Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2023; 27: 287-292
Эндоскопическое удаление множественных магнитных инородных тел желудка у ребёнка 2 лет
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-4-287-292Аннотация
Введение. Инородные тела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют серьёзную проблему детской хирургии. В последние годы значительно увеличилась частота случаев проглатывания детьми магнитов, вызывающих перфорацию желудка, тонкого и толстого кишечника.
Цель работы – демонстрация успешного эндоскопического удаления множественных магнитных инородных тел, длительно находившихся в желудке у ребёнка 2 лет.
Описание клинического наблюдения. Мальчик, 2 года, поступил в экстренном порядке в ГБУЗ г. Москвы «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМ с указанием на наличие множественных магнитных инородных тел в желудке и жалобами на мелену в течение последних 2 мес, по поводу чего родители неоднократно обращались к врачу. За два дня до поступления родители обнаружили несколько магнитных шариков в стуле ребёнка, что послужило поводом к повторному обращению к врачу, выполнению рентгенографии и направлению ребёнка в стационар. По данным обзорной рентгенографии и ультразвукового исследования брюшной полости было подтверждено наличие множественных инородных тел в желудке. При эзофагогастродуоденоскопии был выявлен конгломерат из множественных магнитных инородных тел, заполнявший ½ просвета желудка. Под общим обезболиванием выполнено эндоскопическое удаление магнитных шариков (209 шт.) с помощью эндоскопических инструментов. Послеоперационный период протекал гладко.
Заключение. При малейшем подозрении на инородное тело ЖКТ, а также при клинической картине желудочно-кишечного кровотечения ребёнок должен быть направлен в хирургический стационар для дообследования и, при возможности, эндоскопического лечения.
Список литературы
1. Kramer R.E., Lerner D.G., Lin T., Manfredi M., Shah M., Stephen T.C., et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Endoscopy Committee. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60(4): 562–74.
2. Ионов Д.В. Диагностика и лечебная тактика при инородных телах желудочно-кишечного тракта у детей: Автореф. дисс. … канд. биол. наук. М.; 2015.
3. Middelberg L.K., Funk A.R., Hays H.L., McKenzie L.B., Rudolph B., Spiller H.A. Magnet Injuries in Children: An Analysis of the National Poison Data System from 2008 to 2019. J Pediatr. 2021; (232): 251–6.
4. Haraguchi M., Matsuo S., Tokail H., et al. Surgical intervention for the ingestion of multiple magnets by children. J. Clin. Gastroenterol. 2004; (38): 915–6.
5. Butterworth J., Feltis B. Toy magnet ingestion in children: revising the algorithm. J. Pediatr. Surg. 2007; (42): 3–5.
6. Разумовский А.Ю., Смирнов А.Н., Игнатьев Р.О., Халафов Р.В., Тихомирова А.Ю., Холостова В.В. Магнитные инородные тела желудочно-кишечного тракта у дете. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (9): 64–9.
7. Lai H.H., Lin H.Y., Chang C.H., Lai M.W., Chao H.C., Chen C.C., Kong M.S. Magnet ingestion by children: A retrospective study in a medical center in Taiwan. Pediatr Neonatol. 2020; 61(5): 542–7.
8. Zefov V., Hashemi H.A., Javaid U. Accidental ingestion of magnetic foreign body in a pediatric patient: A potentially fatal attraction. Radiol Case Rep. 2022; 17(7): 2337–41.
9. Adrian Surd, Cornel Aldea, Aurel Mironescu, Horatiu Gocan. Transmesocolic double gastro-enteric fistulas due to ingestion of 28 magnets. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2018; 32: 85–6.
10. Коровин С.А., Соколов Ю.Ю., Донской Д.В., Дзядчик А.В., Акопян М.К., Ионов Д.В. Хирургические вмешательства у детей с осложнениями инородных тел желудочно-кишечного тракта. Детская хирургия. 2021; 25(S1): 47.
11. Thomson Mike, Tringali Andrea, et al. Paediatric Gastrointestinal Endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2017; 64(1): 133–53. (in Russian)
12. Королев М.П., Антипова М.В. Эндоскопия в диагностике и удалении инородных тел пищевода и желудка. М.: МИА; 2010.
13. Бевз А.С., Бокова Т.А., Елин Л.М. Инородные тела в желудке у ребёнка 5 лет: особенности клинической симптоматики (клиническое наблюдение). РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(2): 173–7. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-2-173-177 Bevz A.S.,
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023; 27: 287-292
Endoscopic removal of multiple magnetic foreign bodies in the stomach of a 2-year-old child
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-4-287-292Abstract
Introduction. Foreign bodies in the gastrointestinal tract (GIT) is a serious problem in pediatric surgery. In recent years, the incidence of cases when children swallow magnets has increased significantly. Foreign bodies in the stomach, small and large intestines can cause their perforation.
Purpose. To demonstrate a successful endoscopic removal of multiple magnetic foreign bodies which were in the stomach of a 2–yearold child for a long time.
Description of clinical observation. Boy, 2 y.o., was admitted by the ambulance to the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma in Moscow with suspected presence of multiple magnetic foreign bodies in the stomach and complaints of melena during the last 2 months, about which his parents repeatedly consulted their pediatrician. Two days before the admission, the parents found several magnetic balls in child's faeces and decided to visit the pediatrician for the second time. This time the child had X-ray examination and was transferred to the hospital. At the survey radiography and ultrasound examination of the abdominal cavity, the diagnosis of multiple foreign bodies in the stomach was confirmed. Esophagogastroduodenoscopy revealed a conglomerate of multiple magnetic foreign bodies that filled ½ of the stomach lumen. Under general anesthesia, 209 pieces of magnetic beans were endoscopically removed. Postoperative course was uneventful.
Conclusion. If there is the slightest suspicion of a foreign body in the gastrointestinal tract and if there is a clinical picture of gastrointestinal bleeding, the child must be sent to surgical hospital for further examination and, if possible, for endoscopic management.
References
1. Kramer R.E., Lerner D.G., Lin T., Manfredi M., Shah M., Stephen T.C., et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Endoscopy Committee. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60(4): 562–74.
2. Ionov D.V. Diagnostika i lechebnaya taktika pri inorodnykh telakh zheludochno-kishechnogo trakta u detei: Avtoref. diss. … kand. biol. nauk. M.; 2015.
3. Middelberg L.K., Funk A.R., Hays H.L., McKenzie L.B., Rudolph B., Spiller H.A. Magnet Injuries in Children: An Analysis of the National Poison Data System from 2008 to 2019. J Pediatr. 2021; (232): 251–6.
4. Haraguchi M., Matsuo S., Tokail H., et al. Surgical intervention for the ingestion of multiple magnets by children. J. Clin. Gastroenterol. 2004; (38): 915–6.
5. Butterworth J., Feltis B. Toy magnet ingestion in children: revising the algorithm. J. Pediatr. Surg. 2007; (42): 3–5.
6. Razumovskii A.Yu., Smirnov A.N., Ignat'ev R.O., Khalafov R.V., Tikhomirova A.Yu., Kholostova V.V. Magnitnye inorodnye tela zheludochno-kishechnogo trakta u dete. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2012; (9): 64–9.
7. Lai H.H., Lin H.Y., Chang C.H., Lai M.W., Chao H.C., Chen C.C., Kong M.S. Magnet ingestion by children: A retrospective study in a medical center in Taiwan. Pediatr Neonatol. 2020; 61(5): 542–7.
8. Zefov V., Hashemi H.A., Javaid U. Accidental ingestion of magnetic foreign body in a pediatric patient: A potentially fatal attraction. Radiol Case Rep. 2022; 17(7): 2337–41.
9. Adrian Surd, Cornel Aldea, Aurel Mironescu, Horatiu Gocan. Transmesocolic double gastro-enteric fistulas due to ingestion of 28 magnets. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2018; 32: 85–6.
10. Korovin S.A., Sokolov Yu.Yu., Donskoi D.V., Dzyadchik A.V., Akopyan M.K., Ionov D.V. Khirurgicheskie vmeshatel'stva u detei s oslozhneniyami inorodnykh tel zheludochno-kishechnogo trakta. Detskaya khirurgiya. 2021; 25(S1): 47.
11. Thomson Mike, Tringali Andrea, et al. Paediatric Gastrointestinal Endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2017; 64(1): 133–53. (in Russian)
12. Korolev M.P., Antipova M.V. Endoskopiya v diagnostike i udalenii inorodnykh tel pishchevoda i zheludka. M.: MIA; 2010.
13. Bevz A.S., Bokova T.A., Elin L.M. Inorodnye tela v zheludke u rebenka 5 let: osobennosti klinicheskoi simptomatiki (klinicheskoe nablyudenie). RMZh. Mat' i ditya. 2022; 5(2): 173–7. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-2-173-177 Bevz A.S.,
