Опыт применения сурфактант-терапиипри пневмонии, ассоциированной с COVID-19,у пациенток акушерского профиля

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Ремедиум. 2020; : 42-47

Опыт применения сурфактант-терапиипри пневмонии, ассоциированной с COVID-19,у пациенток акушерского профиля

Швечкова М. В., Кукарская И. И., Марченко Р. Н., Ахматгараев В. В., Кукарская Е. А., Швечкова А. С.

https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-11-12-42-47

Аннотация

Введение. Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску более тяжелого течения заболевания СОVID-19. Они чаще госпитализируются в отделения интенсивной терапии и нуждаются в ИВЛ по сравнению с небеременными женщинами. В настоящее время в большинстве клинических испытаний лекарственной терапии COVID-19 беременные женщины исключены. Это ограничивает формулировку рекомендаций по лечению беременных с инфекцией SARS-CoV-2. Используя опыт эффективного применения сурфактант-терапии при гриппе А/H1N1, для лечения беременных с СOVID-19 в состав комплексной терапии был включен отечественный препарат Сурфактант-БЛ Цель работы . Оценить эффективность сурфактант-терапии в комплексном лечении тяжелой пневмонии COVID-19у беременных и родильниц. Материалы и методы . В исследование включены 69 беременных и родильниц с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне пневмонии COVID-19. Все они получали противовирусную, антикоагулянтную и противовоспалительную терапию. 47 пациентов (1-я группа) с исходно более тяжелым течением заболевания получали ингаляции препаратом Сурфактант-БЛ с 1-2-х суток поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии, 22 пациенткам (2-я группа) сурфактант-терапия была назначена на 4-5-е сутки в связи с прогрессированием дыхательной недостаточности. Сурфактант-БЛ назначался в дозе 75 мг 2 раза в сутки через небулайзер в течение2-5 дней.Результаты. У пациенток 1-й группы быстрее восстанавливалась SpO2 и снижалась одышка. Всем пациенткам1-й группы не потребовалось проведение ИВЛ, во 2-й группе ИВЛ применяли у 3 пациенток (14,3%). В группе раннегоприменения сурфактант-терапии при КТ-контроле в большинстве случаев отмечалась положительная динамика(67,6%) в отличие от 2-й группы (37,5%). Пребывание в условиях ОРИТ в 1-й группе составило 8,6 дня, во 2-й группе -13,2 дня. Летальных исходов при применении сурфактант-терапии в обеих группах не отмечалось.Выводы. Ранняя сурфактант-терапия на фоне комплексной терапии позволяет избежать проведения ИВЛ, снизить сроки пребывания больных в отделении интенсивной терапии и предотвратить летальность при пневмонии COVID-19.

Список литературы

1. Poon L.C., Yang H., Lee J.C.S., Copel J.A., Leung T.Y., Zhang Y. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;55(5):700-708. doi: 10.1002/uog.22013.

2. Милованов А.П. Патологоанатомический анализ причин материнских смертей. М.: Медицина; 2003. 76 с.

3. Васина А.В., Сологуб Т.В. (ред.). Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики. СПб.; 2016. С. 24-25. Режим доступа: http:// www.medico.crimea.com/cprot/%D0%93%D1%80%D0%B8%D0% BF%D0%BF%202017%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B.pdf.

4. Жаркин Н.А., Подобед Н.Д. Грипп и вызванная им пневмония у беременных: уроки пандемии. Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2010;(1):11-15. Режим доступа: https:// elibrary.ru/item.asp?id=35094631.

5. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мороз В.В., Розенберг О.А., Закс И.О., Линев Д.В. Применение сурфактанта-BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология. 2005;1(6):21-29. doi: 10.15360/1813-9779-2005- 6-21-29.

6. Алексеев А.М., Шупинский О.В., Храпов К.Н. Интенсивная терапия больных с тяжелым течением гриппа А(H1N1), осложненного пневмонией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2009;6(6):35-39. Режим доступа: https:// biosurf.ru/upload/iblock/4ce/4cea5aa8d32d3e2fa1ec58983d467e ea.pdf.

7. Алексеев А.М., Яковлев А.А., Швечкова М.В., Сейлиев А.А., Волчков В.А., Розенберг О.А. Сурфактант-терапия А/H1N1 пневмонии и ОРДС - шанс для выживания. Забайкальский медицинский журнал. 2011;(1):23-27. Режим доступа: https:// biosurf.ru/upload/iblock/2dc/2dcd0e7ecb1b23f ba665cff0346182 4a.pdf.

8. Vallejo V., Ilagan J.G. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020;136(1):52-55. doi: 10.1097/AOG.0000000000003950.

9. Ellington S., Strid P., Tong V.T., Woodworth K., Galang R.R., Zambrano L.D. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22 - June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(25):769-775. doi: 10.15585/mmwr. mm6925a1.

10. Mazur-Bialy A.I., Kołomańska-Bogucka D., Tim S., Opławski M. Pregnancy and Childbirth in the COVID-19 Era-The Course of Disease and Maternal-Fetal Transmission. J Clin Med. 2020;9(11):3749. doi: 10.3390/jcm9113749.

11. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть I). Общая реаниматология. 2014;10(4):51-73. doi: 10.15360/1813-9779-2014- 4-51-73.

12. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть II). Общая реаниматология. 2014;10(5):69-86. doi: 10.15360/1813-9779-2014- 5-69-86.

13. Weiskirchen R. Severity of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Does Surfactant Matter? Front Microbiol. 2020;11:1905. doi: 10.3389/ fmicb.2020.01905.

14. Баутин А.Е., Авдеев С.Н., Сейлиев А.А., Швечкова М.В., Мержоева З.М., Трушенко Н.В. и др. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID- 19-пневмонии. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):6-12. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-9-6-12.

Remedium. 2020; : 42-47

Experience of using surfactant therapy for pneumonia associated withCOVID-19 of obstetric patients

Shvechkova M. V., Kukarskaya I. I., Marchenko R. N., Achmatgaraev V. V., Kukarskaya E. A., Shvechkova A. S.

https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-11-12-42-47

Abstract

Introduction. Pregnant women may be at increased risk for severe COVID-19 illness. Pregnant women are more likely to be hospitalized at ICU, needed the mechanical ventilation compared to nonpregnant women. The pregnant women are currently excluded from the most of the clinical trials of COVID-19 drug therapy. This limits the formulation of appropriate recommendations for the treatment of pregnant women with SARS-CoV-2 infection. Building on the experience of the effective use of surfactant therapy for influenza A/H1N1 treatment of pregnant women with COVID-19, the domestic/local drug Surfactant BL was included in the complex therapy.The objective. To evaluate the effectiveness of surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia of pregnant women and postpartum women.Materials and methods. The study included 69 pregnant and postpartum women with severe COVID-19 pneumonia. All ofthem received antiviral, anticoagulant and anti-inflammatory therapy. 47 patients (group 1) with an initially more severe course of the disease received inhalations with Surfactant BL in 1-2 days after admission to the intensive care unit, 22 patients (group 2) were prescribed surfactant therapy for 4-5 days, due to the progression of respiratory failure. Surfactant BL was administered at a dose of 75 mg 2 times a day through a nebulizer for 2-5 days. Result. In group 1 patients, SpO2 recovered faster and dyspnea decreased. All patients of group 1 did not require mechanical ventilation; in group 2, 3 patients (14.3%) required mechanical ventilation. In the group of early use of surfactant therapy with CT control, in most cases, there was a positive trend (67.6%), in contrast to group 2 (37.5%). Stay in ICU conditions in group 1 was 8.6 days, in group 2 - 13.2 days. No lethal outcomes were observed with surfactant therapy in both groups.

References

2. Milovanov A.P. Patologoanatomicheskii analiz prichin materinskikh smertei. M.: Meditsina; 2003. 76 s.

3. Vasina A.V., Sologub T.V. (red.). Gripp u vzroslykh: diagnostika, lechenie, sposoby i metody nespetsificheskoi profilaktiki. SPb.; 2016. S. 24-25. Rezhim dostupa: http:// www.medico.crimea.com/cprot/%D0%93%D1%80%D0%B8%D0% BF%D0%BF%202017%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B.pdf.

4. Zharkin N.A., Podobed N.D. Gripp i vyzvannaya im pnevmoniya u beremennykh: uroki pandemii. Zhurnal prakticheskogo vracha akushera-ginekologa. 2010;(1):11-15. Rezhim dostupa: https:// elibrary.ru/item.asp?id=35094631.

5. Vlasenko A.V., Ostapchenko D.A., Moroz V.V., Rozenberg O.A., Zaks I.O., Linev D.V. Primenenie surfaktanta-BL u vzroslykh bol'nykh s ostrym respiratornym distress-sindromom. Obshchaya reanimatologiya. 2005;1(6):21-29. doi: 10.15360/1813-9779-2005- 6-21-29.

6. Alekseev A.M., Shupinskii O.V., Khrapov K.N. Intensivnaya terapiya bol'nykh s tyazhelym techeniem grippa A(H1N1), oslozhnennogo pnevmoniei. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2009;6(6):35-39. Rezhim dostupa: https:// biosurf.ru/upload/iblock/4ce/4cea5aa8d32d3e2fa1ec58983d467e ea.pdf.

7. Alekseev A.M., Yakovlev A.A., Shvechkova M.V., Seiliev A.A., Volchkov V.A., Rozenberg O.A. Surfaktant-terapiya A/H1N1 pnevmonii i ORDS - shans dlya vyzhivaniya. Zabaikal'skii meditsinskii zhurnal. 2011;(1):23-27. Rezhim dostupa: https:// biosurf.ru/upload/iblock/2dc/2dcd0e7ecb1b23f ba665cff0346182 4a.pdf.

8. Vallejo V., Ilagan J.G. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020;136(1):52-55. doi: 10.1097/AOG.0000000000003950.

11. Rozenberg O.A. Preparaty legochnogo surfaktanta pri ostrykh i khronicheskikh zabolevaniyakh legkikh (Chast' I). Obshchaya reanimatologiya. 2014;10(4):51-73. doi: 10.15360/1813-9779-2014- 4-51-73.

12. Rozenberg O.A. Preparaty legochnogo surfaktanta pri ostrykh i khronicheskikh zabolevaniyakh legkikh (Chast' II). Obshchaya reanimatologiya. 2014;10(5):69-86. doi: 10.15360/1813-9779-2014- 5-69-86.

13. Weiskirchen R. Severity of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Does Surfactant Matter? Front Microbiol. 2020;11:1905. doi: 10.3389/ fmicb.2020.01905.

14. Bautin A.E., Avdeev S.N., Seiliev A.A., Shvechkova M.V., Merzhoeva Z.M., Trushenko N.V. i dr. Ingalyatsionnaya terapiya surfaktantom v kompleksnom lechenii tyazheloi formy COVID- 19-pnevmonii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2020;98(9):6-12. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-9-6-12.

Опыт применения сурфактант-терапиипри пневмонии, ассоциированной с COVID-19,у пациенток акушерского профиля

Аннотация

Experience of using surfactant therapy for pneumonia associated withCOVID-19 of obstetric patients

Abstract

События

EasyCookieInfo