сердца

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3462

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения пропафенона у новорожденных и детей раннего возраста, включая детей с врожденными пороками сердца (ВПС).

Материал и методы. В исследование включено 65 детей с началом терапии пропафеноном в возрасте от 0 до 5 лет. Для диагностики нарушений ритма сердца (НРС) и контроля лечения выполнялись: электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. Начальная доза пропафенона составляла 5-7 мг/кг/сут., максимальная доза препарата — 15 мг/кг/сут. Доза препарата титровалась до эффективной под клиническим и ЭКГ-контролем. Допустимым считалось увеличение длительности PQ-интервала и QRS-комплекса не более чем на 25% от исходного. Оценивались побочные и аритмогенные эффекты препарата.

Результаты. Показаниями к назначению пропафенона являлись: у 29 (44,61%) детей — предсердные тахикардии, у 13 (20%) — частая желудочковая экстра-систолия, желудочковая тахикардия, у 13 (20%) — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, у 10 (15,39%) — другие виды суправентрикулярной тахикардии. У 16 (24,62%) детей имелись ВПС. У 20 (30,77%) детей пропафенон был назначен в периоде новорожденности. Длительность терапии пропафеноном составила 17,3±15,16 мес. Препарат был эффективен у 39 (60%) детей (у 81,25% детей с ВПС и 53,06% — без ВПС), недостаточно эффективен у 14 (21,54%) детей, неэффективен у 12 (18,46%) детей. Не было установлено связи эффективности/неэффективности пропафенона в зависимости от возраста, пола ребенка и вида НРС. У 5 (7,69%) детей наблюдалось удлинение PQ-интервала и/или расширение комплекса QRS более чем на 25%. Аритмогенное действие пропафенона наблюдалось у 1 (1,54%) ребенка, экстракардиальные побочные эффекты — у 3 (4,62%) детей, не было случаев внезапной сердечной смерти.

Заключение. Пропафенон является эффективным антиаритмическим препаратом у новорожденных и детей раннего возраста с суправентрикулярными и желудочковыми НРС, в т.ч. у детей с ВПС. При назначении пропафенона возможны побочные и аритмогенные эффекты, которые наблюдались у 6% детей и не были связаны с наличием ВПС.

 

Об авторах

Т. К. Кручина
ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России; СПб ГБУ Детская городская больница № 1
Россия

Кручина Татьяна Кимовна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИО сердечно-сосудистых заболеваний у детей; руководитель Центра заболеваний сердца.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: нет


Т. С. Ковальчук
ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Ковальчук Татьяна Сергеевна — врач-детский кардиолог отделения детской кардиологии и медицинской реабилитации.

Санкт-Петербург

Конфликт интересов: нет


Е. С. Васичкина
ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Васичкина Елена Сергеевна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИО сердечно-сосудистых заболеваний у детей, профессор кафедры детских болезней.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: нет


Б. А. Татарский
ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Татарский Борис Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИЛ клинической аритмологии.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Ревишвили А. Ш., Бойцов С. А., Давтян К. В. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. Москва, 2017, 701 с. ISBN: 978-5-9500922-0-6.

2. Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working group joint consensus statement. Europace. 2013;15(9):1337-82. doi:10.1093/europace/eut082.

3. Philip Saul J, Kanter RJ, Abrams D, et al. PACES/HRS expert consensus statement on the use of catheter ablation in children and patients with congenital heart disease. Heart Rhythm. 2016;13(6):e251-89. doi:10.1016/j.hrthm.2016.02.009.

4. Клинические рекомендации МЗ РФ “Желудочковая тахикардия у детей”, 2016.

5. Маренич А. В. Пропафенон в лечении сердечных аритмий. Российский кардиологический журнал. 2001;(2):62-7 doi:10.15829/1560-4071-2001-2-62-67.

6. Татарский Б. А. Протекторный эффект пропафенона при пароксизмальных реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях. Российский кардиологический журнал. 2004;(1):45-53. doi:10.15829/1560-4071-2004-1-45-53.

7. Janousek J, Paul T. Safety of oral propafenone in the treatment of arrhythmias in infants and children (European retrospective multicenter study). Working Group on Pediatric Arrhythmias and Electrophysiology of the Association of European Pediatric Cardiologists. Am J Cardiol. 1998;81:1121-4. doi:10.1016/s0002-9149(98)00142-8.

8. Cunningham T, Uzun O, Morris R, et al. The Safety and Effectiveness of Flecainide in Children in the Current Era. Pediatr Cardiol. 2017;38(8):1633-8. doi:10.1007/s00246-017-1707-5.

9. Hyman MC, Mustin D, Supple G, et al. Class IC antiarrhythmic drugs for suspected premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2018;15(2):159-63. doi:10.1016/j.hrthm.2017.12.018.

10. Janousek J, Paul T, Reimer A, Kallfelz HC. Usefulness of propafenone for supraventricular arrhythmias in infants and children. Am J Cardiol. 1993;72(3):294-300. doi:10.1016/0002-9149(93)90675-3.

11. Yeung A, Shanks D, Parwana H, Gin K. Acute propafenone toxicity after two exposures at standard dosing. Can J Cardiol. 2010;26(6):209-10. doi:10.1016/s0828-282x(10)70402-5.

12. Avci A, Yilmaz A, Celik M, Demir K, et al. Successful treatment of suicide attempt by megadose of propafenone and captopril. Cardiovasc Toxicol. 2013;13(3):230-3. doi:10.1007/s12012-013-9201-7.

13. Bruccoleri RE, Burns MM. A Literature Review of the Use of Sodium Bicarbonate for the Treatment of QRS Widening. J Med Toxicol. 2016;12(1):121-9. doi:10.1007/s13181-015-0483-y.

14. Ruskin JN. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST). N Engl J Med. 1989;321:386-8. doi:10.1056/NEJM198908103210608.

15. Echt DS, Liebson PR, Mitchell LB, et al. Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. The cardiac arrhythmia suppression trial. N Engl J Med. 1991;324:781-8. doi:10.1056/NEJM199103213241201.


Рецензия

Для цитирования:


Кручина Т.К., Ковальчук Т.С., Васичкина Е.С., Татарский Б.А. Опыт применения пропафенона у новорожденных и детей раннего возраста с нарушениями ритма сердца. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3462. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3462

For citation:


Kruchina T.K., Kovalchuk T.S., Vasichkina E.S., Tatarsky B.A. Experience of using propafenone in newborns and young children with arrhythmias. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(7):3462. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3462

Просмотров: 1012


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)