Рецепт. 2019; : 358-366
Антимикробная терапия осложненной инфекции мочевыводящих путей
Аннотация
Введение. В статье рассматриваются актуальные вопросы антибактериальной терапии осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМП): спектр основных уропатогенов, антибиотикорезистентность, выбор оптимального антибиотика для стартовой терапии.
Цель исследования. Изучить микробный спектр мочи и резистентность уропатогенов к используемым антибиотикам у пациентов с осложненной инфекцией мочевыводящих путей.
Материалы и методы. Исследован микробный спектр мочи и резистентность уропатогенов к используемым антибиотикам на базе урологических отделений клиники БелМАПО за 2018 год у 221 пациента. Обострение или манифестация инфекции наблюдалась после 48 часов пребывания в стационаре с предшествующей инвазивной манипуляцией. Бактериологическое исследование мочи выполнялось на бактериологическом анализаторе «АТВ-expression» компании bioMérieux (Франция) с использованием наборов стрипов для идентификации выделенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам.
Результаты. На основании наших данных наиболее оптимальными антибактериальными препаратами для терапии манифестации госпитальной инфекции мочевыводящих путей являются следующие: из группы цефалоспоринов – цефепим, а также ингибиторозащищенные цефалоспорины (цефоперазон/сульбактам); из группы фторхинолонов – левофлоксацин и моксифлоксацин, из группы аминогликозидов – амикацин, из группы карбапенемов – имипенем, меропенем.
Заключение. Лечение осложненных ИМП подразумевает проведение эффективной анти- бактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции других осложняющих факторов (эндокринные нарушения, иммунодефицит и др.). Стартовую эмпирическую терапию осложненной инфекции мочевыводящих путей следует проводить, основываясь на результатах регионального микробиологического мониторинга, а также с учетом состояния антибиотикорезистентности возбудителей в конкретном стационаре.
Список литературы
1. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. (2015) Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol., vol. 13 (5), pp. 269–84.
2. Grabe M., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Cai T., Qek M., Koves B., Naber K.G., Pickard R.S., Tenke P., Wagenlehner F., Wullt B. (2017) Guidelines on urological infections. European Association of Urology.
3. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Dekhnich A.V., Palagin I.S., Shevelev A.N., Volkova E.M., Ehgamberdiev D.K. (2012) Empiricheskij vybor antimikrobnyh preparatov pri neoslozhnennoj infekcii nizhnih mochevyh putej: issledovanie rezistentnosti vozbuditelej DARMIS [The empirical choice of antibacterial treatment for uncomplicated urinary tract infection. “DARMIS”: clinical study of pathogens resistance]. Eksperimental’naja i klinicheskaja urologija [Experimental and clinical urology], vol. 2, pp. 78–83.
4. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. (2015) Antimikrobnaja terapija i profilaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov. Federal’nye klinicheskie rekomendacii [Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genitalia. Federal clinical recommendations]. M. (in Russian)
Recipe. 2019; : 358-366
Antimicrobial Therapy of Complicated Urinary Tract Infection
Abstract
Introduction. The article deals with topical issues of antibacterial therapy of complicated urinary tract infection: the spectrum of the main uropathogens, antibiotic resistance, the choice of the optimal antibiotic for starting therapy.
Purpose. To study the microbial spectrum of urine and the resistance of uropathogens to antibiotics used in patients with complicated urinary tract infection.
Materials and methods. The microbial spectrum of urine and the resistance of uropathogens to antibiotics were studied in 221 patients of the urological departments of the BelMAPO clinic for 2018. Exacerbation or manifestation of infection was observed after 48 hours in hospital with prior invasive manipulation. Bacteriological examination of urine was performed on the bacteriological analyzer "ATV-expression" company bioMérieux (France) using a set of strips to identify the selected microorganisms and determine their sensitivity to antibiotics.
Results. According to our data the following antibacterial drugs are the most optimal antibacterial drugs for treating the manifestation of a hospital urinary tract infection: from the cephalosporins group, cefepime, and also the inhibitor protected cephalosporins (cefoperazone / sulbactam); from the group of fluoroquinolones – levofloxacin and moxifloxacin, from the group of aminoglycosides – amikacin, from the group of carbapenems – imipenem, meropenem.
Conclusion. Treatment of complicated UTI involves effective antibacterial therapy with that normal urodynamics are restored and other complicating factors are corrected (endocrine disorders, immunodeficiency, etc.). Starting empirical therapy of a complicated urinary tract infection should be carried out based on the results of regional microbiological monitoring, as well as taking into account the state of antibiotic resistance of pathogens in hospital.
References
1. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. (2015) Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol., vol. 13 (5), pp. 269–84.
2. Grabe M., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Cai T., Qek M., Koves B., Naber K.G., Pickard R.S., Tenke P., Wagenlehner F., Wullt B. (2017) Guidelines on urological infections. European Association of Urology.
3. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Dekhnich A.V., Palagin I.S., Shevelev A.N., Volkova E.M., Ehgamberdiev D.K. (2012) Empiricheskij vybor antimikrobnyh preparatov pri neoslozhnennoj infekcii nizhnih mochevyh putej: issledovanie rezistentnosti vozbuditelej DARMIS [The empirical choice of antibacterial treatment for uncomplicated urinary tract infection. “DARMIS”: clinical study of pathogens resistance]. Eksperimental’naja i klinicheskaja urologija [Experimental and clinical urology], vol. 2, pp. 78–83.
4. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. (2015) Antimikrobnaja terapija i profilaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov. Federal’nye klinicheskie rekomendacii [Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genitalia. Federal clinical recommendations]. M. (in Russian)
