Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2023; 27: 42-47
Лапароскопические операции у детей в условиях стационара кратковременного пребывания
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-1-42-47Аннотация
Введение. Хирургия одного дня в педиатрии является наиболее предпочтительной формой оказания плановой хирургической помощи детям. Однако на сегодняшний день остаются дискутабельными вопросы применения лапароскопических операций у детей в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП), так как зачастую данные вмешательства требуют интубации трахеи, что повышает риск анестезиологических осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. С 2017 по 2021 г. в стационаре кратковременного пребывания Морозовской детской городской клинической больницы выполнены 2401 лапароскопическая операция пациентам с варикоцеле, паховой грыжей и синдромом непальпируемого яичка. Средний возраст пациентов составил 7 лет (от 1 года до 18 лет). Выполнено 910 лапароскопических герниорафий, 1412 лапароскопических перевязок яичковых вен и 79 диагностических лапароскопий. В отделении разработан уникальный алгоритм анестезиологического пособия для проведения лапароскопических операций у детей в условиях стационара кратковременного пребывания.
Результаты. Осложнений, интраоперационных и связанных с анестезиологическим пособием, не было. Восстановление самостоятельной двигательной активности пациентов происходило через 1,5–2 ч после операции. Среднее время пребывания пациентов в отделении составило 7,1 ч (6–8 ч).
Заключение. Таким образом, на сегодняшний день в СКП проводятся современные высокотехнологичные лапароскопические операции, которые ранее проводились только в условиях круглосуточных хирургических отделений. Это стало возможным благодаря разработанному в отделении оригинальному алгоритму безопасного анестезиологического пособия, применение которого при проведении лапароскопических операций у детей с плановой хирургической патологией в условиях стационара кратковременного пребывания является высокоэффективным.
Список литературы
1. Куклин В.Н. Анестезия в отделении хирургии одного дня. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 4: 88–98. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-4-88-98
2. Сажин В.П., Федоров А.В., Мальчиков А.Я., Юдин В.А. Большая амбулаторная хирургия. Есть ли перспективы? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 5: 18–24. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905118
3. Segerdahl M., Warrén-Stomberg M., Rawal N., Brattwall M., Jakobsson J. Children in day surgery: clinical practice and routines. The results from a nation-wide survey. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 821–8. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01669.x
4. Letts M., Davidson D., Splinter W., Conway P. Analysis of the efficacy of pediatric day surgery. Can J Surg. 2001; 44(3): 193–8.
5. De Luca U., Mangia G., Tesoro S., Martino A., Sammartino M., Calisti A. Guidelines on pediatric day surgery of the Italian Societies of Pediatric Surgery (SICP) and Pediatric Anesthesiology (SARNePI). Ital J Pediatr. 2018; 44(1): 35. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0473-1
6. Kumar R., Choudhury S.R., Yadav P.S., et al. An analysis of safety and efficacy of day-care surgery in children in a tertiary care Hospital in India. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2021; 26(3): 148–52. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_52_20
7. Петряйкина Е.Е., Корочкин М.В., Поддубный Г.С., Мурчина А.Н., Гурзо Ю.Д., Корнюшко А.Ю., Гридина Л.Ю., Иманалиева А.А., Манжос П.И. Возможности стационарозамещающих технологий в хирургии детcкого возраста. Детская хирургия. 2019; 23(5): 258–63. https//doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-5-258-263
8. Upadhyaya M., Lander A. Day-case surgery in children. Surgery (Oxford) 2013; 31: 140–4. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2013.01.010
9. Kache S.A., Sale D., Ajah J.L., Makama J.G. Paediatric day-case surgery in a new paediatric surgical unit in Northwestern Nigeria. Afr J Paediatr Surg. 2018; 15(2): 97–9. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_50_17
10. Ogunjimi M.A., Ojewola R.W., Fatuga A.L., et al. Urologic day case surgery at a Nigerian Tertiary Hospital: a 5-year experience. Niger J Clin Pract. 2021; 24(9): 1380–4. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_671_20
11. Olson J.K., Deming L.A., King D.R., Rager T.M., Gartner S., Huibregtse N., R. Lawrence Moss, Besner G.E. Single visit surgery for pediatric ambulatory surgical procedures: a satisfaction and cost analysis. Journal of Pediatric Surgery. January 2018; 53(1): 81–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.10.021
12. Довгаль Н.П., Быков О.К. 30-летний опыт работы детского хирургического стационара одного дня. Хiрургiя дитячого вiку. 2017; 1(54): 25–8. https://doi.org/10.15574/PS.2017.54.25 (на украинском)
13. Корочкин М.В., Кравчук С.В., Поддубный Г.С., Сумарокова Е.В., Тарусин Д.И. Детский хирургический стационар кратковременного пребывания в условиях мегаполиса. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(спецвыпуск): 587–93. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-si1-587-593
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023; 27: 42-47
Laparoscopic interventions in pediatric short-stay surgical units
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-1-42-47Abstract
Introduction. One-day surgery in pediatrics is the most preferred form of elective surgical care for children. However, today issues of laparoscopic surgical interventions in children in a one-day hospital unit remain debatable, since these interventions often require tracheal intubation which increases risks of anesthetic complications at early postoperative period.
Material and methods. From 2017 to 2021, 2401 laparoscopic interventions were performed on patients with varicocele, inguinal hernia and non-palpable testicular syndrome in the short-stay department of Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital. Average age of patients was 7 years (range 1–18 years). 910 laparoscopic herniorrhaphies, 1412 laparoscopic testicular vein ligations and 79 diagnostic laparoscopies were performed. The department has developed a unique algorithm of anesthesia for laparoscopic surgeries in children in a short-stay unit.
Results. There were no anesthesia-related complications or other intraoperative complications. Restoration of independent motor activity in patients is registered in 1.5–2 hours after surgery. Average length of stay in the department is 7.1 hours (6–8 hours).
Conclusion. Thus, currently, modern high-tech laparoscopic surgeries are carried out in short-stay surgical departments, while previously they were performed only in round-clock surgical departments. The researchers could achieve such successful results because of an original algorithm of safe anesthesia which has been developed in the department. This anesthetic support is highly effective for laparoscopic interventions in children with elective surgical pathologies in a short-stay hospital.
References
1. Kuklin V.N. Anesteziya v otdelenii khirurgii odnogo dnya. Obzor literatury. Vestnik intensivnoi terapii im. A.I. Saltanova. 2020; 4: 88–98. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-4-88-98
2. Sazhin V.P., Fedorov A.V., Mal'chikov A.Ya., Yudin V.A. Bol'shaya ambulatornaya khirurgiya. Est' li perspektivy? Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; 5: 18–24. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905118
3. Segerdahl M., Warrén-Stomberg M., Rawal N., Brattwall M., Jakobsson J. Children in day surgery: clinical practice and routines. The results from a nation-wide survey. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 821–8. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01669.x
4. Letts M., Davidson D., Splinter W., Conway P. Analysis of the efficacy of pediatric day surgery. Can J Surg. 2001; 44(3): 193–8.
5. De Luca U., Mangia G., Tesoro S., Martino A., Sammartino M., Calisti A. Guidelines on pediatric day surgery of the Italian Societies of Pediatric Surgery (SICP) and Pediatric Anesthesiology (SARNePI). Ital J Pediatr. 2018; 44(1): 35. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0473-1
6. Kumar R., Choudhury S.R., Yadav P.S., et al. An analysis of safety and efficacy of day-care surgery in children in a tertiary care Hospital in India. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2021; 26(3): 148–52. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_52_20
7. Petryaikina E.E., Korochkin M.V., Poddubnyi G.S., Murchina A.N., Gurzo Yu.D., Kornyushko A.Yu., Gridina L.Yu., Imanalieva A.A., Manzhos P.I. Vozmozhnosti statsionarozameshchayushchikh tekhnologii v khirurgii detckogo vozrasta. Detskaya khirurgiya. 2019; 23(5): 258–63. https//doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-5-258-263
8. Upadhyaya M., Lander A. Day-case surgery in children. Surgery (Oxford) 2013; 31: 140–4. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2013.01.010
9. Kache S.A., Sale D., Ajah J.L., Makama J.G. Paediatric day-case surgery in a new paediatric surgical unit in Northwestern Nigeria. Afr J Paediatr Surg. 2018; 15(2): 97–9. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_50_17
10. Ogunjimi M.A., Ojewola R.W., Fatuga A.L., et al. Urologic day case surgery at a Nigerian Tertiary Hospital: a 5-year experience. Niger J Clin Pract. 2021; 24(9): 1380–4. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_671_20
11. Olson J.K., Deming L.A., King D.R., Rager T.M., Gartner S., Huibregtse N., R. Lawrence Moss, Besner G.E. Single visit surgery for pediatric ambulatory surgical procedures: a satisfaction and cost analysis. Journal of Pediatric Surgery. January 2018; 53(1): 81–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.10.021
12. Dovgal' N.P., Bykov O.K. 30-letnii opyt raboty detskogo khirurgicheskogo statsionara odnogo dnya. Khirurgiya dityachogo viku. 2017; 1(54): 25–8. https://doi.org/10.15574/PS.2017.54.25 (na ukrainskom)
13. Korochkin M.V., Kravchuk S.V., Poddubnyi G.S., Sumarokova E.V., Tarusin D.I. Detskii khirurgicheskii statsionar kratkovremennogo prebyvaniya v usloviyakh megapolisa. Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(spetsvypusk): 587–93. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-si1-587-593
