Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2023; 27: 163-167
Травмы пищевода у детей, вызванные химическими реагентами, их осложнения и подходы в лечении
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-163-167Аннотация
Введение. Химические ожоги занимают первое место среди всех заболеваний пищевода у детей. Определение тактики лечения детей с ожогами пищевода и их осложнениями является актуальной проблемой по настоящее время.
Материал и методы. За период с 2001 по 2022 гг. с подозрением на химический ожог пищевода (ХОП) из г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области в ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова обратились 2670 (100%) детей. Из них после проведения первичной фиброэзофагогастроскопии (ФЭГС) лишь у 1108 (41,5%) выявлен ожог пищевода. За период с 2001 по 2003 гг. из 209 (100%) больных с ХОП (1-я группа пациентов) у 22 (10,5%) детей отмечались осложнения в виде формирования рубцовой стриктуры пищевода. Во 2-й группе больных, поступивших с 2004 по 2022 г., схема лечения была изменена, из 899 (100%) детей стриктура пищевода была выявлена лишь у 26 (2,9%). Во 2-й группе пациентов были выработаны оптимальные сроки проведения диагностических процедур и объём оказания медицинской помощи пациентам с ХОП. Из всех (n = 1108) больных с ожогами пищевода у 7 отмечалась перфорация. Представлена тактика лечения детей с химическими ожогами пищевода, и её эффективность.
Результаты. В результате комплексной терапии удалось снизить число осложнений после ХОП, а также продолжительность лечения детей с рубцовыми стриктурами. Представлены удовлетворительные результаты лечения детей с перфорацией пищевода на фоне ожога и тактика их лечения.
Заключение. Диагностика, лечение детей с ожогом пищевода и их осложнениями, должны проводится в специализированном стационаре, с наличием круглосуточной эндоскопической службы и подготовленных детских хирургов, реаниматологов, имеющих опыт работы с такими детьми.
Список литературы
1. Баиров В.Г., Щебеньков М. В., Салахов Э.С., Орлов А.Е., Химические ожоги пищевода у детей раннего возраста. Детская медицина Северо- Запада. 2010; 1(1): 50–1. https://elibrary.ru/item.asp?edn=oznivn
2. Салахов Э.С. Лечение детей с химическими ожогами пищевода второй и третьей степени: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.35. M.; 2008.
3. Максимова С.В., Цап Н.А., Некрасова Е.Г., Мликова Т.В., Бабин И.Г. Химические ожоги пищевода у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Материалы VII Форума детских хирургов России. 2021; 11(Спецвыпуск): 89.
4. Стрюковский А.Е., Тараканов В.А., Старченко В.М., Пилипенко Н.В., Надгериев В.М., Гриценко А.Ю., Полянский Е.А., Сидоренко С.А. Лечение детей с химическими ожогами пищевода различной этиологии. Инновационная медицина Кубани. 2019; 14(2): 45–50. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-14-2-45-50
5. Батвинков Н.И., Кропа Ю.С., Шапель И.А., Сушко А.А., Черний А.В., Зайцев В.А. Повторная перфорация патологически изменённого пищевода, осложнённая двусторонней эмпиемой плевры и абдоминальным синдромом. Новости хирургии. 2011; 2(19): 125–7.
6. Игнатюк А.Н., Карпицкий А.С. Перфорации пищевода: диагностика и лечение. Гепатология и гастроентерология. 2021; (1): 37–42.
7. Søreide J.A., Viste A. Esophageal perforation: diagnostic work-up and clinical decision-making in the first 24 hours. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19: 66. https://doi.org/10.1186/1757-7241-19-66
8. Abbas G., Schuchert M.J., Pettiford B.L., Pennathur A., Landreneau J., Landreneau J., Luketich J.D., Landreneau R.J. Contemporaneous management of esophageal perforation. Surgery. 2009; 146 (4): 749–55. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.06.058
9. Wu J.T., Mattox K.L., Wall M.J. Esophageal perforations: new perspectives and treatment paradigms. Jr. J. Trauma. 2007; 63(5): 1173–84.
10. Погодина А.Н, Татаринова Е.В, Коровкина Е.Н. Опыт лечения цервикоторакальных ранений. Медицинский алфавит. 2016; 4(33(296)): 18–23.
11. Chirica M., Champault A., Dray X., Sulpice L., Munoz-Bongrand N., Sarfati E., Cattan P. Esophageal perforations. J. Visc. Surg. 2010; 147(3): 117–28.
12. Chirica M., Bonavina L., Kelly M.D., Sarfati E., Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017; 389(10083): 2041–52.
13. Sepesi B., Raymond D.P., Peters J.H. Esophageal perforation: surgical, endoscopic and medical management strategies. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26(4): 379–83.
14. Rao R I., Frederick A M., Walter B., Ari L., Luca A., Fausto C., Andrew P., Ernest E.M. Oesophageal injuries: Position paper, WSES, 2013. World Journal of Emergency Surgery. 2014; (9:9): 2–7. https://www.wjes.org/content/9/1/9
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023; 27: 163-167
Esophageal injuries in children caused by chemical reagents, their complications and curative options
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-163-167Abstract
Introduction. Chemical burns occupy the first place among all esophageal diseases in children. Currently, to choose a tactics for treating this pathology and its complications is on the front burner in pediatrics.
Material and methods. In 2001–2022, 2670 (100%) children with suspected chemical burns of the esophagus (CBE) from St. Petersburg and Leningrad Region were admitted to Filatov Children’s Municipal Clinical Hospital No. 5 in St. Petersburg. Of these, after primary fibroesophagogastroscopy (FEGS) burn lesions in the esophagus were revealed only in 1108 (41.5%) children. In 2001–2003, complications in the form of cicatricial stricture of the esophagus were registered in 22 (10.5%) children with CBE out of 209 (100%) patients. In the second group of patients, admitted in 2004–2022, the curative regimen was changed; as a result, out of 899 (100%) children esophageal stricture was detected only in 26 (2.9%). In this group of patients , the researchers applied a technique, developed by them, with optimal duration of diagnostics and volume of medical care. Of all patients with burns in the esophagus, perforation of the esophagus was registered in 7 cases. The tactics of their treatment and its effectiveness are described in the article.
Results. A comprehensive curative approach allowed to reduce the number of complications after CBE, as well as the duration of treatment in children with cicatricial strictures. The authors also demonstrate satisfactory outcomes in children having burn lesions complicated with esophageal perforation, as well as the tactics of their treatment.
Conclusion. Diagnostics and management of children with esophageal burns and their complications should be carried out in specialized hospitals having round-the-clock endoscopic service and trained pediatric surgeons, intensive care specialists experienced in managing such patients.
References
1. Bairov V.G., Shcheben'kov M. V., Salakhov E.S., Orlov A.E., Khimicheskie ozhogi pishchevoda u detei rannego vozrasta. Detskaya meditsina Severo- Zapada. 2010; 1(1): 50–1. https://elibrary.ru/item.asp?edn=oznivn
2. Salakhov E.S. Lechenie detei s khimicheskimi ozhogami pishchevoda vtoroi i tret'ei stepeni: Avtoref. diss. ... kand. med. nauk: 14.00.35. M.; 2008.
3. Maksimova S.V., Tsap N.A., Nekrasova E.G., Mlikova T.V., Babin I.G. Khimicheskie ozhogi pishchevoda u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. Materialy VII Foruma detskikh khirurgov Rossii. 2021; 11(Spetsvypusk): 89.
4. Stryukovskii A.E., Tarakanov V.A., Starchenko V.M., Pilipenko N.V., Nadgeriev V.M., Gritsenko A.Yu., Polyanskii E.A., Sidorenko S.A. Lechenie detei s khimicheskimi ozhogami pishchevoda razlichnoi etiologii. Innovatsionnaya meditsina Kubani. 2019; 14(2): 45–50. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-14-2-45-50
5. Batvinkov N.I., Kropa Yu.S., Shapel' I.A., Sushko A.A., Chernii A.V., Zaitsev V.A. Povtornaya perforatsiya patologicheski izmenennogo pishchevoda, oslozhnennaya dvustoronnei empiemoi plevry i abdominal'nym sindromom. Novosti khirurgii. 2011; 2(19): 125–7.
6. Ignatyuk A.N., Karpitskii A.S. Perforatsii pishchevoda: diagnostika i lechenie. Gepatologiya i gastroenterologiya. 2021; (1): 37–42.
7. Søreide J.A., Viste A. Esophageal perforation: diagnostic work-up and clinical decision-making in the first 24 hours. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19: 66. https://doi.org/10.1186/1757-7241-19-66
8. Abbas G., Schuchert M.J., Pettiford B.L., Pennathur A., Landreneau J., Landreneau J., Luketich J.D., Landreneau R.J. Contemporaneous management of esophageal perforation. Surgery. 2009; 146 (4): 749–55. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.06.058
9. Wu J.T., Mattox K.L., Wall M.J. Esophageal perforations: new perspectives and treatment paradigms. Jr. J. Trauma. 2007; 63(5): 1173–84.
10. Pogodina A.N, Tatarinova E.V, Korovkina E.N. Opyt lecheniya tservikotorakal'nykh ranenii. Meditsinskii alfavit. 2016; 4(33(296)): 18–23.
11. Chirica M., Champault A., Dray X., Sulpice L., Munoz-Bongrand N., Sarfati E., Cattan P. Esophageal perforations. J. Visc. Surg. 2010; 147(3): 117–28.
12. Chirica M., Bonavina L., Kelly M.D., Sarfati E., Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017; 389(10083): 2041–52.
13. Sepesi B., Raymond D.P., Peters J.H. Esophageal perforation: surgical, endoscopic and medical management strategies. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26(4): 379–83.
14. Rao R I., Frederick A M., Walter B., Ari L., Luca A., Fausto C., Andrew P., Ernest E.M. Oesophageal injuries: Position paper, WSES, 2013. World Journal of Emergency Surgery. 2014; (9:9): 2–7. https://www.wjes.org/content/9/1/9
