Предикторы возникновения неблагоприятных кардиоваскулярных событий на фоне медикаментозной терапии у реципиентов трансплантата почки в отдаленном послеоперационном периоде

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Рецепт. 2020; : 474-482

Предикторы возникновения неблагоприятных кардиоваскулярных событий на фоне медикаментозной терапии у реципиентов трансплантата почки в отдаленном послеоперационном периоде

Смолякова М. В.

https://doi.org/10.34883/PI.2020.23.4.001

Аннотация

Цель исследования. Выявить предикторы возникновения неблагоприятных кардиоваскулярных событий на фоне медикаментозной терапии у реципиентов трансплантата почки в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. В ходе исследования были обследованы 237 реципиентов трансплантата почки. Основную группу составили 79 (33,3%) реципиентов, у которых за трехлетний период наблюдения произошли неблагоприятные кардиоваскулярные события, группу сравнения – 158 (66,7%) человек, у которых таковых не наблюдалось. Результаты клинических и лабораторных исследований систематизированы и проанализированы с использованием программ Excel и SPSS Statistics (версия 17.0, SPSS Incorporation, USA). Результаты. Индекс массы тела ≥30 кг/м2 чаще диагностировался у реципиентов с неблагоприятными кардиоваскулярными событиями, чем у реципиентов без неблагоприятных кардиоваскулярных событий – 27,8% (n=22) против 12,7% (n=20), χ2=8,33, p<0,01. Длительность хронического заболевания почек у реципиентов с неблагоприятными кардиоваскулярными событиями составила 21,1±12,2 года, что было дольше, чем у реципиентов без неблагоприятных кардиоваскулярных событий – 16,6±9,6 года, t=–3,063, p<0,01. Частота встречаемости скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин и эритроцитоза были выше среди реципиентов с неблагоприятными кардиоваскулярными событиями, чем среди реципиентов без таковых – 12,7% (n=10) против 3,2% (n=5), χ2=9,64, p<0,01, и 29,1% (n=23) против 16,5% (n=26), χ2=5,15, p<0,05, соответственно. Уровни триглицеролов и липопротеидов низкой плотности в крови были выше у реципиентов с неблагоприятными кардиоваскулярными событиями, чем у реципиентов без неблагоприятных кардиоваскулярных событий – 1,70 (1,30–2,50) ммоль/л против 1,45 (1,08–1,80), Z=–3,031, p<0,01, и 2,97±0,88 ммоль/л против 2,61±0,69 ммоль/л, t=–3,47, p<0,01, соответственно. Повышение уровня NT-proBNP в крови определялось у 27,8% (n=22) реципиентов с неблагоприятными кардиоваскулярными событиями, что было чаще, чем у 11,4% (n=18) реципиентов без неблагоприятных кардиоваскулярных событий, χ2=10,17, p<0,01. Выводы. На основании проспективного наблюдения установлено, что индекс массы тела 30 кг/м2 и выше, длительность хронического заболевания почек, скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, повышенное содержание эритроцитов в крови, уровни триглицеролов и липопротеидов низкой плотности в крови, повышение концентрации NT-proBNP в крови являются предикторами возникновения неблагоприятных кардиоваскулярных событий на фоне медикаментозной терапии у реципиентов трансплантата почки в отдаленном послеоперационном периоде.

Список литературы

1. Vatazin A.V. (2013) Kidney transplantation as an optimal method of treating chronic kidney disease. Medical business, vol. 3, pp. 47–52.

2. Rao N.N. (2018) Cardiovascular Disease After Kidney Transplant. Semin Nephrol., vol. 38(3), pp. 291–297.

3. Suslov D.N. (2018) Basic principles of immunosuppressive therapy after kidney transplantation. Transplantology, vol. 10 (1), pp. 42–49.

4. Prasad G.V.R. (2018) Determinants of Left Ventricular Characteristics Assessed by Cardiac Magnetic Resonance Imaging and Cardiovascular Biomarkers Related to Kidney Transplantation. Can J Kidney Health Dis., vol. 5, pp. 2054358118809974.

5. Chen Y.C. (2013) N-terminal pro-B-type natriuretic peptide is associated with arterial stiffness measured using the cardio-ankle vascular index in renal transplant recipients. J Atheroscler Thromb., vol. 20, no 7, pp. 646–653.

6. Roberts M.A. (2014) Temporal Trajectory of B-Type Natriuretic Peptide in Patients with CKD Stages 3 and 4, Dialysis, and Kidney Transplant. Clin J Am Soc Nephrol., vol. 9, no 6, pp. 1024–1032.

7. Cheng Y.J. (2013) B-type natriuretic peptide and prognosis of end-stage renal disease: a meta-analysis. PLoS One, vol. 8, no 11, pp. e79302.

8. Lee K.M. (2018) Inverse Association of N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide Level With Metabolic Syndrome in Kidney Transplant Patients.Transplant Proc., vol. 50(8), pp. 2496–2501.

9. Ghacha R. (2006) Post-transplant erythrocytosis: a disease with multifactorial etiology. Saudi J Kidney Dis Transpl., vol. 17(1), pp. 54–57.

10. Abouelenein R.K. (2018) Posttransplant Erythrocytosis Among Egyptian Living-Donor Kidney Transplant Recipients. Exp Clin Transplant., nov 28. doi: 10.6002/ ect.2017.0301. Online ahead of print.

11. Malyszko J. (2012) Anemia and erythrocytosis in patients after kidney transplantation. Transpl Int., vol. 25, № 10, pp. 1013–1023.

12. Kolonko A. (2009) Anemia and erythrocytosis after kidney transplantation and 5-year graft function and survival. Transplant Proc., vol. 41, no 8, pp. 3046–3051.

13. Gore J.L. (2006) Obesity and outcome following renal transplantation. Am. J. Translant., vol. 6, pp. 357–363.

14. Ward H.J. (2009) Nutritional and metabolic issues in solid organ transplantation: targets for future research. J. Renal. Nutr., vol. 19, pp. 111–122.

15. Smaliakova M.V. (2020) Cardiovascular risk factors of preoperative and long-term postoperative period in kidney transplant recipients.Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski, vol. 4 (1), pp. 846–852.

16. Rodríguez F.O.R. (2020) Post-Transplant Cholesterol and Triglyceride Behavior: Effects of Sex, Age of the Recipient, and Type of Donor. Transplant Proc., vol. 20, pp. 1341–1345.

17. Devine P.A. (2019) Cardiovascular risk in renal transplant recipients. Journal of Nephrology, vol. 32, pp. 389–399.

18. Martirosyan S.M. (2019) Dyslipidemia in kidney recipients. Innovative medicine of the Kuban, vol. 2(14), pp. 51–57.

Recipe. 2020; : 474-482

Predictors of Adverse Cardiovascular Events in Renal Transplant Recipients with Drugs Therapy During the Distant Postoperative Period

Smaliakova M.

https://doi.org/10.34883/PI.2020.23.4.001

Abstract

The aim of the study is identification of predictors of adverse cardiovascular events in renal transplant recipients with drug therapy in the distant postoperative period. Methods. 237 kidney transplant recipients were examined during the study. The main group consisted of 79 (33.3%) recipients who had adverse cardiovascular events over a three-year period. The comparison group consisted of 158 (66.7%) recipients without such events. The results of clinical and laboratory studies were systematized and analyzed using Excel and SPSS Statistics (version 17.0, SPSS Incorporation, USA). Results. BMI≥30 kg/m2 was diagnosed more often in recipients with adverse cardiovascular events than in recipients without adverse cardiovascular events - 27.8% (n=22) versus 12.7% (n=20), χ2=8.33, p<0.01. The duration of chronic kidney disease in recipients with adverse cardiovascular events was 21.1 ±12.2 years, which was longer than in recipients without adverse cardiovascular events – 16.6±9.6 years, t=-3.063, p<0.01. The incidence of GFR below 30 ml/min and erythrocytosis were higher in recipients with adverse cardiovascular events than in recipients without such events, 12.7% (n=10) versus 3.2% (n=5), χ2=9,64, p<0.01 and 29.1% (n=23) versus 16.5% (n=26), χ2=5.15, p<0.05, respectively. Triglycerides and low-density lipoprotein blood levels were higher in recipients with adverse cardiovascular events than in recipients without adverse cardiovascular events – 1.70 (1.30–2.50) mmol/L versus 1.45 (1.08–1,80), Z=–3.031, p<0.01 and 2.97±0.88 mmol/L versus 2.61±0.69 mmol/L, t=–3.47, p<0.01, respectively. An increase NT-proBNP blood level was detected in 27.8% (n=22) recipients with adverse cardiovascular events, which was more frequent than in 11.4% (n=18) recipients without adverse cardiovascular events, χ2=10.17, p<0.01. Conclusions. Thus, on the basis of prospective observation, it was established that body mass index 30 kg/m2 and higher, duration of chronic kidney disease, glomerular filtration rate less than 30 ml/min, increased red blood cells level, triglycerides and low density lipoproteins blood levels, increased NT-proBNP blood concentrations are predictors of adverse cardiovascular events in renal transplant recipients in the distant postoperative period.

References