Рецепт. 2021; 24: 462-469
Обоснование эффективности комбинации декспантенола и метилметионина для коррекции гастродуоденальных изменений у пациентов с сочетанным течением хронического панкреатита и хронического H. pylori-ассоциированного гастрита
https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.4.004Аннотация
Частым вариантом коморбидности патологий органов пищеварительной системы является хронический панкреатит (ХП) и хронический гастрит (ХГ). Нередким является гастродуоденогенный сценарий формирования патологии поджелудочной железы (ПЖ), и наоборот, на фоне ХП могут возникать патологические гастродуоденальные изменения. Такое сочетание нозологий усиливает полиморбидность клиники, значительно ухудшает нарушение физической функции и вызывает высокую смертность у пациентов.
Цель. Исследовать эффективность использования Доктовита – комбинации декспантенола (провитамина В5) и метилметионина (витамина U) – в комплексной терапии пациентов с хроническим панкреатитом в сочетании с хроническим эрозивным гастритом, ассоциированным с Н. pylori, путем изучения динамики морфологических изменений слизистой оболочки желудка.
Материалы и методы. Обследовано 45 амбулаторных пациентов с ХП и Н. pyloriассоциированным ХГ. Степень экскреторной недостаточности ПЖ определяли по уровню фекальной α-эластазы-1. В начале исследования и через два месяца после начала лечения выполняли эзофагогастродуоденоскопию, уреазный тест на Н. pylori и биопсию из 5 мест с выполнением гистологического исследования.
Результаты и обсуждение. Установлено, что существенное уменьшение лимфогистиоцитарной инфильтрации СОЖ, восстановление структуры желез, которые не претерпели атрофии, усиление очаговой гиперплазии (пролиферации) железистого эпителия как признаков морфологического восстановления эпителия, уменьшение признаков дисплазии эпителия против полного отсутствия положительной динамики дисплазии эпителия в группе пациентов, получавших стандартное лечение ХП и ХГ, являются четкими и достоверными признаками эффективности использования витаминного препарата Доктовит в комплексной терапии ХГ, ассоциированного с H. рylori, которые свидетельствуют о целесообразности использования препарата для восстановления СОЖ, что является основой для эффективной канцеропревенции.
Выводы: 1. Доказана эффективность обоих лечебных комплексов для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы по динамике содержания фекальной α-эластазы-1, которая была статистически достоверно выше при использовании программы с включением Доктовита: соответственно 28,12% против 20,74% (р<0,05). 2. Суммарная динамика улучшения морфологического состояния слизистой желудка в 1-й группе пациентов составила 0,9 балла против 1,6 балла во 2-й группе, что составило соответственно 17% и 32% (p<0,05), что объективизирует клинические данные об эффективности и целесообразности использования комбинации декспантенола и метилметионина по предложенной схеме в лечении пациентов с хроническим панкреатитом в коморбидности с Н. pylori-ассоциированным эрозивным ХГ.
Список литературы
1. Babinets L., Halabitska I., Kotsaba Y. (2018) The effect of the proteolysis system activity on the trophological status of patients with osteoarthritis and exocrine insufficiency of the pancreas. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland: 1960); 71 (2 pt 1), pp. 273–276.
2. Caughey G.E., Roughead Е.Е. (2017) Multimorbidity research challenges: where to go from here? Journal of Comorbidity, 1, pp. 8–10.
3. Forman D., Burley V.J. (2016) Best Pract Res Clin Gastroenterol., 20 (4), pp. 633–49.
4. Forsmark C.E. (2018) The early diagnosis of chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol., 6 (12), pp. 1291–3. doi: 10.1016/j.cgh.2008.08.008.
5. Gupte A.R., Forsmar C.E. (2014) Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol., 30 (5), pp. 500–5. doi: 10.1097/MOG.0000000000000094.
6. Hernandez G., Luo T., Javed T.A. (2020) Pancreatitis is an FGF21-deficient state that is corrected by replacement therapy. Sci. Transl. Med., Jan. 8. doi: 10.1126/scitranslmed.aay5186.
7. Babinets L., Shaihen O., Homyn H., Halabitska I. (2019) Specific aspects of clinical course in case of combination of chronic pancreatitis and concomitant viral hepatitis C. Wiadomości Lekarskie, vol. LXXII, no 4.
8. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A.; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel (2017) Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut, 66 (1), pp. 6–30.
9. Manohar M., Verma A.K., Venkateshaiah S.U., Sanders N.L., Mishra A. (2017) Pathogenetic mechanisms of pancreatitis. World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther., 8 (1), pp. 10–25. doi: 10.4292/wjgpt.v8.i1.10.
10. Park W.G. (2019) Election year fever? Voting on EUS criteria for chronic pancreatitis. Gastrointest. Endosc., 69 (7), pp. 1262–3.
11. Rodrigues-Pinto E., Caldeira A., Soares J.B., Antunes T., Carvalho J.R., Costa-Maia J. (2019) Clube Portugues do Pancreas Recommendations for Chronic Pancreatitis: Etiology, Natural History, and Diagnosis (Part 1) GE Port. J Gastroenterol., 26 (5), pp. 346–55. doi: 10.1159/000497388.
12. Seo J.W., Park J.Y., Shin T.S., Kim J.G. (2019) The analysis of virulence factors and antibiotic resistance between Helicobacter pylori strains isolated from gastric antrum and body. BMC Gastroenterol., 19 (1): 140.
13. UT Southwestern Medical Center (2020) Could pancreatitis be a stress hormone deficiency? ScienceDaily, Jan. 8.
14. Whitcomb D.C. (2015) Mechanisms of disease: Advances in understanding the mechanisms leading to chronic pancreatitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol., 1, pp. 46–52.
15. Whitcomb D.C., Yadav D., Adam S., Hawes R.H., Brand R.E., Anderson M.A. (2018) Multicenter approach to recurrent acute and chronic pancreatitis in the United States: the North American Pancreatitis Study 2 (NAPS2). Pancreatology, 8 (4–5), pp. 520–31. doi: 10.1159/000152001.
Recipe. 2021; 24: 462-469
Justification of Effectiveness of the Combination of Dexpantenol and Methylmethionine for Correction of Gastroduodenal Changes in Patients with Combination of Chronic Pancreatitis and H. Pylori-Associated Gastritis
https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.4.004Abstract
Chronic pancreatitis (CP) and chronic gastritis (CG) are frequent variants of comorbidity of the digestive system pathologies. The gastroduodenogenic scenario of formation of the pancreas pathology (P) is frequent, and, on the contrary, in CP, the pathological gastroduodenal changes can arise. This combination of nosologies enhances the clinic polymorbidity, significantly worsens physical dysfunction, and causes high mortality in patients.
Purpose. To study the effectiveness of Doktovit, the combination of dexpanthenol (provitamin B5) and methylmethionine (vitamin U), in the treatment of patients with chronic pancreatitis in combination with chronic erosive gastritis associated with H. pylori by studying the morphological dynamics of the membrane.
Materials and methods. Forty-five outpatients with CP and H. pylori-associated CG were examined. The degree of excretory insufficiency of the P was determined by the level of fecal α-elastase-1. At the beginning of the study and in two months after the start of treatment, the esophagogastroduodenoscopy + urease test for H. pylori + biopsy from 5 sites with histological examination were performed.
Results and discussion. It was found that a significant decrease of lymphohistiocytic infiltration of the coolant, restoration of the structure of the glands without atrophy, increased focal hyperplasia (proliferation) of the glandular epithelium as the signs of morphological restoration of the epithelium, reduction of the signs of epithelial dysplasia are clear and reliable signs of the effectiveness of the vitamin drug Doktovit in the complex therapy of CG associated with H. pylori, which indicates the feasibility of using the drug to restore the central nervous system, which is the base for effective carcinoprevention.
Conclusions: 1. There was proved the effectiveness of both treatment complexes in the correction of exocrine insufficiency of the pancreas on the dynamics of fecal α-elastase-1, which was statistically significantly higher when using the program with the inclusion of Doktovit: according to 28.12% vs. 20.74% (p<0.05). 2. The total dynamics of improvement of the morphological condition of the gastric mucosa in the 1st group of patients was 0.9 points against 1.6 points in the 2nd group of patients, which was respectively 17% and 32% (p<0.05), which objectifies clinical data on the efficacy and feasibility of using the combination of dexpanthenol and methylmethionine according to the proposed scheme in the treatment of patients with chronic pancreatitis in comorbidity with pylori-associated erosive CG.
References
1. Babinets L., Halabitska I., Kotsaba Y. (2018) The effect of the proteolysis system activity on the trophological status of patients with osteoarthritis and exocrine insufficiency of the pancreas. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland: 1960); 71 (2 pt 1), pp. 273–276.
2. Caughey G.E., Roughead E.E. (2017) Multimorbidity research challenges: where to go from here? Journal of Comorbidity, 1, pp. 8–10.
3. Forman D., Burley V.J. (2016) Best Pract Res Clin Gastroenterol., 20 (4), pp. 633–49.
4. Forsmark C.E. (2018) The early diagnosis of chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol., 6 (12), pp. 1291–3. doi: 10.1016/j.cgh.2008.08.008.
5. Gupte A.R., Forsmar C.E. (2014) Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol., 30 (5), pp. 500–5. doi: 10.1097/MOG.0000000000000094.
6. Hernandez G., Luo T., Javed T.A. (2020) Pancreatitis is an FGF21-deficient state that is corrected by replacement therapy. Sci. Transl. Med., Jan. 8. doi: 10.1126/scitranslmed.aay5186.
7. Babinets L., Shaihen O., Homyn H., Halabitska I. (2019) Specific aspects of clinical course in case of combination of chronic pancreatitis and concomitant viral hepatitis C. Wiadomości Lekarskie, vol. LXXII, no 4.
8. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A.; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel (2017) Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut, 66 (1), pp. 6–30.
9. Manohar M., Verma A.K., Venkateshaiah S.U., Sanders N.L., Mishra A. (2017) Pathogenetic mechanisms of pancreatitis. World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther., 8 (1), pp. 10–25. doi: 10.4292/wjgpt.v8.i1.10.
10. Park W.G. (2019) Election year fever? Voting on EUS criteria for chronic pancreatitis. Gastrointest. Endosc., 69 (7), pp. 1262–3.
11. Rodrigues-Pinto E., Caldeira A., Soares J.B., Antunes T., Carvalho J.R., Costa-Maia J. (2019) Clube Portugues do Pancreas Recommendations for Chronic Pancreatitis: Etiology, Natural History, and Diagnosis (Part 1) GE Port. J Gastroenterol., 26 (5), pp. 346–55. doi: 10.1159/000497388.
12. Seo J.W., Park J.Y., Shin T.S., Kim J.G. (2019) The analysis of virulence factors and antibiotic resistance between Helicobacter pylori strains isolated from gastric antrum and body. BMC Gastroenterol., 19 (1): 140.
13. UT Southwestern Medical Center (2020) Could pancreatitis be a stress hormone deficiency? ScienceDaily, Jan. 8.
14. Whitcomb D.C. (2015) Mechanisms of disease: Advances in understanding the mechanisms leading to chronic pancreatitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol., 1, pp. 46–52.
15. Whitcomb D.C., Yadav D., Adam S., Hawes R.H., Brand R.E., Anderson M.A. (2018) Multicenter approach to recurrent acute and chronic pancreatitis in the United States: the North American Pancreatitis Study 2 (NAPS2). Pancreatology, 8 (4–5), pp. 520–31. doi: 10.1159/000152001.
