Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2023; 27: 221-225
Фекалит брюшной полости после лапароскопической аппендэктомии у девочки 6 лет
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-221-225Аннотация
Введение. Каловый камень – фекалит – нередко диагностируется при деструктивном аппендиците. Он может попасть в свободную брюшную полость как до операции, так и во время неё. Частота встречаемости оставленных фекалитов после аппендэктомии неизвестна, в литературе опубликовано только несколько сообщений о случаях заболевания. Абсцесс после аппендэктомии является известным и частым осложнением, особенно в случаях перфоративного аппендицита, частота его может достигать 20%. Сохранённый, или ретенционный фекалит в послеоперационном периоде может вызвать формирование абсцесса брюшной полости.
Цель работы – продемонстрировать необходимость проведения тщательной ревизии и санации брюшной полости при проведении аппендэктомии во избежание оставления фекалита. Технические особенности проведения лапароскопической аппендэктомии представляют собой фактор повышенного риска развития подобных осложнений.
Описание клинического наблюдения. В данной статье описывается клинический случай обнаружения фекалита в брюшной полости после лапароскопической аппендэктомии у девочки 6 лет. Пациентка оперирована по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита 3 мес назад до настоящей госпитализации, после операции сохранялись периодические боли в животе и субфебрильная температура тела. Ребёнку выполнено комплексное обследование: ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по результатам которых выявлен абсцесс брюшной полости, содержащий кальцинат.
Проведена лапароскопия, абсцесс вскрыт, в нём обнаружен свободнолежащий фекалит, который удалён.
Заключение. Сохраняющиеся в послеоперационном периоде боли в животе и лихорадка у ребёнка с осложнённым аппендицитом требуют целенаправленного комплексного обследования брюшной полости – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и осмотра детским хирургом для поиска возможных хирургических осложнений, в частности сохранившегося фекалита.
Список литературы
1. Almaramhy H.H. Acute appendicitis in young children less than 5 years: review article. Ital J Pediatr. 2017 Jan 26; 43(1): 15. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0335-2
2. Lee M.S., Purcell R., McCombie A., Frizelle F., Eglinton T. Retrospective cohort study of the impact of faecoliths on the natural history of acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2023 Mar 14; 18(1): 18. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00486-8
3. Singh J.P., Mariadason J.G. Role of the faecolith in modernday appendicitis. Ann R Coll Surg Engl. 2013 Jan; 95(1): 48–51. https://doi.org/10.1308/003588413X13511609954851
4. Maatouk M., Bunni J. Schuijtvlot M. Perihepatic abscess secondary to retained appendicolith: A rare complication managed laparoscopically. J surg case rep. 2011; (1): 6.
5. Martel G., Martin J. Appendiceal faecolith: a radiological finding not to be missed. BMJ Case Rep. 2015 Apr 24; 2015: bcr2015210161. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-210161
6. Slezák M., Smolár M., Mikolajčík A., Janík J., Miklušica J. Appendicolith as a cause of late complications after appendectomy – a case report and literature review. Rozhl Chir. 2022; 101(5): 251–4. https://doi.org/10.33699/PIS.2022.101.5.251-254
7. Knight O., Brar R., Clark J. Retained faecolith: an avoidable complication of laparoscopic appendicectomy. BMJ Case Rep. 2013 Sep 16; 2013: bcr2013201255. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201255
8. Levin D.E., Pegoli W. Jr. Abscess after appendectomy: predisposing factors. Adv Surg. 2015; 49: 263–80. https://doi.org/10.1016/j.yasu.2015.03.010
9. Christopher J. Abularrage, Sara Bloom, David A. Bruno, Anna Goldfarb, Joseph J. Abularrage, A. Alfred Chahine. Laparoscopic drainage of postappendectomy – retained fecalith and intra-abdominal abscess in the pediatric population. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2008; 18(4): 644–50. https://doi.org/10.1089/lap.2007.0190
10. Gorter R.R., Meiring S., van der Lee J.H., Heij H.A. Intervention not always necessary in post-appendectomy abscesses in children; clinical experience in a tertiary surgical centre and an overview of the literature. Eur J Pediatr. 2016; 175(9): 1185–91. https://doi.org/10.1007/s00431-016-2756-0
11. Chang C.R., Cheng C.Y. Drainage of periappendiceal abscess and removal of free fecalith–extraperitoneal approach. Int Surg. 2014; 99(4): 379–83. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-13-00040.1
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023; 27: 221-225
An abdominal fecalith after laparoscopic appendectomy in a 6-year old girl
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-221-225Abstract
Introduction. A fecal stone, or fecalith, is often diagnosed in destructive appendicitis. It can pass into free abdominal cavity both before and during surgery. The incidence of fecaliths left after appendectomy is unknown, and there are only few cases reported in the literature. Abscess formation after appendectomy is a known and frequent complication, especially in case of perforated appendicitis; its incidence reaches 20%. A retained fecalith can trigger an intra-abdominal abscess in the postoperative period.
The purpose of the work is to demonstrate the need for a thorough revision and sanitation of the abdominal cavity during appendectomy in order to avoid leaving fecalitis. The technical features of laparoscopic appendectomy represent an increased risk factor for the development of such complications.
Description of clinical observation. This article describes a clinical case when a fecalith was found in the abdominal cavity after laparoscopic appendectomy. The patient was operated on for gangrenous-perforated appendicitis 3 months before the present admission to the hospital. After the performed surgery, from time to time the patient complained of periodic abdominal pain and subfebrile temperature. The child was thoroughly examined. Ultrasound and CT examination of the abdominal organs and retroperitoneal space revealed an abdominal abscess with a concrement in it. At laparoscopy, the abscess was opened; a free fecalith was found in it; it was removed.
Conclusion. The presented clinical case demonstrates the need to perform a thorough revision and sanation of the abdominal cavity during appendectomy, so as not to leave any fecalith in it. Laparoscopic appendectomy may have an increased risk factor for developing such complications.
References
1. Almaramhy H.H. Acute appendicitis in young children less than 5 years: review article. Ital J Pediatr. 2017 Jan 26; 43(1): 15. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0335-2
2. Lee M.S., Purcell R., McCombie A., Frizelle F., Eglinton T. Retrospective cohort study of the impact of faecoliths on the natural history of acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2023 Mar 14; 18(1): 18. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00486-8
3. Singh J.P., Mariadason J.G. Role of the faecolith in modernday appendicitis. Ann R Coll Surg Engl. 2013 Jan; 95(1): 48–51. https://doi.org/10.1308/003588413X13511609954851
4. Maatouk M., Bunni J. Schuijtvlot M. Perihepatic abscess secondary to retained appendicolith: A rare complication managed laparoscopically. J surg case rep. 2011; (1): 6.
5. Martel G., Martin J. Appendiceal faecolith: a radiological finding not to be missed. BMJ Case Rep. 2015 Apr 24; 2015: bcr2015210161. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-210161
6. Slezák M., Smolár M., Mikolajčík A., Janík J., Miklušica J. Appendicolith as a cause of late complications after appendectomy – a case report and literature review. Rozhl Chir. 2022; 101(5): 251–4. https://doi.org/10.33699/PIS.2022.101.5.251-254
7. Knight O., Brar R., Clark J. Retained faecolith: an avoidable complication of laparoscopic appendicectomy. BMJ Case Rep. 2013 Sep 16; 2013: bcr2013201255. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201255
8. Levin D.E., Pegoli W. Jr. Abscess after appendectomy: predisposing factors. Adv Surg. 2015; 49: 263–80. https://doi.org/10.1016/j.yasu.2015.03.010
9. Christopher J. Abularrage, Sara Bloom, David A. Bruno, Anna Goldfarb, Joseph J. Abularrage, A. Alfred Chahine. Laparoscopic drainage of postappendectomy – retained fecalith and intra-abdominal abscess in the pediatric population. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2008; 18(4): 644–50. https://doi.org/10.1089/lap.2007.0190
10. Gorter R.R., Meiring S., van der Lee J.H., Heij H.A. Intervention not always necessary in post-appendectomy abscesses in children; clinical experience in a tertiary surgical centre and an overview of the literature. Eur J Pediatr. 2016; 175(9): 1185–91. https://doi.org/10.1007/s00431-016-2756-0
11. Chang C.R., Cheng C.Y. Drainage of periappendiceal abscess and removal of free fecalith–extraperitoneal approach. Int Surg. 2014; 99(4): 379–83. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-13-00040.1
