С введением в клиническую практику высокоочищенных и генно-инженерных инсулинов, обучения пациентов навыкам самоконтроля и технике инъекций инсулина в Школах диабета существенно снизилась частота постинъекционных липодистрофий. Однако данные осложнения имеют место быть, более того – верифицировать их на стадии отсутствия клинических проявлений очень сложно. Следствием возникновения постинъекционных липодистрофий является неконтролируемое поступление инсулинов в кровоток.

Авторами разработана методика оценки толщины кожи на участках, в которые инсулин традиционно не вводится (эпигастральная и поясничная область), рассчитаны поправочные коэффициенты. Данное исследование основано на проведении стандартного ультразвукового исследования кожи и подкожно-жировой клетчатки с целью поиска различий с симметричными участками ткани, не подвергавшейся инъекциям. Учитывая, что инсулинотерапия проводится симметрично в традиционно принятые участки кожи, стандартное сравнение симметричных участков не имеет никакого диагностического значения.

При ультразвуковом исследовании кожи более чем у половины пациентов без клинических признаков гипер- или атрофических липодистрофий были выявлены данные нарушения. Наиболее часто постинъекционные липодистрофии были выявлены в околопупковой области (56%). Далее следовали области бедра (22%) или плеча (22%) и ягодиц (8%). В результате ультразвукового исследования установлено, что более чем у 50% пациентов, получающих инсулинотерапию и не имеющих видимых изменений кожи, выявлены те или иные признаки постинъекционных липодистрофий.

Ультразвуковое исследование кожи – перспективный метод диагностики постинъекционных изменений. Данный метод дает возможность на доклинических стадиях оценить состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. Ранняя диагностика осложнений инсулинотерапии позволит применить лечебные методики, что даст возможность нормализовать всасывание инсулина. Хорошее всасывание инсулина из мест инъекций позволит достичь целевых показателей метаболизма углеводов без увеличения среднесуточных доз инсулина и предотвратить гипогликемические реакции.

The frequency of post-injection lipodystrophies has significantly decreased with the introduction into clinical practice of highly purified and genetically engineered insulins as well as patient education in self-control skills and the technique of insulin injections in the Diabetes Schools. However, these complications take place, moreover, it is very difficult to verify them at the stage of the absence of clinical implications. The occurrence of post-injection lipodystrophies is the uncontrolled flow of insulin into the bloodstream.

The authors have developed a method for estimating skin thickness in areas where insulin has traditionally not been injected (epigastric and lumbar region), and correction factors have been calculated. This study is based on a standard skin ultrasound and subcutaneous fat examinations in order to find differences with symmetrical areas of the tissue that has not been injected. Given that insulin therapy is carried out symmetrically in traditionally accepted areas of the skin, the standard comparison of symmetrical areas has no diagnostic value.

These disorders have been revealed in more than half of the patients without clinical signs of hyperor atrophic lipodystrophies at the skin ultrasound examination. The most frequently post- inducing lipodystrophies were found in the umbilical region (56%). This was followed by the area of the thigh (22%) or shoulder (22%) and buttocks (8%). As a result of the ultrasound study, it was found that more than 50% of patients, who receive insulin therapy and do not have visible changes in the skin, have some signs of post-injection lipodystrophies.

Ultrasound examination of the skin is a promising method for diagnosing post-injection lipodystrophies. This method makes it possible at the preclinical stages to assess the condition of the skin and subcutaneous fat in the places of insulin injections. Early diagnosis of complications of insulin therapy will allow the use of treatment methods that will normalize the absorption of insulin. Good insulin absorption from the injection sites will achieve the target metabolism of carbohydrates without increasing the average daily insulin doses and prevent hypoglycemic reactions.