Основные принципы лечения комплексного регионарного болевого синдрома

Статья в Elpub

Рецепт. 2018; : 857-862

Основные принципы лечения комплексного регионарного болевого синдрома

Апанасович В. Г., Полянская А. В., Хидченко С. В., Ягур В. Е., Достанко Н. Ю.

Аннотация

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) является редким, одним из наименее изученных и наиболее клинически тяжелых вариантов болевого синдрома. В статье даны определение, краткая характеристика факторов риска, эпидемиологии, патофизиологии, клинической картины КРБС, изложены основные принципы лечения данного заболевания. КРБС - патологическое состояние в виде хронического болевого синдрома, развивающегося после воздействия повреждающего фактора, не ограничивающегося зоной иннервации одного периферического нерва, явно не пропорциональное воздействующему фактору и проявляющееся сенсорными, моторными и вегетативно-трофическими расстройствами. Патофизиологические изменения при КРБС включают: воспалительный компонент, нарушения в периферической и центральной нервной системе, а также окислительный стресс. В течении КРБС выделяют 3 стадии с постепенным ухудшением состояния пациента. Большое значение имеют своевременно поставленный диагноз и раннее лечение заболевания. Все пациенты нуждаются в физиотерапии (ФТ), лечебной физкультуре (ЛФК), реабилитации, психологической поддержке на всем протяжении болезни. Медикаментозная терапия представлена рядом групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов (ГКС), анальгетиков, системной энзимотерапией (вобэнзим) и другими.

Список литературы

1. Ivanichev G.A., Abashev A.R., Starosel’tseva N.G., Safiullina A.A. (2013) Kompleksnii regionarnii bolevoi sindrom - novie podhodi v otsenke mehanizmov razvitiya [Complex regional pain

2. syndrome - new approaches in assessment of development mechanisms]. Nevrologicheskii vestnik im. V.M. Behtereva, no 45 (3), pp.10-20.

3. Koryachkin V.A. (2014) Kompleksnii regionarnii bolevoi sindrom: posobie dlya vrachei [Complex regional pain syndrome: guideline for doctors]. SPb.: RNIITO. (in Russian)

4. Sterlinga Dzh. Uest et al. (2018) Sekreti revmatologii [Rheumatology secrets]. M.: GEOTAR-Media. (in Russian)

5. Bruehl S. (2010) An update on the pathophysiology of complex regional pain syndrome.

6. Anesthesiology, no 113, pp. 713-725.

7. De Mos M., Huygen F.J., van der Hoeven-Borgman M., Dieleman J.P., Stricker B.H., Sturkenboom M.C. (2009) Referral and treatment patterns for complex regional pain syndrome in the Netherlands. Acta Anaesthesiol. Scand., no 53, pp. 816-825.

8. Li W., Shi X., Wang L., Guo T., Wei T., Cheng K., Rice K., Kingery W., Clark J. (2013) Epidermal adrenergic signaling contributes to inflammation and pain sensitization in a rat model of complex regional pain syndrome. Pain, no 154, pp. 1224-1236.

9. Perez R.S., Zollinger P.E., Dijkstra P.U., Thomassen-Hilgersom I.L., Zuurmond W.W., Rosenbrand K.C., Geertzen J.H. (2010) Evidence based guidelines for complex regional pain syndrome type 1. BMC Neurol, no 10, p. 20.

10. Tran de Q.H., Duong S., Bertini P., Finlayson R.J. (2010) Treatment of complex regional pain syndrome: a review of the evidence. Can. J. Anaesth., no 57, pp. 149-166.

11. Wilson P.R., Stanton-Hicks M., Harden R.N. (2005) CRPS: current diagnosis and therapy. Seattle: IASP Press.

Recipe. 2018; : 857-862

Basic principles of treatmentof complex regional pain syndrome

Apanasovich V. ., Polyanskaya A. ., Khidchenko S. ., Yagur V. ., Dostanko N. .

Abstract

Complex regional pain syndrome (CRPS) is a rare one of the least studied and most clinically severe pain syndrome options. The article provides a definition, brief description of risk factors, epidemiology, pathophysiology, clinical picture of a complex regional pain syndrome, outlines the basic principles of treatment of this disease. CRPS is a pathological condition in the form of a chronic pain syndrome that develops after exposure to a damaging factor, not limited to the innervation zone of one peripheral nerve, which is clearly not proportional to the influencing factor and manifests itself as sensory, motor and autonomic trophic disorders. Pathophysiological changes in CRPS include: the inflammatory component, disturbances in the peripheral and central nervous systems, and oxidative stress. During CRPS emit 3 stages with a gradual deterioration of the patient. Timely diagnosis and early treatment of the disease are of great importance. All patients need physiotherapy, physical therapy, rehabilitation, psychological support throughout the disease.Drug therapy is represented by a number of groups of drugs: glucocorticosteroids (GCS), analgesics, systemic enzyme therapy (wobenzym) and others.

References