Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2023; 27: 127-131
Техника лапароскопической варикоцелэктомии у детей с использованием IGG-флюоресцентной лимфографии
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-2-127-131Аннотация
Введение. Лапароскопическая варикоцелэктомия по методу Palomo-Ерохина является одним из наиболее распространенных подходов, применяемых для лечения варикоцеле у детей, но послеоперационное гидроцеле все еще остается основным осложнением при этой процедуре. Настоящее исследование демонстрирует использование новой методики лимфографии с применением индоцианина зеленого (ICG).
Материал и методы. Пациент – мальчик в возрасте 13 лет с варикоцеле 3-й степени, сопровождающимся гипотрофией левого яичка и болевыми ощущениями в левой половине мошонки. Операция выполнялась лапароскопически по принципу Palomo–Ерохина с использованием технологии RUBINA производства компании Karl Storz. После установки троакаров под белочную оболочку левого яичка вводилcя раствор ICG, содержащий 6,5 мг флюоресцента. С помощью ICG-визуализации были четко идентифицированы лимфатические сосуды. Яичковая вена была отделена от сосудистого пучка, перевязана и пересечена.
Результаты. Интратестикулярная инъекция ICG и использование флюоресцентного изображения позволили идентифицировать все лимфатические сосуды. Длительность операции составила 25 мин. Не было отмечено аллергии или других побочных реакций, вызванных ICG. При наблюдении на протяжении 6 мес не было обнаружено признаков рецидива и формирования гидроцеле.
Заключение. Наш первоначальный опыт показал, что флюоресцентная лимфография с использованием ICG является безопасным и эффективным методом лимфосберегающей лапароскопической варикоцелэктомии у детей, выполненной на манер операции Palomo-Ерохина.
Список литературы
1. Ерохин А. П. Варикоцеле у детей (клинико-экспериментальное исследование) : Автореф. дисс. … канд. биол. наук. М.; 1979.
2. Parrilli A., Roberti A., Escolino M., Esposito C. Surgical approaches for varicocele in pediatric patient. Transl Pediatr. 2016; 5: 227–32.
3. Коварский С. Л., Меновщикова Л. Б., Гуревич А. И., Севергина Э. С., Леонова Л. В., Дерунова Т. И., Склярова Т. А. Морфологическая характеристика яичковых вен у детей с варикоцеле. Детская хирургия. 2008; 5: 27–9.
4. Nees S. N., Glassberg K. I. Observations on hydroceles following adolescent varicocelectomy. J Urol. 2011; 186: 2402–7.
5. Алферов С. М., Добужский В. А. Лапароскопическое клипирование яичковой вены с контрастированием лимфатических протоков. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2017; (4–2): 14–21.
6. Liang Z., Guo J., Zhang H., Yang C., Pu J., Mei H., Zheng L., Tong Q. Lymphatic sparing versus lymphatic non-sparing laparoscopic varicocelectomy in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr Surg. 2011; 21: 147–53.
7. Esposito C., Iaquinto M., Escolino M., Cortese G., De Pascale T., Chiarenza F., Cerulo M., Settimi A. Technical standardization of laparoscopic lymphatic sparing varicocelectomy in children using isosulfan blue. J Pediatr Surg. 2014; 49: 660–3.
8. Esposito C., Turrà F., Del Conte F., Izzo S., Gargiulo F., Farina A., Severino G., Cerulo M., Escolino M. Indocyanine Green Fluorescence Lymphography: A New Technique to Perform Lymphatic Sparing Laparoscopic Palomo Varicocelectomy in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019; 29 (4): 564–7.
9. Said S. M., Marey G., Hiremath G. Intraoperative fluorescence with indocyanine green in congenital cardiac surgery: Potential applications of a novel technology . JTCVS Tech. 2021 Feb 25; 8: 144–55.
10. Abdelhafeez A., Talbot L., Murphy A. J., Davidoff A. M. Indocyanine Green-Guided Pediatric Tumor Resection: Approach, Utility, and Challenges. Front Pediatr. 2021 Sep 20; 9: 689612.
11. Cho C. L., Ho K. L., Chan W. K., Chu R. W., Law I. C. Use of indocyanine green angiography in microsurgical subinguinal varicocelectomy – Lessons learned from our initial experience. 2017; 43: 974–9.
12. Shibata Y., Kurihara S., Arai S., Kato H., Suzuki T., Miyazawa Y., Koike H., Ito K., Nakamura T., Suzuki K. Efficacy of indocyanine green angiography on microsurgical subinguinal varicocelectomy. J Invest Surg. 2017; 30: 247–51.
13. Esposito C., Escolino M., Castagnetti M., Cerulo M., Settimi A., Cortese G., Turra F., Iannazzone M., Izzo S., Servillo G. Two decades of experience with laparoscopic varicocele repair in children: Standardizing the technique. J Pediatr Urol. 2018; 14: 10.e1–7.
14. La Vignera S., Condorelli R., Vicari E., D’Agata R., Calogero A. E. Effects of varicocelectomy on sperm DNA fragmentation, mitochondrial function, chromatin condensation, and apoptosis. J Androl. 2012; 33: 389–96.
15. Chiarenza S. F., Giurin I., Costa L., Alicchio F., Carabaich A., De Pascale T., Settimi A., Esposito C. Blue patent lymphography prevents hydrocele after laparoscopic varicocelectomy: 10 years of experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012; 22: 930–3.
16. Paraboschi I., De Coppi P., Stoyanov D., Anderson J., Giuliani S. Fluorescence imaging in pediatric surgery: State-of-the-art and future perspectives. J Pediatr Surg. 2021 Apr; 56 (4): 655–62.
17. Alghoul H., Farajat F. A., Alser O., Snyr A. R., Harmon C. M., Novotny N. M. Intraoperative uses of near-infrared fluorescence spectroscopy in pediatric surgery: A systematic review. J Pediatr Surg. 2022 Jun; 57 (6): 1137–44.
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023; 27: 127-131
A technique for laparoscopic varicocelectomy in children with ICG fluorescent lymphography
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-2-127-131Abstract
Introduction. Laparoscopic varicocelectomy by the Palomo-Erokhin technique is one of the most common approaches for treating varicocele in children, but postoperative hydrocele is still a major complication after it. The authors present a novel technique of lymphography with indocyanine green (ICG).
Material and methods. A case of a boy, aged 13, with grade 3 varicocele accompanied by hypotrophy of the left testicle and pain in the left half of the scrotum is described in the article. He was operated on laparoscopically by the Palomo–Erokhin technique using RUBINA manufactured by Karl Storz company. After placing trocars under the tunica albicans of the left testicle, 6.5 mg ICG fluorescent solution was injected. Lymphatic vessels were clearly identified on ICG images. The testicular vein was separated from the vascular bundle, then ligated and transected.
Results. Intratesticular ICG injection and fluorescent images allowed to identify all lymphatic vessels. Surgery lasted for 25 minutes. No allergies or other adverse reactions caused by ICG were registered. In 6 months, there were no signs of recurrence and hydrocele formation.
Conclusion. Our initial experience has shown that fluorescent lymphography with ICG is a safe and effective technique for lymph-sparing laparoscopic varicocelectomy in children, when using the Palomo-Erokhin technique.
References
1. Erokhin A. P. Varikotsele u detei (kliniko-eksperimental'noe issledovanie) : Avtoref. diss. … kand. biol. nauk. M.; 1979.
2. Parrilli A., Roberti A., Escolino M., Esposito C. Surgical approaches for varicocele in pediatric patient. Transl Pediatr. 2016; 5: 227–32.
3. Kovarskii S. L., Menovshchikova L. B., Gurevich A. I., Severgina E. S., Leonova L. V., Derunova T. I., Sklyarova T. A. Morfologicheskaya kharakteristika yaichkovykh ven u detei s varikotsele. Detskaya khirurgiya. 2008; 5: 27–9.
4. Nees S. N., Glassberg K. I. Observations on hydroceles following adolescent varicocelectomy. J Urol. 2011; 186: 2402–7.
5. Alferov S. M., Dobuzhskii V. A. Laparoskopicheskoe klipirovanie yaichkovoi veny s kontrastirovaniem limfaticheskikh protokov. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik. 2017; (4–2): 14–21.
6. Liang Z., Guo J., Zhang H., Yang C., Pu J., Mei H., Zheng L., Tong Q. Lymphatic sparing versus lymphatic non-sparing laparoscopic varicocelectomy in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr Surg. 2011; 21: 147–53.
7. Esposito C., Iaquinto M., Escolino M., Cortese G., De Pascale T., Chiarenza F., Cerulo M., Settimi A. Technical standardization of laparoscopic lymphatic sparing varicocelectomy in children using isosulfan blue. J Pediatr Surg. 2014; 49: 660–3.
8. Esposito C., Turrà F., Del Conte F., Izzo S., Gargiulo F., Farina A., Severino G., Cerulo M., Escolino M. Indocyanine Green Fluorescence Lymphography: A New Technique to Perform Lymphatic Sparing Laparoscopic Palomo Varicocelectomy in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019; 29 (4): 564–7.
9. Said S. M., Marey G., Hiremath G. Intraoperative fluorescence with indocyanine green in congenital cardiac surgery: Potential applications of a novel technology . JTCVS Tech. 2021 Feb 25; 8: 144–55.
10. Abdelhafeez A., Talbot L., Murphy A. J., Davidoff A. M. Indocyanine Green-Guided Pediatric Tumor Resection: Approach, Utility, and Challenges. Front Pediatr. 2021 Sep 20; 9: 689612.
11. Cho C. L., Ho K. L., Chan W. K., Chu R. W., Law I. C. Use of indocyanine green angiography in microsurgical subinguinal varicocelectomy – Lessons learned from our initial experience. 2017; 43: 974–9.
12. Shibata Y., Kurihara S., Arai S., Kato H., Suzuki T., Miyazawa Y., Koike H., Ito K., Nakamura T., Suzuki K. Efficacy of indocyanine green angiography on microsurgical subinguinal varicocelectomy. J Invest Surg. 2017; 30: 247–51.
13. Esposito C., Escolino M., Castagnetti M., Cerulo M., Settimi A., Cortese G., Turra F., Iannazzone M., Izzo S., Servillo G. Two decades of experience with laparoscopic varicocele repair in children: Standardizing the technique. J Pediatr Urol. 2018; 14: 10.e1–7.
14. La Vignera S., Condorelli R., Vicari E., D’Agata R., Calogero A. E. Effects of varicocelectomy on sperm DNA fragmentation, mitochondrial function, chromatin condensation, and apoptosis. J Androl. 2012; 33: 389–96.
15. Chiarenza S. F., Giurin I., Costa L., Alicchio F., Carabaich A., De Pascale T., Settimi A., Esposito C. Blue patent lymphography prevents hydrocele after laparoscopic varicocelectomy: 10 years of experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012; 22: 930–3.
16. Paraboschi I., De Coppi P., Stoyanov D., Anderson J., Giuliani S. Fluorescence imaging in pediatric surgery: State-of-the-art and future perspectives. J Pediatr Surg. 2021 Apr; 56 (4): 655–62.
17. Alghoul H., Farajat F. A., Alser O., Snyr A. R., Harmon C. M., Novotny N. M. Intraoperative uses of near-infrared fluorescence spectroscopy in pediatric surgery: A systematic review. J Pediatr Surg. 2022 Jun; 57 (6): 1137–44.
