Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2022; 26: 295-298
Длительное нахождение инородного тела в пищеводе у ребёнка грудного возраста
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-5-295-298Аннотация
Введение. Дети грудного возраста во время игры познают мир через исследование предметов на вкус. При недосмотре родителей попавший в рот предмет может быть проглочен. Инородные тела пищевода обычно не представляют затруднений в диагностике, так как сразу после застревания проявляются слюнотечением, попёрхиванием, жалобами на затруднение прохождения пищи. Если попадание инородного тела в пищевод прошло незаметно, в 20% случаев развиваются разнообразные осложнения, такие как эзофагит, стеноз, перфорация органа, пищеводно-трахеобронхиальный свищ, медиастинит, аортоэзофагеальная фистула, шейный спондилит.
Материал и методы. В статье представлено клиническое наблюдение долгосрочного нахождения крупного инородного тела в пищеводе у ребёнка грудного возраста, маскировавшегося под респираторные нарушения. Ребёнок поступил в хирургический стационар с подозрением на врождённый трахеопищеводный свищ, так как, получая жидкую пищу, ребёнок не проявлял характерные для инородного тела пищевода жалобы: боли в области шеи и грудины с иррадиацией в межлопаточную область, затруднение или невозможность глотания, позывы на рвоту, гиперсаливацию. Кашель и хрипы, которые усиливались во время приёма пищи, мама и врачи были склонны объяснять другими причинами.
В статье рассмотрены особенности внепищеводных проявлений инородного тела в пищеводе, обговорена диагностическая и лечебная тактика.
Заключение. Даже маленькие дети могут проглатывать инородные тела больших размеров. При сборе анамнеза, особенно у детей первого года жизни, если во время приёма пищи появляются хрипы и приступы кашля, необходимо думать не только о синдроме бронхиальной обструкции, но и о возможном нахождении в пищеводе инородного тела. Диагностический алгоритм должен включать рентгенологическое и эндоскопическое обследования, которые являются эффективными, малоинвазивными методами, позволяющими удалить инородное тело, даже при длительном его нахождении в пищеводе.
Список литературы
1. Петровский Б.В., ред. Атлас грудной хирургии. М.: Медицина; 1971 (т. 1).
2. Зубарев П.Н., ред., Трофимов В.М., ред. Хирургические болезни пищевода и кардии. Спб.: ООО «Издательство Фолиант», 2005.
3. Бисенков Л.Н., ред. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПБ; 2004.
4. Разумовский. А.Ю., ред. Детская хирургия. Краткая версия национального руководства. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
5. Шамсидинов Б.Н., Мухтарова П.Р., Абдухалилов З.А., Олимов Т.Х., Косымзода А.А. Инородные тела пищевода. Тактика ведения больных. Здравоохранение Таджикистана. 2019; (1): 69-75.
6. Батаев С.М., Магомедов З.З.-Ф., Кибальник Д.В., Лелло А.И., Акатьев А.С. Фатальное кровотечение у ребёнка 1,5 лет с аортоэзофагеальной фистулой: клиническое наблюдение с обзором литературы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11(2): 177-84. https://doi.org/10.17816/psaic956
7. Перловская В.В., Сапухин Э.В., Стальмахович В.Н. Опыт лечения детей с инородными телами пищевода. Сибирский медицинский журнал. 2015; 134(3): 113-3.
8. Зорин В.И., Малетин А.С., Иванов А.П., Мушкин А.Ю. Спондилит шейного отдела позвоночника как осложнение инородного тела пищевода у ребёнка (клиническое наблюдение). Медицинский альянс. 2018; (1): 68-73.
9. Разумовский А.Ю., Смирнов А.Н., Игнатьев P.O., Халафов Р.В., Тихомирова А.Ю., Холостова В.В. Магнитные инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (9): 64-9.
10. Аверин В.И., Голубицкий С.Б., Заполянский А.В., Валек Л.В., Никуленков А.В. Диагностика и лечебная тактика при магнитных инородных телах желудочно-кишечного тракта у детей. Новости хирургии. 2017; 25(3): 317-24. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.317
11. Хоха Р.Н., Кривецкий Д.С., Вежель О.В., Насридинова В.А., Исаенко К.В. Инородное тело пищевода: случай из практики врача-педиатра. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2018;16(5): 622-3.
12. Краля И.В., Литвинов Д.В., Бакалов И.А., Копин Е.Ж. Эзофагоскопия при лечении пациентов с инородными телами пищевода. Медицинская наука и образование Урала. 2008; 9(3): 18-9.
13. Бабич И.И., Багновский И.О. Инородные тела пищеварительного тракта у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 7(4): 26-30.
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2022; 26: 295-298
A case of the long time presence of a foreign body in esophagus in an infant
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-5-295-298Abstract
Introduction. Infants learn the world while playing through the taste of objects. If the parents neglect it, the object in the mouth can be swallowed. Foreign bodies in the esophagus are easily diagnosed, as a rule, since immediately after getting stuck they are manifested by salivation, choking, difficulty in passing food. If a foreign body passed into the esophagus being unnoticed, in 20% various complications develop, such as esophagitis, stenosis, organ perforation, esophageal-tracheobronchial fistula, mediastinitis, aortoesophageal fistula, cervical spondylitis.
Material and methods. The article presents a clinical case of the long time presence of a large foreign body in the esophagus of an infant which was simulating respiratory disorders. The child was admitted to a surgical hospital with suspected congenital tracheoesophageal fistula because when swallowing liquid food he did not manifested any complaints typical for foreign bodies in the esophagus: pain in the neck and sternum with irradiation to the interscapular region, difficulty or inability to swallow, urge to vomit, hypersalivation. Mom and doctors were inclined to find other reasons for cough and wheezing which were intensified when the child was eating. The authors discuss features of extraesophageal manifestations of a foreign body in the esophagus as well as diagnostic and therapeutic tactics in such cases.
Conclusion. Even small children can swallow large foreign bodies. While taking anamnesis, especially in children of the first year of life, a doctor should think not only about the syndrome of bronchial obstruction, but also about possible presence of a foreign body in the esophagus if wheezing and coughing attacks appear during meal. Diagnostic algorithm should include X-ray and endoscopic examinations which are effective and minimally invasive and which allow to remove a foreign body, even if it is in the esophagus for a long time.
References
1. Petrovskii B.V., red. Atlas grudnoi khirurgii. M.: Meditsina; 1971 (t. 1).
2. Zubarev P.N., red., Trofimov V.M., red. Khirurgicheskie bolezni pishchevoda i kardii. Spb.: OOO «Izdatel'stvo Foliant», 2005.
3. Bisenkov L.N., red. Torakal'naya khirurgiya: Rukovodstvo dlya vrachei. SPb.: ELBI-SPB; 2004.
4. Razumovskii. A.Yu., red. Detskaya khirurgiya. Kratkaya versiya natsional'nogo rukovodstva. M.: GEOTAR-Media; 2016.
5. Shamsidinov B.N., Mukhtarova P.R., Abdukhalilov Z.A., Olimov T.Kh., Kosymzoda A.A. Inorodnye tela pishchevoda. Taktika vedeniya bol'nykh. Zdravookhranenie Tadzhikistana. 2019; (1): 69-75.
6. Bataev S.M., Magomedov Z.Z.-F., Kibal'nik D.V., Lello A.I., Akat'ev A.S. Fatal'noe krovotechenie u rebenka 1,5 let s aortoezofageal'noi fistuloi: klinicheskoe nablyudenie s obzorom literatury. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2021; 11(2): 177-84. https://doi.org/10.17816/psaic956
7. Perlovskaya V.V., Sapukhin E.V., Stal'makhovich V.N. Opyt lecheniya detei s inorodnymi telami pishchevoda. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2015; 134(3): 113-3.
8. Zorin V.I., Maletin A.S., Ivanov A.P., Mushkin A.Yu. Spondilit sheinogo otdela pozvonochnika kak oslozhnenie inorodnogo tela pishchevoda u rebenka (klinicheskoe nablyudenie). Meditsinskii al'yans. 2018; (1): 68-73.
9. Razumovskii A.Yu., Smirnov A.N., Ignat'ev P.O., Khalafov R.V., Tikhomirova A.Yu., Kholostova V.V. Magnitnye inorodnye tela zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2012; (9): 64-9.
10. Averin V.I., Golubitskii S.B., Zapolyanskii A.V., Valek L.V., Nikulenkov A.V. Diagnostika i lechebnaya taktika pri magnitnykh inorodnykh telakh zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Novosti khirurgii. 2017; 25(3): 317-24. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.317
11. Khokha R.N., Krivetskii D.S., Vezhel' O.V., Nasridinova V.A., Isaenko K.V. Inorodnoe telo pishchevoda: sluchai iz praktiki vracha-pediatra. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2018;16(5): 622-3.
12. Kralya I.V., Litvinov D.V., Bakalov I.A., Kopin E.Zh. Ezofagoskopiya pri lechenii patsientov s inorodnymi telami pishchevoda. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2008; 9(3): 18-9.
13. Babich I.I., Bagnovskii I.O. Inorodnye tela pishchevaritel'nogo trakta u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017; 7(4): 26-30.
