Антихеликобактерная терапия сегодня

Статья в Elpub

Рецепт. 2019; : 286-290

Антихеликобактерная терапия сегодня

Сиденко В. М., Хидченко С. В., Апанасович В. Г., Тушина А. К.

Аннотация

H. pylori - самая распространенная хроническая инфекция в мире, являющаяся причиной серьезных заболеваний пищеварительной системы. Статья посвящена современной антихеликобактерной терапии. Отмечено, что основой эрадикации H. pylori являются антибиотики, универсальные рекомендации по применению которых представлены в международных соглашениях. Приведена характеристика утвержденных в Беларуси протоколов антихеликобактерной терапии. Обсуждаются факторы, которые могут обуславливать ее неэффективность. Показана необходимость оптимизации антихеликобактерной терапии. Отмечено, что широко применяемый ранее режим стандартной тройной терапии во многих странах уже утратил свою актуальность главным образом в связи с развитием устойчивости H. pylori к кларитромицину. Рассмотрены важнейшие аспекты последовательного применения различных протоколов антибиотикотерапии. Изложены сведения об имеющихся в арсенале гастроэнтерологов мерах, оптимизирующих антихеликобактерное лечение. Показано, что повышению эффективности эрадикации H. pylori способствует увеличение продолжительности лечения, учет чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам, использование ингибиторов протонной помпы в удвоенной дозе, присоединение к стандартной тройной схеме эрадикации висмута трикалия дицитрата, использование пробиотиков в качестве адъювантной терапии.

Список литературы

1. Backert S. (2016) Helicobacter pylori research: from bench to bedside. Tokyo: Springer, 613 p.

2. Makarenko E. (2005) Rasprostranennost’ infektsii Helicobacter pylori v Vitebskom regione [The prevalence of Helicobacter pylori infection in Vitebsk region]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta, vol. 4 (4), pp. 12-19.

3. Ivashkin V. (2017) Lechenie infektsii Helicobacter pylori: meinstrim i novatsii [Treatment of Helicobacter pylori infection: mainstream and novations]. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii, vol. 27 (4), pp. 4-21.

4. Eusebi L.H. (2014) Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter, vol. 19 (suppl. 1), pp. 1-5.

5. Klinicheskii protokol «Diagnostika i lechenie patsientov s zabolevaniyami organov pischevareniya»: utv. Ministerstvom zdravoohraneniya Respubliki Belarus’ 01.06.2017 [Clinical protocol «Diagnosis and treatment of patients with digestive organs diseases»: approved by Ministry of Health of the Republic of Belarus 01.06.2017]. Ministerstvo zdravoohraneniya Respubliki Belarus’. Available at: http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/001077_838640_54g astro.pdf.

6. Graham D.Y. (2016) Helicobacter pylori therapy: a paradigm shift. Expert Review of Anti-Infective Therapy, vol. 14 (iss.6), pp. 577-585.

7. Wang Y.H. (2009) When Helicobacter pylori invades and replicates in the cells. Autophagy, vol. 5 (iss. 4), pp. 540-542.

8. O’Connor J.P. (2009) Improving compliance with Helicobacter pylori eradication therapy: when and how? Therapeutic Advances in Gastroenterology, vol. 2 (iss. 5), pp. 273-279.

9. Thung I. (2016) Review article: the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance.

10. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, vol. 43 (iss. 4), pp. 514-533.

11. Malfertheiner P. (2017) Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus report. Gut, vol. 66 (iss. 1), pp. 6-30.

12. Voropaeva A. (2010) Molekulyarno-geneticheskoe testirovanie mutatsii gena 23S rRNK Helicobacter pylori, opredelyayuschih rezistentnost’ k klaritromitsinu v Belarusi [Molecular and genetic mutation testing of gene 23S rRNK Helicobacter pylori, which determine resistance to clarithromycin in Belarus]. Mediko-biologicheskie problemi zhiznedeyatel’nosti, vol. 1 (3), pp. 30-35.

13. YasevichT.(2013) Krugliistol. Profilaktika kardiovaskulyarnoi patologii: vzaimodeistvie kardiologa i gastroenterologa [Round table. Prophylactic of cardiovascular pathology: cardiologist and gastroenterologist interaction]. Zdravoohranenie, vol. 5, pp. 64-67.

14. Lv Z. (2015) Efﬁcacy and safety of probiotics as adjuvant agents for Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Experimental and therapeutic medicine, vol. 9, pp. 707-716.

15. Hu Y. (2017) Novel and effective therapeutic regimens for Helicobacter pylori in an era of increasing antibiotic resistance. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, vol. 7, pp. e168.

Recipe. 2019; : 286-290

Anti-Helicobacter Therapy Today

Sidzenka V. ., Khidchenko S. ., Apanasovich V. ., Tushina A. .

Abstract

H. pylori is the most common chronic infection in the world and the cause of serious diseases of digestive system. The article provides information related to the modern anti-Helicobacter therapy. Presented in international consensuses universal recommendations for use of antibiotics are the framework for H. pylori eradication. The author outlines the regimes of anti-Helicobacter therapy approved in Belarus. Some factors can cause their ineffectiveness and determine the necessity of optimization. Previously widely used regime of standard triple therapy lost its relevance in many countries, mainly due to the development of H. pylori resistance to clarithromycin. The author considers the most important aspects of sequential application of various protocols of antibiotic therapy. Other measures optimizing the anti-Helicobacter treatment include prolongation of treatment, taking into account sensitivity of the microorganism to antibacterial drugs, double-dose of proton pump inhibitors, addition of bismuth salts to the standard triple regime of eradication and use of probiotics as an adjuvant therapy.

References