Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2022; 26: 287-290
Лечение спонтанного пневмоторакса у детей
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-5-287-290Аннотация
Введение. Эмфизиматозные изменения в лёгочной ткани являются основной причиной пневмоторакса у детей. Восстановление функции лёгких - оДна из сложных задач Детской хирургии.
Цель исследования - подтвердить эффективность видеоторакоскопии в лечении детей со спонтанным пневмотораксом. Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни 12 пациентов со спонтанным пневмотораксом. Результаты лечения пациентов контролировались в течение всего периода пребывания пациентов в стационаре и оценивались по времени прекращения сброса воздуха, расправлению лёгкого, наличию осложнений и длительности нахождения на больничной койке.
Результаты. В 1-й группе пациентов (n = 7), где использовали только дренирующий метод лечения, аэростаз достигнут к концу второй недели (14,3 ± 1,5 сут). Длительность стояния дренажа соответствовала всему периоду устранения утечки воздуха. Продолжительность пребывания пациента в стационаре составила 20,3 ± 2,3 сут.
Во 2-й группе пациентов (n = 5), с использованием резекционного вмешательства, полное расправление лёгкого наблюдалось с первых суток. Герметизация лёгкого наступала к 4,2 ± 1,3 суткам (р < 0,05). Развития бронхолёгочных осложнений не отмечено. Длительность нахождения в стационаре составила 14,1 ± 1,1 сут (р < 0,05).
Преимущество торакоскопического способа лечения спонтанного пневмоторакса - это создание условий для более быстрого устранения источника утечки воздуха, ускорение функционального восстановления пациентов, сокращение сроков стационарного лечения. Сочетание торакоскопической резекции лёгкого с плевроэктомией у детей позволяет значительно снизить риск рецидива пневмоторакса.
Заключение. Для устранения длительного сброса воздуха при подтверждённых буллёзных изменениях лёгких, когда малоинвазивные методики оказываются неэффективными, хирургическое лечение в виде видеоторакоскопической резекции может быть применено в ранние сроки, даже при первом эпизоде пневмоторакса.
Список литературы
1. Машков Л.Е., Щербина В.И., Сташук Г.А., Слесарев В.В., Гаганов Л.Е., Друзюк Е.З., Винокурова Е.Н. Диагностика и лечение кистозноаденоматозной мальформации лёгких у детей. Детская хирургия. 2017; 21(1): 23-7. УДК 616.24-007-053.1-07-089
2. David M., Lamas-Pinheiro R., Henriques-Coelho T. Prenatal and postnatal management of congenital pulmonary airway malformation. Neonatology. 2016; 110(2): 101-15. https://doi.org/10.1159/000440894
3. Цылева Ю.И., Белов С.А., Шатоба Е.В., Юркина М.В. Хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса на фоне плевропульмональной бластомы у девочки 2 лет. Детская хирургия. 2021; 25(5): 326-9. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2021-25-5-326-329
4. Lima M., D'Antonio S., Salvo N.D., Parente G., Randi B., Libri M., Gargano T., Ruggeri G., Catania V.D. Is it better to operate congenital lung malformations when patients are still asymptomatic? J Indian Assoc Pediatr Surg. 2021 May-Jun; 26(3): 170-6. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_70_20
5. Алибаев А.К., Нигаметьянов Р.А., Шангареева Р.К., Сабиров А.Е., Гилязова Г.Р., Минибаева Г.И. Спонтанный пневмоторакс в практике детского хирурга. Российский журнал детской хирургии, анестезии и интенсивной терапии. 2021; 11(3S): 7.
6. Петров А.В., Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Степаненко Н.С. Выбор метода лечения буллёзной болезни лёгких у детей, осложнённой спонтанным пневмотораксом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020; 10(S): 121.
7. Елин Л.М., Наливкин А.Е., Пыхтеев Д.А., Филюшкин Ю.Н., Федоров А.К. Хирургическая тактика лечения детей со спонтанным пневмотораксом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11(3S): 47.
8. Разумовский А.Ю., Шарипов А.М., Батаев С-Х.М., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Куликова Н.В., и др. Непосредственные результаты торакоскопических операций при врождённых и приобретённых заболеваниях лёгких у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (12): 23-6.
9. Gur M., Kremer R., Bentur L. Thoracoscopic surgery for congenital lung lesions-is this the future? J Thorac Dis. 2020 Apr; 12(4): 1280-2. https://doi.org/10.21037/jtd.2020.03.36
10. Murphy M.C., Heiring C., Doglioni N., Trevisanuto D., Blennow M., Bohlin K., Lista G., Stucchi I., O'Donnell C.P.F. Effect of Needle Aspiration of Pneumothorax on Subsequent Chest Drain Insertion in Newborns: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018 Jul 1; 172(7): 664-9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0623
11. Johnson S.M., Grace N., Edwards M.J., Woo R., Puapong D. Thoracoscopic segmentectomy for treatment of congenital lung malformations. J Pediatr Surg. 2011 Dec; 46(12): 2265-9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.09.012
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2022; 26: 287-290
Management of the spontaneous pneumothorax in children
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-5-287-290Abstract
Introduction. Emphysematous changes in the lung tissue are the main cause of pneumothorax in children. To restore the lung function is one of the most challenging tasks in pediatric surgery.
Purpose. To confirm the effectiveness of videothoracoscopy in the treatment of children with spontaneous pneumothorax.
Material and methods. A retrospective analysis of case histories of 12 patients with spontaneous pneumothorax was made. Outcomes of treatment were monitored in patients during their stay in the hospital. Time of air release cessation, expansion of the lung, complications and length of stay in the hospital were analyzed.
Results. In the first group of patients (n=7) only the drainage technique was used; aerostasis was achieved by the end of the second week (14.3±1.5 days). The drainage was in place till the air leakage was eliminated. The length of patient's stay in the hospital was 20.3±2.3 days. In the second group (n=5), the resection intervention was made. The complete lung expansion was achieved on the first day. Lung hermeticism was achieved by 4.2±1.3 day (p<0.05). There were no any bronchopulmonary complications. The length of stay in the hospital was 14.1±1.1 days (p<0.05).
The advantage of the thoracoscopic technique applied for the treatment of spontaneous pneumothorax is in creating conditions for faster elimination of the source of air leakage, in accelerating functional recovery and in shortening the length of patient's stay in the hospital. The combination of thoracoscopic lung resection with pleurectomy in children can significantly reduce the risk of pneumothorax recurrence.
Conclusion. To eliminate the prolonged air release in case of confirmed bullous changes in the lungs, when minimally invasive techniques are ineffective, surgical treatment in the form of video-assisted thoracoscopic resection can be applied early, even with the first episode of pneumothorax.
References
1. Mashkov L.E., Shcherbina V.I., Stashuk G.A., Slesarev V.V., Gaganov L.E., Druzyuk E.Z., Vinokurova E.N. Diagnostika i lechenie kistoznoadenomatoznoi mal'formatsii legkikh u detei. Detskaya khirurgiya. 2017; 21(1): 23-7. UDK 616.24-007-053.1-07-089
2. David M., Lamas-Pinheiro R., Henriques-Coelho T. Prenatal and postnatal management of congenital pulmonary airway malformation. Neonatology. 2016; 110(2): 101-15. https://doi.org/10.1159/000440894
3. Tsyleva Yu.I., Belov S.A., Shatoba E.V., Yurkina M.V. Khirurgicheskoe lechenie spontannogo pnevmotoraksa na fone plevropul'monal'noi blastomy u devochki 2 let. Detskaya khirurgiya. 2021; 25(5): 326-9. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2021-25-5-326-329
4. Lima M., D'Antonio S., Salvo N.D., Parente G., Randi B., Libri M., Gargano T., Ruggeri G., Catania V.D. Is it better to operate congenital lung malformations when patients are still asymptomatic? J Indian Assoc Pediatr Surg. 2021 May-Jun; 26(3): 170-6. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_70_20
5. Alibaev A.K., Nigamet'yanov R.A., Shangareeva R.K., Sabirov A.E., Gilyazova G.R., Minibaeva G.I. Spontannyi pnevmotoraks v praktike detskogo khirurga. Rossiiskii zhurnal detskoi khirurgii, anestezii i intensivnoi terapii. 2021; 11(3S): 7.
6. Petrov A.V., Razumovskii A.Yu., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Stepanenko N.S. Vybor metoda lecheniya bulleznoi bolezni legkikh u detei, oslozhnennoi spontannym pnevmotoraksom. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020; 10(S): 121.
7. Elin L.M., Nalivkin A.E., Pykhteev D.A., Filyushkin Yu.N., Fedorov A.K. Khirurgicheskaya taktika lecheniya detei so spontannym pnevmotoraksom. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2021; 11(3S): 47.
8. Razumovskii A.Yu., Sharipov A.M., Bataev S-Kh.M., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Kulikova N.V., i dr. Neposredstvennye rezul'taty torakoskopicheskikh operatsii pri vrozhdennykh i priobretennykh zabolevaniyakh legkikh u detei. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2012; (12): 23-6.
9. Gur M., Kremer R., Bentur L. Thoracoscopic surgery for congenital lung lesions-is this the future? J Thorac Dis. 2020 Apr; 12(4): 1280-2. https://doi.org/10.21037/jtd.2020.03.36
10. Murphy M.C., Heiring C., Doglioni N., Trevisanuto D., Blennow M., Bohlin K., Lista G., Stucchi I., O'Donnell C.P.F. Effect of Needle Aspiration of Pneumothorax on Subsequent Chest Drain Insertion in Newborns: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018 Jul 1; 172(7): 664-9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0623
11. Johnson S.M., Grace N., Edwards M.J., Woo R., Puapong D. Thoracoscopic segmentectomy for treatment of congenital lung malformations. J Pediatr Surg. 2011 Dec; 46(12): 2265-9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.09.012
