Введение. Узловые образования щитовидной железы являются распространенной болезнью среди населения планеты. Тактика лечения пациентов с узловым зобом является актуальной проблемой эндокринологии.
Цель. Разработать прогностические критерии, указывающие на резистентность узлов к гормональной терапии на основании анализа возраста пациента, объема и функционального состояния щитовидной железы, размеров и количества узлов у пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы.
Методы. Материал исследования составили 146 пациентов с узловым зобом, оперированных в отделении эндокринной хирургии Научного центра хирургии имени академика М.А. Топчибашева. Средний возраст пациентов был 44,8±1,03 года, а длительность заболевания – 5,5±0,45 года. У всех пациентов был диагностирован узловой зоб 3-й степени увеличения железы по классификации Николаева.
Результаты. На фоне гормональной терапии у 90 (61,6%) пациентов из 146 наблюдали прекращение роста объема узлов, а у некоторых уменьшение размеров. Эту группу мы условно назвали «УПЛ» – узлы, поддающиеся лечению. Несмотря на длительное лечение, у 56 пациентов (38,4%) узлы щитовидной железы значительно не уменьшились, наоборот, некоторые из них увеличились или появились новые узлы. Эту группу пациентов мы назвали «УРТ» – узлы, резистентные к терапии.
Обсуждение. Концентрация анти-ТГ у пациентов с резистентными узлами была равна 21,55±4,89 IU/ml, а в группе с узлами, поддающимися лечению, соответственно 88,2±29,57 IU/ml. Концентрация антител в группе, поддающейся лечению, варьировала в широких пределах. Анализ данных в группах сравнения показал, что различие между показателями является статистически недостоверным (p>0,05). Не удалось найти корреляцию между концентрацией антител и эффективностью гормональной терапии.
Заключение. Внедрение в клинику предикторов неэффективности гормональной терапии ускоряет время от момента констатации диагноза до операции и благоприятно влияет на результаты оперативного вмешательства.

Introduction. Thyroid nodule formation is a common disease among the planet’s population. The treatment of patients with nodular goiter is a topical issue of endocrinology.

Purpose. To develop prognostic criteria indicating the resistance of nodes to hormonal therapy based on the analysis of the patient’s age, volume and functional state of the thyroid gland, the size and number of nodes in patients with benign nodal formations of the thyroid gland.

Methods. The study material consisted of 146 patients with nodal goiter operated in the Department of Endocrine Surgery, the Academician M. Topchibashev Scientific Surgery Center. The mean age of the patients was 44.8±1.03 years, and the duration of the disease was 5.5±0.45 years. All patients were diagnosed with nodal goiter by the third degree of gland enlargement according to Nikolaev classification.

Results. Against the background of hormonal therapy, 90 (61.6%) of the 146 patients observed a discontinuation of the growth of the volume of nodes, and some reduced the size. For this group, we conventionally called“NCT”– nodes that can be treated. In spite of prolonged treatment, 56 patients (38.4%) did not significantly decrease thyroid nodules; on the contrary, some of them increased or new nodes appeared. This group of patients, we called “NRT” – nodes, resistant to therapy.

Discussion. The anti-TG concentration in patients with resistant nodes was 21.554.89 IU/ml, and in the group with treatment nodes, respectively, 88.2±29.57 IU/ml. The concentration of antibodies in the treatment group varied widely. Data analysis in the comparison groups showed that the difference between the indicators is statistically unreliable (p>0.05). There was no correlation between the concentration of antibodies and the effectiveness of hormonal therapy.

Conclusion. The introduction into the clinic of predictors of ineffectiveness of hormonal therapy accelerates the time from the moment of diagnosis to the operation and positively affects the results of surgical intervention.