Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2023; 27: 156-162
Эффективность применения амикацина и цефтриаксона при эмпирической антибактериальной терапии рыхлого аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса у детей разного возраста
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-156-162Аннотация
Введение. В структуре острой патологии брюшной полости у детей, связанной с развитием аппендикулярного перитонита, местные отграниченные формы встречаются в 10–16,8% случаев, преимущественно у пациентов старшего возраста.
Цель – сравнительная оценка эффективности применения амикацина и цефтриаксона при проведении эмпирической антибактериальной терапии аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса на основании динамики течения воспалительного процесса и результатов бактериологического исследования у детей различного возраста.
Материал и методы. В статье проведён ретроспективный анализ 43 медицинских карт детей различного возраста с аппендикулярным инфильтратом и периаппендикулярным абсцессом. Всем пациентам проводилась количественная оценка маркеров воспаления и бактериологическое исследование содержимого брюшной полости. В качестве стартовой антибактериальной терапии назначались амикацин и цефтриаксон.
Результаты. Проведённое исследование у детей с аппендикулярным инфильтратом и периаппендикулярным абсцессом показало достаточно высокую их встречаемость.
Максимальное увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка определялось до операции и через 1 сут после операции, преимущественно у детей младшего возраста. Уровень кислого α1-гликопротеина нарастал спустя 1 сут после хирургического вмешательства у пациентов младших возрастных групп. У детей подросткового и юношеского возрастов количество кислого α1-гликопротеина существенно не изменялось.
Бактериологическое исследование содержимого брюшной полости показало наиболее частую встречаемость кишечной (34,9%) и синегнойной (14%) палочек. При этом выявлялась достаточно высокая чувствительность многих патогенных бактерий к амикацину и низкая к цефтриаксону.
Отсутствие чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам привело к развитию в послеоперационном периоде абсцессов брюшной полости у 2 детей.
Заключение. Огромное значение в лечении аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса имеет эмпирическая антибактериальная терапия. При назначении стартовых схем антибиотиков необходимо руководствоваться предшествующими знаниями о возможном характере микрофлоры и её чувствительности к противомикробным препаратам.
Список литературы
1. Слепцов А.А., Саввина В.А., Варфоломеев А.Р., Николаев В.Н., Петухов Э.И., Зуев А.Л., Эрдынеев Т.Э. К лечению аппендикулярного перитонита у детей. Детская хирургия. 2017; 21(6): 316–20.
2. Willis Z.I., Duggan E.M., Gillon J., Blakely M.L., Di Pentima M.C. Improvements in antimicrobial prescribing and outcomes in pediatric complicated appendicitis. Pediatr Infect Dis J. 2018; 37(5): 429–35. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001816
3. Соловьева Е.Р., Карасева О.В., Васильева М.Ф., Петричук С.В. Возможности применения дециметроволновой терапии при деструктивном аппендиците у детей. Детская хирургия. 2019; 23(1): 4–8.
4. Козулина Н.В., Паршиков В.В., Бирюков Ю.П. Проблемы диагностики аппендикулярного инфильтрата у детей. Современные проблемы науки и образования. 2014; (4): 285. https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=14004
5. Карасева О.В., Уткина К.Е., Горелик А.Л., Тимофеева А.В., Голиков Д.Е., Иванова Т.Ф., Рошаль Л.М. Аппендикулярный перитонит у детей: эффективная хирургическая тактика и интенсивная терапия. Детская хирургия. 2020; 24(2): 62–70.
6. Frogia G., Mehrabi A., Ziebell L., Schenk J.P., Günther P. Predicting postoperative complications after pediatric perforated appendicitis. J Invest Surg. 2016; 29(4): 185–94. https://doi.org/10.3109/08941939.2015.1114690
7. Osifo O.D., Ogiemwonyi S.O. Peritonitis in children: our experience in Benin City, Nigeria. Surg Infect (Larchmt). 2011; 12(2): 127–30. https://doi.org/10.1089/sur.2010.046
8. Маркосьян С.А., Чарышкин С.А. Этиотропная терапия при перитонитах у детей. В кн.: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология», 16–19 февраля 2022 года, Москва. Детская хирургия. 2022; 26(1, Приложение): 67. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-spl-1-154
9. Морозов Д.А., Горемыкин И.В., Городков С.Ю., Дьяконова Е.Ю., Карпов С.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В. Результаты лапароскопического лечения аппендикулярных перитонитов у детей. Детская хирургия. 2014; 18(6): 10–3. https://cyberleninka.ru/article/n/rezultatylaparoskopicheskogo-lecheniya-appendikulyarnyh-peritonitov-u-detey-1
10. Roque F.M.C.B., Filho A.A.M., Roque A.J.C.B., Roque H.C.B., Moreira T.M.M., Chaves E.M.C. Antibiotics for appendicectomy in children and adolescents during the perioperative period: an integrative review. Rev Paul Pediatr. 2019; 37(4): 494–502. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00013
11. Гисак С.Н., Склярова Е.А., Вечеркин В.А., Черных А.В., Птицын В.А., Нейно Н.Д., Баранов Д.А., Шестаков А.А., Гаврилова М.В., Мина- ков О.А., Коряшкин П.В. Особенности синегнойного аппендикулярного перитонита у детей и оптимизация лечения больных. Детская хирургия. 2017; 21(5): 240–4.
12. Plattner A.S., Newland J.G., Wallendorf M.J., Shakhsheer B.A. Management and microbiology of perforated appendicitis in pediatric patients: a 5-year retrospective study. Infect Dis Ther. 2021; 10(4): 2247–57. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00502-x
13. Andrey V., Crisinel P., Prod’hom G., Croxatto A., Joseph J. Impact of co-amoxicillin-resistant Escherichia Coli and Pseudomonas Aeruginosa on the rate of infectious complications in paediatric complicated appendicitis. Swiss Med Wkly. 2019; 149: w20055. https://doi.org/10.4414/smw.2019.20055
14. Городков С.Ю., Морозов Д.А., Карпов С.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В., Белова Н.А. Эндовидеохирургическое лечение детей с аппендикулярным перитонитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; 3(1): 16–20. https://cyberleninka.ru/article/n/endovideohirurgicheskoe-lechenie-detey-sappendikulyarnym-peritonitom/viewer
15. Шестопалов А.Е., Бутров А.В. Метронидазол в антибактериальной терапии перитонита. Русский медицинский журнал. 2004; 8: 561. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Metronidazol_v_antibakterialynoy_terapii_peritonita/#ixzz7lvPAj7cg
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023; 27: 156-162
Efficacy of Amikacin and Ceftriaxone in the empiric antibacterial therapy of friable appendicular infiltrate and periappendicular abscess at different age groups
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-156-162Abstract
Introduction. In the structure of acute pathology in the abdominal cavity of children associated with appendicular peritonitis, local limited forms occur in 10–16.8% of cases, mainly in older patients.
Purpose. To make a comparative assessment of Amikacin and Ceftriaxone efficacy in the empiric antibacterial therapy of appendicular infiltrate and periappendicular abscess in children of different age groups under the dynamics of inflammatory process and results of bacteriological tests.
Material and methods. The article provides a retrospective analysis of 43 medical records of children of various ages with appendicular infiltrate and periappendicular abscess. All patients had a quantitative assessment of inflammatory markers and bacteriological findings in their gastric content. Amikacin and Ceftriaxone were prescribed as a starting antibacterial therapy.
Results. The present trail revealed a rather high incidence of appendicular infiltrate and periappendicular abscess in children. The maximum increase in leukocytes number, C-reactive protein were registered before surgery and one day after it, mostly in little children. The acid α1-glycoprotein level was increasing during the first day after surgery in little patients, while in adolescents and teenagers it didn’t change significantly.
Bacteriological examination of the gastric content revealed that the most common pathogens were Escherichia coli (34.9%) and Pseudomonas aeruginosa (14%). Many pathogenic bacteria were highly sensitive to Amikacin and little sensitive to Ceftriaxone. In two children, lack of sensitivity of microorganisms to antibacterial drugs caused the development of abdominal abscesses in the postoperative period.
Conclusion. The empiric antibiotic therapy is of great importance in the management of appendicular infiltrate and periappendicular abscess. While prescribing the starting antibiotic therapy, a physician has to use his/her experience and to know or to anticipate possible microflora nature and its sensitivity to antimicrobial preparations.
References
1. Sleptsov A.A., Savvina V.A., Varfolomeev A.R., Nikolaev V.N., Petukhov E.I., Zuev A.L., Erdyneev T.E. K lecheniyu appendikulyarnogo peritonita u detei. Detskaya khirurgiya. 2017; 21(6): 316–20.
2. Willis Z.I., Duggan E.M., Gillon J., Blakely M.L., Di Pentima M.C. Improvements in antimicrobial prescribing and outcomes in pediatric complicated appendicitis. Pediatr Infect Dis J. 2018; 37(5): 429–35. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001816
3. Solov'eva E.R., Karaseva O.V., Vasil'eva M.F., Petrichuk S.V. Vozmozhnosti primeneniya detsimetrovolnovoi terapii pri destruktivnom appenditsite u detei. Detskaya khirurgiya. 2019; 23(1): 4–8.
4. Kozulina N.V., Parshikov V.V., Biryukov Yu.P. Problemy diagnostiki appendikulyarnogo infil'trata u detei. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; (4): 285. https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=14004
5. Karaseva O.V., Utkina K.E., Gorelik A.L., Timofeeva A.V., Golikov D.E., Ivanova T.F., Roshal' L.M. Appendikulyarnyi peritonit u detei: effektivnaya khirurgicheskaya taktika i intensivnaya terapiya. Detskaya khirurgiya. 2020; 24(2): 62–70.
6. Frogia G., Mehrabi A., Ziebell L., Schenk J.P., Günther P. Predicting postoperative complications after pediatric perforated appendicitis. J Invest Surg. 2016; 29(4): 185–94. https://doi.org/10.3109/08941939.2015.1114690
7. Osifo O.D., Ogiemwonyi S.O. Peritonitis in children: our experience in Benin City, Nigeria. Surg Infect (Larchmt). 2011; 12(2): 127–30. https://doi.org/10.1089/sur.2010.046
8. Markos'yan S.A., Charyshkin S.A. Etiotropnaya terapiya pri peritonitakh u detei. V kn.: Materialy X Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Neotlozhnaya detskaya khirurgiya i travmatologiya», 16–19 fevralya 2022 goda, Moskva. Detskaya khirurgiya. 2022; 26(1, Prilozhenie): 67. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-spl-1-154
9. Morozov D.A., Goremykin I.V., Gorodkov S.Yu., D'yakonova E.Yu., Karpov S.A., Masevkin V.G., Nikolaev A.V. Rezul'taty laparoskopicheskogo lecheniya appendikulyarnykh peritonitov u detei. Detskaya khirurgiya. 2014; 18(6): 10–3. https://cyberleninka.ru/article/n/rezultatylaparoskopicheskogo-lecheniya-appendikulyarnyh-peritonitov-u-detey-1
10. Roque F.M.C.B., Filho A.A.M., Roque A.J.C.B., Roque H.C.B., Moreira T.M.M., Chaves E.M.C. Antibiotics for appendicectomy in children and adolescents during the perioperative period: an integrative review. Rev Paul Pediatr. 2019; 37(4): 494–502. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00013
11. Gisak S.N., Sklyarova E.A., Vecherkin V.A., Chernykh A.V., Ptitsyn V.A., Neino N.D., Baranov D.A., Shestakov A.A., Gavrilova M.V., Mina- kov O.A., Koryashkin P.V. Osobennosti sinegnoinogo appendikulyarnogo peritonita u detei i optimizatsiya lecheniya bol'nykh. Detskaya khirurgiya. 2017; 21(5): 240–4.
12. Plattner A.S., Newland J.G., Wallendorf M.J., Shakhsheer B.A. Management and microbiology of perforated appendicitis in pediatric patients: a 5-year retrospective study. Infect Dis Ther. 2021; 10(4): 2247–57. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00502-x
13. Andrey V., Crisinel P., Prod’hom G., Croxatto A., Joseph J. Impact of co-amoxicillin-resistant Escherichia Coli and Pseudomonas Aeruginosa on the rate of infectious complications in paediatric complicated appendicitis. Swiss Med Wkly. 2019; 149: w20055. https://doi.org/10.4414/smw.2019.20055
14. Gorodkov S.Yu., Morozov D.A., Karpov S.A., Masevkin V.G., Nikolaev A.V., Belova N.A. Endovideokhirurgicheskoe lechenie detei s appendikulyarnym peritonitom. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013; 3(1): 16–20. https://cyberleninka.ru/article/n/endovideohirurgicheskoe-lechenie-detey-sappendikulyarnym-peritonitom/viewer
15. Shestopalov A.E., Butrov A.V. Metronidazol v antibakterial'noi terapii peritonita. Russkii meditsinskii zhurnal. 2004; 8: 561. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Metronidazol_v_antibakterialynoy_terapii_peritonita/#ixzz7lvPAj7cg
